2025年三月(慢阻肺健康管理)培训试题及答案

2025年三月(慢阻肺健康管理)培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢阻肺稳定期患者肺功能检查的核心指标？A.FEV₁/FVC＜0.70B.FEV₁占预计值%C.DLCOD.RV/TLC（答案：C）2.2025年GOLD指南中，对既往1年急性加重≥2次的D组患者首选的初始吸入治疗方案为：A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA+ICS（答案：D）3.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征中，静息状态下动脉血氧分压应低于：A.60mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHg（答案：B）4.下列关于“慢阻肺急性加重”定义的描述，错误的是：A.呼吸困难加重B.痰量增多C.痰脓性变化D.必须合并发热（答案：D）5.2025年新版GOLD推荐，对血嗜酸粒细胞≥300个/μl的C组患者升级治疗应加用：A.罗氟司特B.阿奇霉素C.ICSD.茶碱（答案：C）6.慢阻肺患者进行肺康复训练时，靶心率一般设定为最大心率的：A.40%～50%B.50%～60%C.60%～80%D.85%～95%（答案：C）7.下列药物中，属于双支扩剂（LABA+LAMA）的是：A.福莫特罗/格隆溴铵B.沙美特罗/氟替卡松C.噻托溴铵D.维兰特罗/乌美氯铵（答案：A）8.慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗的推荐间隔为：A.每年1次B.每3年1次C.每5年1次D.终生1次（答案：C）9.下列哪项不是慢阻肺合并骨质疏松的危险因素？A.长期吸烟B.高剂量ICSC.低BMID.高盐饮食（答案：D）10.对慢阻肺患者进行CAT评分，分值≥多少提示症状高度影响生活？A.5B.10C.15D.20（答案：B）11.2025年GOLD指出，对合并慢支表型的患者，可考虑使用的口服药物是：A.氨溴索B.羧甲司坦C.罗氟司特D.阿奇霉素（答案：C）12.慢阻肺患者使用ICS后发生口腔念珠菌感染，下列预防措施最有效的是：A.增加漱口频次B.降低ICS剂量C.改用口服激素D.加用抗真菌药（答案：A）13.下列关于“肺减容术”适应证的描述，正确的是：A.FEV₁＜20%预计值B.均质性肺气肿C.高分辨率CT示上叶为主D.高碳酸血症禁忌（答案：C）14.慢阻肺患者夜间低氧血症最可能继发于：A.中枢性睡眠呼吸暂停B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.肺泡低通气D.右向左分流（答案：C）15.对慢阻肺合并焦虑抑郁患者，首选的非药物干预是：A.认知行为疗法B.正念冥想C.家庭氧疗D.肺康复（答案：A）16.下列哪项不是慢阻肺患者营养不良的生化指标？A.白蛋白＜35g/LB.前白蛋白＜200mg/LC.转铁蛋白＜2g/LD.HbA1c＞6.5%（答案：D）17.2025年GOLD推荐，对需要长期口服糖皮质激素的患者，每日泼尼松剂量不应超过：A.2mgB.5mgC.10mgD.15mg（答案：B）18.慢阻肺患者进行呼吸肌训练时，最常用的阻力负荷装置是：A.三球仪B.阈值负荷器C.腹带D.肺量计（答案：B）19.下列关于“慢阻肺合并心衰”的描述，正确的是：A.禁用β受体阻滞剂B.首选非选择性β阻滞剂C.可用卡维地洛D.利尿剂禁用（答案：C）20.对慢阻肺患者进行长期随访，建议肺功能检查的频率为：A.每月1次B.每3月1次C.每6～12月1次D.每2年1次（答案：C）21.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因？A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用吸入药物D.高流量氧疗（答案：D）22.