2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(正高级)试卷及答案

2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(正高级)试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.扩张型心肌病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺动脉高压E.支气管哮喘急性发作答案：A2.患者，女，45岁，因“口干、多饮、多尿3个月”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.1%。首选治疗药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉鲁肽答案：B3.患者，男，55岁，因“突发胸痛2小时”就诊。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波。最可能的梗死相关动脉是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干E.第一对角支答案：C4.患者，女，32岁，因“间断腹泻、黏液脓血便6个月”就诊。结肠镜示：直肠、乙状结肠弥漫性充血、糜烂、浅溃疡，活检见隐窝脓肿。最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性结肠炎E.感染性结肠炎答案：C5.患者，男，60岁，因“记忆力减退2年，迷路2次”就诊。MMSE评分22分，头颅MRI示双侧海马萎缩。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆答案：B6.患者，女，28岁，因“怕热、心悸、体重下降3个月”就诊。FT312.3pmol/L，FT435.6pmol/L，TSH<0.01mIU/L。下一步最重要的检查是（）A.甲状腺摄碘率B.TRAbC.甲状腺超声D.甲状腺显像E.血沉答案：B7.患者，男，50岁，因“夜间打鼾、白天嗜睡5年”就诊。PSG示AHI35次/h，最低SpO₂78%。首选治疗是（）A.减肥B.口腔矫治器C.持续气道正压通气D.悬雍垂腭咽成形术E.药物答案：C8.患者，女，40岁，因“反复关节肿痛10年，双手尺偏畸形”就诊。RF180IU/ml，抗CCP抗体阳性。X线示双手关节间隙狭窄、骨质侵蚀。目前疾病活动度评估首选（）A.DAS28B.SDAICDAID.HAQE.Sharp评分答案：A9.患者，男，65岁，因“头晕、行走不稳1周”就诊。查体：眼震向左，指鼻试验左侧不准，跟膝胫试验左侧差。最可能的病变部位是（）A.左侧小脑半球B.右侧小脑半球C.左侧脑干D.右侧脑干E.左侧前庭神经答案：A10.患者，女，30岁，因“皮疹、关节痛2周”就诊。ANA1:320，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病答案：B11.患者，男，70岁，因“进行性排尿困难3年”就诊。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，PSA5.8ng/ml。首选检查是（）A.经直肠超声B.前列腺MRIC.尿流率测定D.前列腺穿刺活检E.膀胱镜答案：A12.患者，女，25岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”就诊。D二聚体2800μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗是（）A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.尿激酶E.手术取栓答案：A13.患者，男，55岁，因“黑便3天”就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestⅠb。最适宜的治疗是（）A.PPI静脉泵入B.内镜下止血C.急诊手术D.输血E.生长抑素答案：B14.患者，女，35岁，因“月经稀发、不孕3年”就诊。B超示双侧卵巢多囊样改变，LH/FSH>2。最可能的诊断是（）A.高泌乳素血症B.多囊卵巢综合征C.卵巢早衰D.甲状腺功能减退E.垂体瘤答案：B15.患者，男，60岁，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位，边缘毛刺，直径2.5cm。下一步首选（）A.痰细胞学B.PETCTC.经皮肺穿刺活检D.支气管镜活检E.手术切除答案：D16.患者，女，50岁，因“乏力、食欲减退2个月”就诊。Hb88g/L，MCV72fl，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是（）A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：B17.患者，男，45岁，因“头痛、视力模糊1周”就诊。血压220/130mmHg，眼底出血、渗出。最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症答案：B18.患者，男，35岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便2天”就诊。腹部平片示多个气液平面。最可能的诊断是（）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.肠系膜上动脉栓塞D.腹膜炎E.急性胰腺炎答案：B19.患者，女，60岁，因“双手麻木、刺痛3个月”就诊。肌电图示正中神经远端潜伏期延长。最可能的诊断是（）A.颈椎病B.腕管综合征C.糖尿病周围神经病D.酒精性神经病E.吉兰巴雷综合征答案：B20.患者，男，40岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。TBil120μmol/L，DBil95μmol/L，ALT58U/L，ALP320U/L，GGT280U/L。最可能的诊断是（）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝内胆汁淤积D.肝外胆汁淤积E.遗传性高胆红素血症答案：D21.患者，女，28岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音阳性。首选治疗是（）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.¹³¹ID.手术E.碘剂答案：A22.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力3小时”就诊。NIHSS12分，CT未见出血。最适宜的治疗是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rtPA静脉溶栓D.低分子肝素E.甘露醇答案：C23.患者，女，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”就诊。针刺反应阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.干燥综合征E.复发性口疮答案：B24.患者，男，50岁，因“腰背痛3个月，晨僵>1小时”就诊。X线示双侧骶髂关节模糊、硬化。