医学免疫学与病原生物学试题及答案

医学免疫学与病原生物学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪一类分子是B细胞表面识别抗原的特异性受体？A.CD3  B.mIg  C.TCR  D.CD40  E.MHCII答案：B2.补体经典途径的C3转化酶是：A.C4b2a  B.C3bBb  C.C5b6789  D.C3a  E.C4a答案：A3.关于金黄色葡萄球菌的致病物质，下列哪项描述错误？A.凝固酶可阻碍吞噬 B.肠毒素为超抗原 C.TSST1引起烫伤样皮肤综合征 D.表皮剥脱毒素与剥脱性皮炎相关 E.蛋白A可与IgGFc段结合答案：C（烫伤样皮肤综合征由表皮剥脱毒素引起，TSST1引起中毒性休克综合征）4.日本血吸虫感染人体后，主要寄居于：A.肺动脉 B.肠系膜静脉 C.肝门静脉 D.膀胱静脉丛 E.脾静脉答案：C5.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点？A.发生迅速 B.由IgE介导 C.需补体参与 D.局部表现为水肿、红斑 E.可发生过敏性休克答案：C6.关于HIV的叙述，正确的是：A.gp120与CD8分子结合 B.逆转录酶具3′→5′外切酶活性 C.整合酶将病毒DNA插入宿主染色体 D.p24为包膜蛋白 E.主要破坏CD4+T细胞答案：E7.下列哪种细胞不参与抗原提呈？A.树突状细胞 B.巨噬细胞 C.B细胞 D.肝细胞 E.朗格汉斯细胞答案：D8.布鲁菌感染后，临床热型多为：A.稽留热 B.弛张热 C.波浪热 D.间歇热 E.回归热答案：C9.关于破伤风梭菌，下列哪项正确？A.为革兰阴性杆菌 B.毒素作用于脊髓前角运动神经元 C.血平板呈β溶血 D.芽胞位于菌体顶端呈鼓槌状 E.可用类毒素紧急预防答案：D10.下列哪项不是真菌的致病机制？A.机械性压迫 B.外毒素 C.酶类侵袭 D.超敏反应 E.免疫抑制答案：B11.关于CTL杀伤靶细胞，下列哪项错误？A.需MHCI限制 B.通过Fas/FasL途径诱导凋亡 C.穿孔素形成孔道 D.颗粒酶激活caspase E.需CD4辅助答案：E12.下列哪项不是结核分枝杆菌的耐药机制？A.KatG突变致异烟肼耐药 B.rpoB突变致利福平耐药 C.erm基因介导大环内酯耐药 D.inhA启动子突变 E.吡嗪酰胺酶基因pncA突变答案：C13.关于霍乱弧菌，下列哪项正确？A.耐胆盐，8%NaCl生长 B.CT毒素为A5B5型 C.主要定植于空肠上段 D.流行株为O139群 E.毒素B亚单位与GM2受体结合答案：C14.下列哪项不是Ⅲ型超敏反应疾病？A.Arthus反应 B.血清病 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.接触性皮炎答案：E15.关于疟原虫生活史，下列哪项错误？A.蚊体内进行有性生殖 B.红外期在肝细胞内完成 C.红内期裂体增殖引起临床症状 D.间日疟有迟发型子孢子 E.配子体在红细胞内形成答案：E（配子体在红细胞内形成，但成熟于血流，并非“在红细胞内形成”表述不严谨，选E）16.下列哪项不是病毒垂直传播途径？A.胎盘 B.产道 C.哺乳 D.呼吸道 E.卵细胞答案：D17.关于IgA，下列哪项正确？A.血清型多为二聚体 B.可通过经典途径激活补体 C.分泌片由浆细胞合成 D.在初乳中含量丰富 E.半衰期约21天答案：D18.下列哪项不是朊粒的特征？A.不含核酸 B.对紫外线敏感 C.对蛋白酶K部分耐受 D.可诱导正常PrP构象改变 E.引起传染性海绵状脑病答案：B19.关于EB病毒，下列哪项错误？A.主要感染B细胞 B.与鼻咽癌相关 C.编码EBNA1维持潜伏 D.传染性单核细胞增多症由EBV引起 E.无包膜答案：E20.下列哪项不是巨噬细胞活化后产生的细胞因子？A.IL1 B.TNFα C.IL12 D.IFNγ E.IL6答案：D21.下列哪项不是细菌基因转移方式？A.转化 B.转导 C.接合 D.溶原性转换 E.转座答案：E22.关于白喉毒素，下列哪项正确？A.为AB型毒素，B亚单位进入胞质 B.抑制蛋白质合成EF1α C.