2025年耳鼻喉科考试试题及答案

2025年耳鼻喉科考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.鼓膜由内向外分哪三层A.鳞状上皮层、纤维组织层、黏膜层B.黏膜层、纤维组织层、鳞状上皮层C.黏膜层、纤维层、中层D.纤维层、中层、外层E.纤维层、黏膜层、鳞状上皮层答案：B解析：鼓膜由内向外分为黏膜层、纤维组织层、鳞状上皮层。黏膜层与鼓室黏膜相连续；纤维组织层又分为放射状纤维和环状纤维；鳞状上皮层与外耳道皮肤相连续。2.下列哪种疾病易引起耳源性并发症A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎单纯型C.慢性化脓性中耳炎骨疡型D.分泌性中耳炎E.梅尼埃病答案：C解析：慢性化脓性中耳炎骨疡型病变超出黏膜组织，多有不同程度听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏，易引起耳源性并发症。急性化脓性中耳炎若治疗及时，一般较少引起并发症；慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要位于鼓室黏膜层，通常不引起严重并发症；分泌性中耳炎主要是中耳积液，一般不会引起耳源性并发症；梅尼埃病是内耳疾病，主要表现为眩晕、耳鸣、听力下降等，与耳源性并发症无关。3.变应性鼻炎属哪型变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A解析：变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应。当机体接触变应原后，产生特异性IgE抗体，附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同变应原时，变应原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起鼻黏膜的过敏反应。4.鼻咽癌的好发部位是A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.鼻咽顶壁D.梨状窝E.扁桃体窝答案：A解析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，该部位接近破裂孔，鼻咽癌易经此孔侵犯颅内。咽鼓管圆枕是咽鼓管咽口周围的隆起；鼻咽顶壁也是鼻咽癌可能发生的部位，但不如咽隐窝常见；梨状窝是下咽的结构；扁桃体窝位于口咽部，与鼻咽癌的好发部位无关。5.喉的软骨支架不包括A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨E.杓状软骨答案：D解析：喉的软骨支架主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。舌骨不属于喉的软骨支架，它位于颈部前方，是舌的附着结构。6.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，下列哪项是错误的A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿喉部黏膜下组织较疏松D.小儿咳嗽反射较差E.小儿喉部血管不丰富答案：E解析：小儿喉部血管丰富，炎症时易发生肿胀，导致喉腔狭窄，引起呼吸困难。小儿喉腔较小、喉软骨柔软、喉部黏膜下组织较疏松以及咳嗽反射较差等因素，都使得小儿在发生急性喉炎时容易出现呼吸困难。7.下列哪项不是分泌性中耳炎的临床表现A.听力下降B.耳痛C.耳鸣D.耳内闭塞感E.鼓膜穿孔答案：E解析：分泌性中耳炎主要表现为听力下降、耳痛（可为轻微隐痛）、耳鸣、耳内闭塞感等。鼓膜穿孔不是分泌性中耳炎的典型表现，分泌性中耳炎主要是中耳积液，一般无鼓膜穿孔，鼓膜穿孔多见于化脓性中耳炎。8.下列哪种药物不用于治疗梅尼埃病A.地西泮B.甘露醇C.山莨菪碱D.青霉素E.倍他司汀答案：D解析：梅尼埃病是内耳疾病，主要治疗原则是改善内耳循环、减轻膜迷路积水、对症治疗等。地西泮可用于缓解患者的眩晕、焦虑等症状；甘露醇可减轻内耳的水肿；山莨菪碱能改善内耳微循环；倍他司汀可改善内耳血供。青霉素是抗生素，主要用于治疗细菌感染，梅尼埃病并非细菌感染性疾病，一般不用青霉素治疗。9.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A.鼻咽癌B.鼻窦癌C.鼻腔癌D.鼻窦肉瘤E.鼻腔淋巴瘤答案：C解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤中，鼻腔癌最为常见，其次是鼻窦癌。鼻咽癌虽然也是头颈部常见的恶性肿瘤，但它主要发生于鼻咽部，不属于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的范畴；鼻窦肉瘤和鼻腔淋巴瘤相对较少见。10.