最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.反应性关节炎答案：B25.患者，女，45岁，因“多尿、低血钾2个月”就诊。血压正常，血钾2.8mmol/L，尿钾>40mmol/24h。最可能的诊断是（）A.原发性醛固酮增多症B.肾小管酸中毒C.Bartter综合征D.Gitelman综合征E.利尿剂滥用答案：C26.患者，男，55岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”就诊。腹水SAAG18g/L，腹水细胞数80×10⁶/L。最可能的病因是（）A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：A27.患者，女，35岁，因“皮疹、肌无力2个月”就诊。肌酶CK3200U/L，肌电图示肌源性损害。最可能的诊断是（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌营养不良D.甲亢性肌病E.周期性麻痹答案：B28.患者，男，60岁，因“咳嗽、低热2个月”就诊。PPD强阳性，胸部CT示右肺上叶尖后段空洞。最可能的诊断是（）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.真菌感染E.肺栓塞答案：C29.患者，女，25岁，因“心悸、晕厥1次”就诊。心电图示QT间期0.56s，有猝死家族史。最可能的诊断是（）A.长QT综合征B.Brugada综合征C.致心律失常性右室心肌病D.肥厚型心肌病E.心肌炎答案：A30.患者，男，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，病理为鳞癌。首选治疗是（）A.手术B.放疗C.化疗D.同步放化疗E.靶向治疗答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案）【题干】患者，男，58岁，因“反复胸痛1年，加重伴出汗10分钟”就诊。既往高血压、糖尿病。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂96%。心电图示V₁～V₄导联ST段压低0.2mV，cTnI0.08ng/ml。31.最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B32.下一步最重要的处理是（）A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油C.静脉推注美托洛尔D.急诊PCIE.溶栓治疗答案：A33.患者入院后第2天突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。最可能的并发症是（）A.急性左心衰B.右心衰C.心源性休克D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔答案：A34.此时首选药物是（）A.呋塞米静脉推注B.多巴胺C.硝普钠D.地高辛E.氨茶碱答案：A35.患者病情稳定后，长期二级预防不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛尔E.维拉帕米答案：E【题干】患者，女，50岁，因“乏力、黄疸2周”就诊。Hb78g/L，TBil68μmol/L，DBil18μmol/L，LDH850U/L，网织红细胞12%。Coombs试验阳性。36.最可能的诊断是（）A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.G6PD缺乏症E.微血管病性溶血答案：B37.首选治疗是（）A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血E.丙球答案：A38.患者治疗2周后Hb升至105g/L，下一步应（）A.立即停药B.逐渐减量C.加用环孢素D.脾切除E.继续原剂量答案：B39.若患者复发，可考虑（）A.利妥昔单抗B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.再次大剂量激素E.以上均可答案：E40.长期激素治疗需监测（）A.血压、血糖、骨密度B.肝功能C.肾功能D.甲状腺功能E.心电图答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压急症的是（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.子痫D.颅内出血E.高血压脑病答案：A,B,C,D,E42.下列属于糖尿病慢性并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒答案：A,B,C,D43.下列属于ARDS柏林标准的是（）A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：A,B,D,E44.下列属于类风湿关节炎诊断标准的是（）A.关节肿痛≥6周B.小关节受累≥3个C.类风湿因子阳性D.抗CCP抗体阳性E.CRP升高答案：A,B,C,D45.下列属于慢性阻塞性肺疾病危险因素的是（）A.吸烟B.生物燃料暴露C.空气污染D.职业粉尘E.遗传因素答案：A,B,C,D,E46.下列属于肝硬化ChildPugh评分指标的是（）A.白蛋白B.胆红素C.PT/INRD.腹水E.肝性脑病答案：A,B,C,D,E47.下列属于急性肾损伤RIFLE标准的是（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：A,B,C,D,E48.下列属于心房颤动CHA₂DS₂VASc评分的是（）A.心衰B.高血压C.年龄≥75岁D.糖尿病E.女性答案：A,B,C,D,E49.下列属于帕金森病核心症状的是（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳E.意向性震颤答案：A,B,C,D50.下列属于幽门螺杆菌根除指征的是（）A.消化性溃疡B.MALT淋巴瘤C.慢性胃炎伴糜烂D.胃癌术后E.长期服用NSAIDs答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答问题）【案例1】患者，男，66岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.32。胸片：双肺纹理增粗，肺动脉段突出。超声：右心室扩大，估测肺动脉收缩压65mmHg。问题：1.给出完整诊断。2.列出3项主要治疗原则。3.指出2项预后不良指标。答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺动脉高压，右心衰竭。2.①控制感染：首选头孢三代+酶抑制剂；②改善通气：BiPAP无创通气；③利尿减负：呋塞米+螺内酯，监测电解质。3.①PaCO₂>70mmHg且pH<7.30；②超声示右室舒张末期内径>40mm并三尖瓣环位移<17mm。【案例2】患者，女，56岁，因“口渴、多尿、体重下降2个月”就诊。随机血糖16.8mmol/L，HbA1c10.2%。既往肥胖、高血压、脂肪肝。BMI32kg/m²，腰围102cm。尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。问题：1.给出诊断及分型。2.制定个体化降糖方案（含药物、剂量、监测）。3.列出3项需筛查的糖尿病并发症。答案：1.2型糖尿病，代谢综合征，糖尿病肾脏病Ⅱ期。