由β棒状噬菌体编码 D.对心肌无影响 E.可用抗毒素治疗答案：E23.下列哪项不是真菌感染的实验室诊断方法？A.墨汁负染 B.芽管形成试验 C.厚膜孢子形成试验 D.外斐反应 E.G试验答案：D24.关于NK细胞，下列哪项错误？A.无需致敏即可杀伤 B.表达CD56 C.通过KIR识别MHCI D.可产生IFNγ E.杀伤需抗原特异性识别答案：E25.下列哪项不是朊粒病？A.克雅病 B.库鲁病 C.致死性家族失眠症 D.亚急性硬化性全脑炎 E.疯牛病答案：D26.关于钩端螺旋体，下列哪项正确？A.革兰染色阳性 B.人工培养易生长 C.鼠类为主要传染源 D.感染后无免疫性 E.疫苗为减毒活疫苗答案：C27.下列哪项不是病毒持续感染类型？A.潜伏感染 B.慢性感染 C.慢发病毒感染 D.急性感染后迟发并发症 E.顿挫感染答案：E28.关于IgE，下列哪项正确？A.由黏膜浆细胞产生 B.可激活补体经典途径 C.半衰期最长 D.通过FcεRⅠ激活肥大细胞 E.不能通过胎盘答案：D29.下列哪项不是细菌外毒素的特征？A.多为蛋白质 B.毒性强 C.甲醛脱毒成类毒素 D.对组织选择性高 E.编码基因均位于染色体答案：E30.关于卡介苗，下列哪项错误？A.为牛型结核分枝杆菌减毒株 B.可用于预防结核病 C.属活疫苗 D.可诱导细胞免疫 E.对成人肺结核保护率>90%答案：E二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A型题】A.白喉毒素 B.霍乱毒素 C.志贺毒素 D.破伤风毒素 E.肉毒毒素31.抑制蛋白质合成，导致细胞死亡的是32.阻断抑制性神经元释放甘氨酸的是33.激活腺苷酸环化酶，升高cAMP的是34.阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱的是35.具有N糖苷酶活性，裂解28SrRNA的是答案：31.C 32.D 33.B 34.E 35.C【B型题】A.CD4+T细胞 B.CD8+T细胞 C.B细胞 D.NK细胞 E.巨噬细胞36.识别MHCI抗原肽复合物并杀伤靶细胞37.通过TCR识别MHCII抗原肽复合物38.通过KIR识别自身MHCI分子39.通过BCR直接识别游离抗原40.通过FcγR介导ADCC杀伤肿瘤细胞答案：36.B 37.A 38.D 39.C 40.D【C型题】A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒41.为缺陷病毒，需辅助病毒才能复制42.经消化道传播，无慢性化43.基因组为单股正链RNA，包膜阳性44.可用疫苗有效预防45.与原发性肝癌相关最密切答案：41.D 42.A 43.C 44.B 45.B【D型题】A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.军团菌 D.结核分枝杆菌 E.肺炎支原体46.革兰阴性小杆菌，需X、V因子47.抗酸染色阳性，细胞壁含大量脂质48.无细胞壁，对青霉素天然耐药49.革兰阳性双球菌，胆汁溶菌试验阳性50.需高浓度CO2，培养基需添加L半胱氨酸答案：46.B 47.D 48.E 49.A 50.C三、填空题（每空1分，共20分）51.补体替代途径的C5转化酶是________。答案：C3bBbC3b52.人类MHC又称________，位于第________号染色体。答案：HLA，653.朊粒的致病机制是诱导正常________蛋白发生________折叠。答案：PrP，β54.霍乱毒素B亚单位与肠上皮细胞________受体结合。答案：GM155.疟原虫在蚊体内的有性阶段称为________，在人体内无性阶段称为________。答案：配子体，裂殖体56.白喉棒状杆菌的毒力基因由________噬菌体编码，其毒素作用于真核细胞的________因子。答案：β棒状，EF257.病毒复制过程中，以RNA为模板合成DNA的酶称为________，其产物称为________。答案：逆转录酶，前病毒DNA58.Ⅳ型超敏反应主要由________细胞介导，局部病理表现为________。