视光学基础（第3版）课件 第三章 老视

第

三

章

老

视

注：字体字号也可根据情况酌情调整，但PPT务必图文并茂，不可都是文字堆积眼视光教研室杨丽霞目

录CONTENTS老视的概念和症状1老视的机制2老视的检查内容和流程3老视检查结果分析4老视的矫正5010203知识目标掌握老视的概念、形成机制；掌握年龄经验公式。

能运用综合验光仪进行各种调节幅度测量方法；老视试验性近附加的能力；应用正负相对调节进行精确老视测定的能力。能根据顾客需要耐心、细致沟通,培养科学严谨、认真负责的工作态度，能解释被检者在老视验配过程中的疑问。4学习目标能力目标素质目标第一节老视的概念和症状※老视的概念※老视的症状一、老视的概念

随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变硬，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视眼。

不是病理状态也不是屈光不正老视是一种生理现象

第一节老视的概念和症状第五章1.视近困难

2.阅读需要更强的照明度3.视近物不能持久4.视疲劳二、老视的症状：

第一节老视的概念和症状第二节老视的机制※调节现象※老视的其他影响因素※调节机制※年龄与调节正视：为无限远距离1.远点farpoint近视：为眼前有限距离远视：为眼后定义：在调节完全静止状态下,眼睛能清晰聚焦的最远点。

第二节老视的机制一、调

节

现

象2.近点nearpoint：定义：在眼处于最大调节时,所能清晰聚焦的最近一点。近点距离：近点与角膜前顶点的距离。用p表示

第二节老视的机制一、调

节

现

象调节作用调节幅度调节前导课程调节机制

第二节老视的机制二、调

节

机制1最小调节幅度23平均调节幅度最大调节幅度掌握15-0.25×年龄能够18.5-0.30×年龄了解25-0.40×年龄

第二节老视的机制三、调

节

与年龄调节幅度一出生就开始降低计算40岁5D6.5D9D

第二节老视的机制三、调

节

与年龄重点三、调

节

与年龄

第二节老视的机制01屈光不正03身体素质02用眼方法04地理位置05药物

第二节老视的机制四、老视其他影响因素课外拓展世界卫生组织报告：全球人口老龄化加速，2020年，60岁以上人口数量已超过5岁以下儿童人数，2015年至2050年期间，世界60岁以上人口占比将翻一番，从12%增至22%。我国也不例外，根据第七次全国人口普查结果，截至2020年，我国65岁及以上老年人口为1.9亿人，占比13.5%。第三节老视的检查内容和流程※老视的检查内容※近附加检查方法※老视的检查流程※老视验配的注意事项1234主诉与病史记录眼部健康检查眼屈光检查行走、阅读试戴

第三节老视的检查内容和流程一、老视的检查内容视力验光初始检查眼部健康检查问诊和病史记录

第三节老视的检查内容和流程二、老视的检查流程AMP、ADD、NRA/PRA、试戴、调整及确定处方诊断处理计划看近清，看远模糊合适照明双眼同时视双眼全矫

第三节老视的检查内容和流程三、老视验配注意事项近用工作距离视标合理需求（一）试验性近附加1.用近用瞳距2.眼前40cm处放近视力卡3.头顶灯照射视力卡4.有老视眼再增加+2.50DS（为什么）近用瞳距四、近附加检查方法Ⅰ推近法1.测量调节幅度（AMP）看着能看清的最小视标上一行；5678慢慢移2cm/s视力表直至模糊为止记下视力卡位置的刻度A=-1/n（近点距离）四、近附加检查方法（一）试验性近附加I

推近法全矫度数可辨认最佳视力上一行眼前递加-0.25DS球镜至视标持续模糊为止远用瞳距查双眼所增加负球镜值等于调节幅度010203040506四、近附加检查方法（一）试验性近附加1.测量调节幅度（AMP）Ⅱ

负镜法（1）检查原理：±0.50的交叉柱镜，放置在眼前，负轴在垂直90°方向(红点垂直)，变成了1.00DC的顺规散光老视眼调节不足，使前焦线靠近视网膜，故眼看横线较清晰。四、近附加检查方法（一）试验性近附加2.融像性交叉柱镜（FCC）12负轴正轴（2）操作方法：视标:交又十字检查距离:40cm昏暗照明JCC放置在眼前，负轴在垂直90°方向(红点垂直)四、近附加检查方法（一）试验性近附加2.融像性交叉柱镜（FCC）123当垂直线和水平线一样清晰时，近附加合适当水平线比垂直线清晰时，调节滞后，需更多近附加当垂直线比水平线清晰时，调节超前，减少近附加4563PRA2NRA1试验性近附加下加光Add加正球镜加负球镜正负调节保持一个等量关系四、近附加检查方法（二）精确近附加【目的】精确测得被检者所需的近附加度数。【设备】综合验光仪、近视力表、近距测量杆、照明光源【计算及分析】（１）ＮＲＡ＝ＰＲＡ：＋０.５０Ｄ／－０.５０Ｄ可以确定检查时所用的试验性近附加就是被检者应当使用的近附加。（２）ＮＲＡ＜ＰＲＡ：＋０.５０Ｄ／－１.００Ｄ可以确定检查时所用的试验性近附加多于被检者应当使用的近附加。（３）ＮＲＡ＞ＰＲＡ：＋１.００Ｄ／－０.５０Ｄ可以确定检查时所用的试验性近附加少于被检者应当使用的近附加。第四节老视的矫正※框架眼镜※药物治疗※接触镜※手术治疗最难攻克的“最后的前沿”13542双光镜---200多年历史接触镜药物渐进镜片验配

手术框架眼镜1、单光老视镜：配戴单纯的框架式凸达镜（大多数情况）以补偿调节为的不足。

优点：价格便宜,制造技术含量低,对验配的要求低。缺点：使用不方便（只可视近）使用人群：同时视远,视近眼切换频率低的老视者。2、双光老视镜：优点：使用方便,省去了老视者频繁更换远用和近用眼镜的不便。缺点：不可避免的不同屈光度区域之间的像“跳”问题,存在“分界线”刻意暴露年龄3、渐进焦点镜：优点：①在所有视力有清晰的视觉外形美观不易暴露年龄,无像跳现象。缺点：镜片周边存在像差区,需要适应过程眼球水平运动减少而头位运动增加中,近距离

的视野较小,而且随近用附加度数的增加而越明显。制作工艺复杂价格昂贵接触镜双焦点和多焦点接触镜双焦点接触镜是指在同一镜片上具有视远区和视近区的接触镜，多焦点接触镜是指在同一镜片上具有视远处、中间区和视近区接触镜，双焦点和多焦点接触镜的设计不同，有同时视型、同心圆型和交替型等。接触镜联合框架眼镜角膜接触镜联合框架眼境矫正老视眼是用角膜接触镜矫正远距或近距视力，同时联合框架眼镜矫正近距或远距视力，可分为远用角膜接触镜联合近用框架服镜和近用角膜接触镜联合远用框架服销两种类型手术治疗课后训练

１发生老视的主要原因是（）。

Ａ角膜曲率变小

Ｂ角膜透明度减小

Ｃ晶状体弹性减弱

Ｄ晶状体厚度增加２下列不是老视主要表现的是（）。Ａ调节滞后更明显Ｂ调节幅度下降Ｃ远视力下降Ｄ近视力下降单选题３按年龄经验公式计算，６０岁的老年人调节幅度应为（）。

Ａ

０Ｄ

Ｂ５.０Ｄ