慢阻肺患者使用无创通气的最佳指征是：A.pH7.25，PaCO₂55mmHgB.pH7.35，PaCO₂45mmHgC.pH7.20，PaCO₂70mmHgD.pH7.30，PaCO₂50mmHg（答案：C）23.2025年GOLD指出，对合并支气管扩张的慢阻肺患者，应：A.常规使用ICSB.长期口服抗生素C.行痰培养指导治疗D.禁用LABA（答案：C）24.下列关于“慢阻肺合并肺癌”的筛查建议，正确的是：A.每年低剂量CTB.每2年胸片C.仅吸烟指数＞20包年D.年龄＞40岁即可（答案：A）25.慢阻肺患者出院后30天内再入院的最强预测因子是：A.年龄B.既往加重次数C.出院时mMRC≥2D.低钠血症（答案：B）26.下列哪项不是慢阻肺患者运动耐量下降的生理机制？A.动态过度充气B.外周肌功能障碍C.左心室肥厚D.低氧性血管收缩（答案：C）27.对慢阻肺患者进行营养支持，每日蛋白质推荐摄入量为：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.0g/kg（答案：C）28.2025年GOLD首次将哪项生物标志物纳入急性加重风险预测模型？A.IL6B.PCTC.CRPD.Fibrinogen（答案：A）29.下列关于“慢阻肺患者旅行”的建议，错误的是：A.飞行前需评估PaO₂B.高空巡航需补充氧流量2L/minC.携带雾化器需提前报备D.禁用LABA吸入器（答案：D）30.对慢阻肺患者进行戒烟干预，药物联合行为疗法的1年戒烟率可达：A.10%B.20%C.35%D.50%（答案：C）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，68岁，吸烟50包年，FEV₁占预计值45%，mMRC3级，既往1年急性加重3次，CAT18分，血嗜酸粒细胞380/μl。31.该患者GOLD分组为：A.AB.BC.CD.D（答案：D）32.初始吸入治疗方案应选择：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS（答案：D）33.治疗3个月后复查FEV₁提高120ml，CAT降至10分，下一步应：A.降级撤除ICSB.维持原方案C.加用罗氟司特D.停LAMA（答案：B）【案例2】患者，女，72岁，慢阻肺C组，FEV₁52%，因“痰量增多、脓痰”入院，CRP85mg/L，胸片示右下肺斑片影。34.抗菌药物选择的最佳依据是：A.经验性左氧氟沙星B.痰革兰染色C.痰培养+药敏D.血培养（答案：C）35.治疗5天后症状缓解，抗生素疗程建议：A.3天B.5天C.7天D.14天（答案：B）【案例3】患者，男，65岁，长期家庭氧疗，近1周出现晨起头痛，白天嗜睡，SpO₂90%～92%。36.最需完善的检查是：A.动脉血气B.心电图C.超声心动图D.肺功能（答案：A）37.若PaCO₂65mmHg，pH7.32，应首选：A.增加氧流量B.无创通气C.有创通气D.呼吸兴奋剂（答案：B）【案例4】患者，女，60岁，慢阻肺B组，BMI18kg/m²，白蛋白28g/L，乏力明显。38.营养干预目标能量摄入为：A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d（答案：C）39.为改善合成代谢，可加用：A.支链氨基酸B.谷氨酰胺C.糖皮质激素D.睾酮（答案：A）【案例5】患者，男，70岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，FEV₁1.0L，PaCO₂48mmHg。40.术前评估应首选：A.心肺运动试验B.静态肺功能C.胸部CTD.超声心动图（答案：A）三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢阻肺急性加重的系统性症状有：A.发热B.心率增快C.嗜睡D.下肢水肿E.咳血（答案：ABC）42.2025年GOLD推荐的可减少急性加重的非药物干预包括：A.戒烟B.肺康复C.流感疫苗D.长期口服阿奇霉素E.高流量氧疗（答案：ABCD）43.下列属于ICS潜在不良反应的有：A.