答案：Th1，单核细胞浸润性炎症59.金黄色葡萄球菌的________酶可使血浆凝固，________毒素可引起烫伤样皮肤综合征。答案：凝固酶，表皮剥脱60.流感病毒包膜上________蛋白介导吸附，________蛋白具酶活性。答案：HA，NA四、名词解释（每题3分，共15分）61.抗原表位答案：抗原分子中被特异性淋巴细胞受体或抗体识别的特定化学基团，是免疫应答的靶结构。62.潜伏感染答案：病毒基因组持续存在于宿主细胞内，不复制无临床症状，但在特定条件下可被激活引起复发。63.超抗原答案：一类无需抗原提呈即可非特异性激活大量T/B细胞的抗原，通过交联MHCII与TCRVβ区引发强烈免疫反应。64.细菌生物被膜答案：细菌黏附于表面后分泌多糖基质包裹自身形成的群体结构，增强耐药及免疫逃逸能力。65.朊粒答案：不含核酸的传染性蛋白粒子，由异常构象的PrP^Sc组成，可诱导正常PrP^C变构，引起神经退行性疾病。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述树突状细胞摄取抗原的三条主要途径。答案：①巨胞饮作用：非特异性大量摄取胞外液；②受体介导的内吞：通过甘露糖受体、DEC205等识别糖基化抗原；③吞噬作用：摄取颗粒性抗原或凋亡小体。67.列举并简述病毒逃逸宿主免疫的四种策略。答案：①抗原变异：如流感病毒HA/NA漂移；②抑制MHCI表达：如CMV下调MHCI；③干扰细胞因子信号：如痘病毒分泌TNF结合蛋白；④潜伏感染：如HSV在神经元内潜伏，避免免疫识别。68.简述破伤风痉挛毒素的作用机制。答案：毒素重链结合神经元末梢→内吞→逆向轴突运输至脊髓→轻链裂解突触小泡膜蛋白VAMP→抑制抑制性中间神经元释放甘氨酸→运动神经元持续兴奋→强直性痉挛。69.比较内毒素与外毒素的主要区别。答案：来源：内毒素为G菌LPS，外毒素为G+菌或G菌分泌蛋白；化学：LPSvs蛋白质；毒性：外毒素强；稳定性：内毒素耐热；甲醛处理：外毒素可脱毒成类毒素；基因：外毒素常由质粒/噬菌体编码。70.简述结核菌素试验原理及临床意义。答案：皮内注射PPD→致敏Th1细胞识别抗原→释放IFNγ等→局部单核细胞浸润→4872h硬结≥5mm为阳性；阳性提示曾感染或BCG接种，强阳性或阴性结合临床判断活动性结核或免疫缺陷。六、病例分析题（每题10分，共30分）71.患者男，28岁，野外露营后发热39℃，头痛，全身肌痛，腹股沟淋巴结肿大并触痛，皮肤出现焦痂。实验室：白细胞正常，血小板减少，ALT升高。外斐反应OXk阳性。（1）最可能诊断？（2）病原体及传播媒介？（3）首选药物及疗程？答案：（1）恙虫病；（2）恙虫病东方体，恙螨幼虫；（3）多西环素0.1gbid×7d。72.新生儿，生后7天出现拒奶、苦笑面容、角弓反张，母亲在家接生。查体：肌张力高，刺激诱发痉挛。（1）最可能诊断？（2）致病机制？（3）紧急处理措施？答案：（1）新生儿破伤风；（2）破伤风痉挛毒素阻断抑制性神经递质释放；（3）镇静解痉（地西泮）、破伤风抗毒素（TAT/HTIG）、抗生素（甲硝唑）、支持通气、清创。73.患者男，45岁，同性恋史，反复口腔白色假膜，腹泻，体重下降10kg。CD4+T细胞50/μl，HIVRNA5×10^5copies/ml。（1）口腔病变最可能病原体？（2）腹泻应首先考虑哪两种机会感染？（3）抗病毒治疗方案？答案：（1）白念珠菌；（2）隐孢子虫、微孢子虫；（3）替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦（TDF/FTC+DTG）。七、论述题（每题15分，共30分）74.试述系统性红斑狼疮（SLE）的免疫学异常及自身抗体产生机制，并说明其导致组织损伤的免疫病理类型。答案：SLE为典型Ⅲ型超敏反应性疾病，免疫学异常：①T、B细胞耐受破坏，CD4+T细胞过度活化；②凋亡细胞清除缺陷，核抗原暴露；③TLR7/9识别自身RNA/DNA，激活pDC产生IFNα；④B细胞产生大量自身抗体（ANA、抗dsDNA、抗Sm）。自身抗体与核抗原形成IC，沉积于肾小球、皮肤、关节等，激活补体，吸引中性粒细胞释放酶类，导致血管炎、肾小球基底