肌内注射技术试题及答案

肌内注射技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是（）A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.髂前上棘与尾骨连线外上1/3处答案：D解析：臀大肌安全区为“十字法”外上象限或“连线法”髂前上棘与尾骨连线的外上1/3，此处避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌肌内注射的进针角度应为（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：小儿臀中肌发育较好，肌层厚度足够，垂直进针可确保药物注入肌层而非皮下。3.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）肌内注射技术的是（）A.维生素B12B.青霉素G钠C.地西泮D.黄体酮油剂答案：D解析：油剂黏稠、刺激性大，Z径路可封闭针道，防止药物反流至皮下引起硬结或疼痛。4.肌内注射时针头堵塞但注射器内无回血，正确处理是（）A.继续推注B.拔出后更换针头重新穿刺C.调整针头角度再推注D.回抽后快速推注答案：B解析：堵塞提示针头被组织或凝血块阻塞，强行推注可致组织损伤，应更换针头。5.长期肌内注射者，局部出现硬结直径>5cm，首要护理措施是（）A.热敷+按摩B.立即冷敷C.更换注射部位并报告医生D.继续注射但减少药量答案：C解析：硬结>5cm提示局部炎症或纤维化，应停止该部位注射，避免进一步损伤。6.肌内注射前评估患者“三史”不包括（）A.过敏史B.晕针史C.出血史D.遗传史答案：D解析：遗传史与注射操作无直接关联，前三项可指导操作方式及风险防范。7.使用预充式注射器进行肌内注射时，排气应（）A.无需排气B.排至针头末端见药滴即可C.排尽所有气泡至0.1mlD.排至乳头处见连续药液答案：B解析：预充式注射器排气至针头末端见药滴即可，避免浪费药液及降低针刺伤风险。8.肌内注射后发生神经性损伤，最早出现的症状是（）A.局部红肿B.剧烈疼痛伴放射感C.皮肤瘙痒D.发热答案：B解析：坐骨神经等粗大神经受损时，患者立即出现电击样疼痛并向下肢放射。9.下列关于肌内注射部位轮换的说法，正确的是（）A.同一部位可连续注射3天B.左右臀大肌交替即为规范轮换C.应建立“部位轮换图”，间隔≥72hD.小儿可固定一侧臀中肌答案：C解析：规范轮换需绘制部位图，间隔72h以上，避免重复刺激同一肌束。10.肌内注射时发生针头折断，首要措施是（）A.立即按压止血B.嘱患者制动，保留断端外露部分C.用镊子迅速拔出D.报告护士长答案：B解析：断针后嘱患者制动，防止肌肉收缩使断针移位，保留外露部分利于外科取出。11.成人肌内注射常用针头规格为（）A.25G，16mmB.23G，25mmC.21G，38mmD.19G，50mm答案：B解析：成人臀大肌肌层厚度约2.5–4cm，23G×25mm可穿透皮下脂肪达肌层。12.肌内注射前皮肤消毒，正确的是（）A.碘伏原液涂擦1遍B.75%乙醇2遍，待干30sC.碘伏螺旋2遍，待干60sD.2%碘酊+75%乙醇脱碘答案：C解析：碘伏需螺旋式消毒2遍，待干60s达最佳杀菌效果，乙醇脱碘仅用于碘酊。13.下列药物肌内注射前必须做皮试的是（）A.维生素K1B.破伤风抗毒素C.黄体酮D.维生素D3答案：B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，易发生Ⅰ型超敏反应，需皮试阴性方可肌注。14.肌内注射时，针头与皮肤呈90°进针，其依据是（）A.肌层位于皮下组织深部B.减少疼痛C.操作习惯D.避免刺破血管答案：A解析：垂直进针可快速穿透皮下脂肪，确保药液注入血管丰富的肌层。15.肌内注射后局部出现苍白、疼痛，最可能的原因是（）A.药物过敏B.误入小动脉C.针头过粗D.推注过快答案：B解析：动脉内注射致血管痉挛、缺血，表现为局部苍白、剧痛，需立即拔针并按压。16.下列关于肌内注射体位描述，错误的是（）A.侧卧位上腿伸直下腿屈曲B.俯卧位足尖相对足跟分开C.仰卧位双腿伸直D.坐位身体前倾答案：C解析：仰卧位双腿伸直使臀大肌紧张，不利放松，应微屈膝并略外旋。