口腔念珠菌B.声音嘶哑C.骨质疏松D.肺炎E.青光眼（答案：ABCD）44.慢阻肺患者运动训练的核心内容有：A.有氧训练B.阻抗训练C.呼吸肌训练D.平衡训练E.柔韧性训练（答案：ABC）45.下列属于慢阻肺合并肺动脉高压的超声心动图表现有：A.右房扩大B.三尖瓣反流速度＞2.8m/sC.室间隔左移D.左室肥厚E.肺动脉内径增宽（答案：ABCE）46.慢阻肺患者长期口服罗氟司特的禁忌证包括：A.重度肝损害B.抑郁症C.体重过低D.活动性结核E.青光眼（答案：ABD）47.下列属于慢阻肺患者出院标准的有：A.吸入氧浓度≤28%可维持SpO₂≥90%B.可平地行走50米无气促C.可自主咳痰D.口服药物稳定24小时E.家属掌握吸入技术（答案：ACDE）48.下列关于“慢阻肺合并心衰”药物相互作用的描述，正确的有：A.利尿剂可致低钾加重洋地黄毒性B.β阻滞剂可诱发支气管痉挛C.茶碱可减弱呋塞米利尿作用D.螺内酯可升高地高辛浓度E.阿奇霉素可延长QT间期（答案：ABDE）49.下列属于慢阻肺患者飞行评估需考虑的因素有：A.海平面PaO₂B.FEV₁C.是否需长期氧疗D.合并心脑血管疾病E.既往静脉血栓史（答案：ABCDE）50.下列属于慢阻肺患者远程监测指标的有：A.每日症状评分B.峰流速C.SpO₂D.步数E.心率变异性（答案：ACDE）四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.慢阻肺患者一旦诊断，应终身使用ICS。（×）52.血嗜酸粒细胞越高，ICS疗效越佳。（√）53.慢阻肺患者可安全使用选择性β₁阻滞剂。（√）54.长期口服阿奇霉素需监测QT间期。（√）55.肺康复仅适用于稳定期患者，急性加重期禁用。（×）56.慢阻肺患者接种带状疱疹疫苗可减少急性加重。（√）57.高流量氧疗可用于慢阻肺合并轻度高碳酸血症。（√）58.慢阻肺患者骨质疏松筛查推荐DXA。（√）59.长期夜间无创通气可逆转肺动脉高压。（×）60.慢阻肺患者抑郁筛查推荐PHQ9量表。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年GOLD将慢阻肺定义为“以持续________和________为特征的常见疾病”。（答案：呼吸道症状；气流受限）62.慢阻肺患者吸入技术错误率可高达________%。（答案：50～80）63.对D组患者，若血嗜酸粒细胞≥________/μl，提示ICS获益更大。（答案：300）64.长期家庭氧疗每日至少________小时，可显著降低死亡率。（答案：15）65.慢阻肺患者肺康复每周至少________次，每次________分钟。（答案：3；30～60）66.慢阻肺急性加重抗菌治疗中，铜绿假单胞菌感染危险因素包括近________月使用抗生素、FEV₁＜________%。（答案：3；30）67.慢阻肺患者营养不良诊断标准之一为BMI＜________kg/m²。（答案：18.5）68.对合并高碳酸血症的慢阻肺患者，长期无创通气目标PaCO₂应降低________%以上。（答案：20）69.慢阻肺患者接种流感疫苗可降低急性加重风险约________%。（答案：30～40）70.2025年GOLD新增“________”作为急性加重独立预测因子。（答案：IL6）六、简答题（每题10分，共20分）71.简述慢阻肺患者吸入装置选择需评估的五个维度。答案：1.患者认知与手口协调；2.吸气峰流速；3.年龄与关节灵活性；4.药物可及性与医保；5.患者偏好与既往使用经验。72.简述慢阻肺患者长期口服阿奇霉素的获益、剂量及监测要点。答案：获益：减少急性加重约25%，改善生活质量；剂量：250mg每日1次或500mg每周3次，疗程≥6月；监测：心电图QTc、听力、肝功能、耐药菌定植、胃肠道反应。七、案例分析题（每题20分，共20分）73.患者，男，75岁，吸烟60包年，FEV₁0.9L（32%预计值），mMRC4级，CAT22分，既往1年加重4次，PaO₂52mmHg，PaCO₂58mmHg，pH7.35，血嗜酸粒细胞450/μl，BMI17