17.肌内注射时，回抽见血，正确处理是（）A.继续推注B.退针少许再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推注后拔针答案：C解析：回血提示误入血管，应拔针更换针头，避免药物直接进入血循环。18.新生儿肌内注射首选部位是（）A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：新生儿臀肌发育差，股外侧肌肌层厚、血管神经少，为安全首选。19.肌内注射后发生晕针，首要措施是（）A.立即平卧、头低足高位B.口服葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.吸氧答案：A解析：晕针多为血管迷走反应，平卧头低足高位可增加脑供血，缓解症状。20.肌内注射时，推注时间一般不少于（）A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B解析：快速推注增加组织压力致疼痛，≥10s利于药液扩散，减少不适。21.肌内注射后，棉签按压时间应（）A.无需按压B.5sC.30s–1minD.3min答案：C解析：按压30s–1min可闭合针道，防止药液反流及皮下出血。22.肌内注射时，患者主诉剧烈疼痛并伴下肢麻木，提示（）A.药物刺激B.针头贴近骨膜C.刺伤神经D.心理因素答案：C解析：麻木为神经直接损伤表现，应立即拔针并评估神经功能。23.肌内注射前，药物需充分摇匀的是（）A.水剂青霉素B.油剂黄体酮C.维生素CD.阿托品答案：B解析：油剂静置后易分层，摇匀可保证剂量准确，防止浓度差异。24.肌内注射时，针头刺入长度应占针梗的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.全部答案：C解析：刺入2/3针梗可防断针后残端过短难以取出，同时确保深度足够。25.肌内注射后，局部出现3cm×4cm瘀斑，正确的后续处理是（）A.立即热敷B.24h内冷敷，48h后热敷C.继续该部位注射D.外用抗生素软膏答案：B解析：早期冷敷收缩血管止血，后期热敷促进吸收，避免再次损伤。26.肌内注射时，为减轻疼痛，可采取的措施不包括（）A.药液加温至37℃B.采用“两快一慢”技术C.注射前局部拍打D.选用细短针头答案：C解析：拍打刺激皮肤痛觉感受器，反致疼痛加剧，其余均可减轻不适。27.肌内注射时，发现药液外溢至皮下，最可能因（）A.针头未达肌层B.推注过快C.未回抽D.体位不当答案：A解析：针头未穿透皮下脂肪，药液积聚于皮下，致外溢与硬结。28.肌内注射后，患者体温38.5℃，局部红肿热痛，考虑（）A.药物热B.无菌性炎症C.局部感染D.过敏反应答案：C解析：红肿热痛+发热为典型感染征象，需报告医生并抗感染处理。29.肌内注射时，使用Z径路，正确步骤是（）A.进针后牵拉皮肤再推药B.拔针后按压再牵拉C.进针前牵拉皮肤，进针后放松D.进针前牵拉皮肤，拔针后放松答案：D解析：Z径路为“拉—进—推—拔—放”，使针道错位，防止药液反流。30.肌内注射后，针头应投入（）A.生活垃圾桶B.利器盒C.感染性废物袋D.可回收容器答案：B解析：针头为损伤性废物，必须投入防刺穿利器盒，避免职业暴露。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肌内注射禁忌证的是（）A.注射部位烧伤B.注射部位恶性肿瘤C.凝血功能障碍D.急性蜂窝织炎答案：ABCD解析：以上均使局部组织条件恶化，增加出血、感染或肿瘤扩散风险。32.肌内注射时，为预防断针，应做到（）A.选用一次性针头B.避免针头与皮肤呈角过大C.勿将针梗全部刺入D.嘱患者注射时保持制动答案：ABCD解析：四措并举可显著降低断针风险，确保操作安全。33.关于臀中肌定位，正确的是（）A.髂嵴下三横指B.髂前上棘外侧三横指C.示指指尖置于髂前上棘，中指展开与之垂直D.适用于2岁以上小儿答案：BCD解析：A描述模糊，B、C为“三横指法”标准，D因臀中肌已发育。34.肌内注射后，局部出现硬结的可能原因包括（）A.药物吸收慢B.注射过浅C.未轮换部位D.推注速度过快答案：ABCD解析：四因素均可致药液滞留、纤维组织增生，形成硬结。35.肌内注射时，可减轻疼痛的护理措施有（）A.注射前冰敷局部30sB.采用“Z径路”C.注射时与患者交谈分散注意力D.选用25G细针头答案：ABC解析：25G针头过细，易弯曲且排药阻力大，反致疼痛，故不选D。36.肌内注射前需评估的药物性质包括（）A.pH值B.渗透压C.刺激性D.油剂或水剂答案：ABCD解析：四因素均影响注射部位选择、推注速度及是否需要Z径路。37.肌内注射后，患者突发面色苍白、出冷汗、脉搏细弱，考虑（）A.晕针B.过敏性休克C.低血糖D.疼痛性休克答案：ABD解析：低血糖需有糖尿病用药史，题干未提示，故不选C。38.肌内注射时，正确的无菌操作包括（）A.手卫生后戴无菌手套B.消毒液自然待干C.针头勿触碰非无菌区D.抽药后放置不超过2h答案：ABC解析：抽药后放置时间应≤1h，2h过长，增加污染风险。39.肌内注射后，健康教育内容包括（）A.局部避免揉搓B.出现红肿热痛及时就医C.可立即热水浴促进吸收D.下次注射主动告知硬结情况答案：ABD解析：热水浴扩张血管，可加重炎症或出血，故不选C。40.肌内注射时，发生过敏性休克，现场急救措施包括（）A.立即停药、平卧、保暖B.0.1%肾上腺素0.3–0.5mg肌注C.建立静脉通道补液D.高流量吸氧4–6L/min答案：ABCD解析：四措施为过敏性休克抢救核心，必须同步进行。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌内注射可将药液注入肌肉筋膜下即可，无需深入肌层。（）答案：×解析：筋膜下为疏松结缔组织，血管少，吸收慢，必须达肌层。42.肌内注射后，局部出现轻微酸胀属正常反应，无需处理。（）答案：√解析：药液刺激及肌纤维扩张可致短暂酸胀，1–2h自行缓解。43.肌内注射时，患者取侧卧位，下腿伸直、上腿屈曲。（）答案：×解析：应为“上腿伸直、下腿屈曲”，使臀大肌放松。44.肌内注射针头越粗，疼痛越轻。（）答案：×解析：粗针头损伤更多神经末梢，疼痛反而加重。45.肌内注射后，可立即进行局部按摩以促进吸收。（）答案：×解析：按摩可致药液反流、出血或感染，应禁止。46.肌内注射时，若患者极度紧张，可嘱其屏住呼吸再进针。（）答案：×解析：屏气使肌肉紧张，疼痛加剧，应嘱患者缓慢深呼吸。47.肌内注射后，针头与注射器可分离后再投入利器盒。（）答案：×解析：徒手分离增加针刺伤风险，应整体投入。48.肌内注射时，使用Z径路可显著降低硬结发生率。（）答案：√解析：Z径路封闭针道，减少药液外溢与刺激。49.肌内注射可用于所有需快速起效的药物。（）答案：×解析：某些药物如肾上腺素需皮下或静脉给药，肌注起效慢。50.肌内注射后，患者主诉视物模糊、口周麻木，应警惕过敏反应。（）答案：√解析：为过敏早期征象，需立即评估并准备急救。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述成人臀大肌肌内注射的“十字法”定位步骤及注意事项。答案与解析：步骤：①患者取俯卧或侧卧位，暴露臀部；②操作者用左手食指与中指，从髂嵴最高点向下作一垂直线，再从臀裂顶点向外作一水平线，两线将臀部分为四个象限；③选择外上象限并避开内角（距髂后上棘≥5cm）为注射点；④消毒直径≥5cm，待干后左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2.5–3cm；⑤回抽无血后缓慢推药，拔针后棉签按压30s。注意事项：①避开内角防止损伤坐骨神经；②进针深度个体化，肥胖者可选更长针头；③长期注射者需轮换部位，间隔≥72h；④推注时间≥10s，拔针后禁用热敷；⑤若回抽见血，立即拔针更换针头重新穿刺。52.叙述肌内注射后局部硬结形成的机制及预防护理措施。答案与解析：机制：①药物因素：油剂、高渗、低pH刺激肌纤维坏死、炎性渗出；②操作因素：进针过浅、推注过快、针头反复穿刺致机械损伤；③个体因素：局部血液循环差、营养不良、糖尿病患者修复能力弱；④未规范轮换，同一部位反复刺激致纤维组织增生。预防措施：①选用合适针头，确保药液注入肌层；②采用Z径路，减少药液外溢；③建立“部位轮换图”，左右交替、上下交替；④注射前药液加温至37℃，推注时间≥10s；⑤注射后2h行红外线或湿热敷，促进吸收；⑥指导患者局部按摩应在24h后，力度轻