下列哪项是气管切开术的并发症A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.以上都是答案：E解析：气管切开术的并发症包括皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血等。皮下气肿是最常见的并发症，多由于手术中气体进入皮下组织所致；纵隔气肿和气胸是由于手术损伤胸膜或气管周围组织，导致气体进入纵隔或胸腔；出血可因手术中止血不彻底或术后血管结扎线脱落等原因引起。11.下列关于耳聋的分级，错误的是A.轻度聋：听低声谈话有困难，听阈在26～40dBHLB.中度聋：听一般谈话有困难，听阈在41～55dBHLC.中重度聋：听大声语言有困难，听阈在56～70dBHLD.重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈在71～90dBHLE.极重度聋：听不到耳边大声呼喊的声音，听阈＞91dBHL答案：B解析：中度聋是指听一般谈话有困难，听阈在41～60dBHL，而不是41～55dBHL。其他选项关于耳聋分级的描述均正确。12.下列哪项不是鼻疖的临床表现A.鼻前庭或鼻尖部红肿热痛B.疖肿成熟后顶部出现脓点C.严重者可出现上唇及面颊部蜂窝织炎D.可引起海绵窦血栓性静脉炎E.常伴有大量清水样鼻涕答案：E解析：鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，主要表现为鼻前庭或鼻尖部红肿热痛，疖肿成熟后顶部出现脓点。严重者可引起上唇及面颊部蜂窝织炎，甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。鼻疖一般不会伴有大量清水样鼻涕，大量清水样鼻涕多见于变应性鼻炎等疾病。13.下列哪种疾病可出现声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难A.急性会厌炎B.小儿急性喉炎C.慢性喉炎D.声带小结E.声带息肉答案：B解析：小儿急性喉炎的典型表现为声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。急性会厌炎主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难，但一般无犬吠样咳嗽；慢性喉炎主要表现为声嘶，一般无犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难；声带小结和声带息肉主要表现为声嘶，一般无犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。14.下列哪项不是慢性化脓性鼻窦炎的临床表现A.脓涕B.鼻塞C.头痛D.嗅觉减退E.大量清水样涕答案：E解析：慢性化脓性鼻窦炎的主要临床表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等。大量清水样涕多见于变应性鼻炎等疾病，不是慢性化脓性鼻窦炎的典型表现。15.下列哪项是耳硬化症的主要症状A.听力减退B.耳鸣C.眩晕D.耳痛E.耳流脓答案：A解析：耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的局灶性病变，主要症状是听力减退，多为双侧缓慢进行性听力下降。耳鸣可为伴随症状，但不是主要症状；眩晕较少见；耳痛和耳流脓一般不是耳硬化症的表现。16.下列哪项不是鼻出血的局部原因A.外伤B.炎症C.肿瘤D.高血压E.鼻中隔偏曲答案：D解析：鼻出血的局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等。高血压是鼻出血的全身原因之一，不是局部原因。17.下列哪项是扁桃体切除术的适应证A.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸B.慢性扁桃体炎反复急性发作C.扁桃体良性肿瘤D.病灶性扁桃体炎E.以上都是答案：E解析：扁桃体切除术的适应证包括扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；慢性扁桃体炎反复急性发作；扁桃体良性肿瘤；病灶性扁桃体炎（如与风湿热、肾炎等疾病有关的扁桃体炎）等。18.下列哪项不是喉癌的临床表现A.声嘶B.喉痛C.吞咽困难D.咳血E.大量黄脓痰答案：E解析：喉癌的临床表现主要有声嘶（多见于声门型喉癌）、喉痛、吞咽困难（晚期可出现）、咳血等。大量黄脓痰不是喉癌的典型表现，大量黄脓痰多见于呼吸道感染等疾病。19.下列哪项是梅尼埃病的主要病理改变A.膜迷路积水B.内耳出血C.内耳血栓形成D.内耳骨质增生E.内耳感染答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，目前病因尚不完全明确，可能与内淋巴提供过多或吸收障碍等因素有关。内耳出血、血栓形成、骨质增生和感染等一般不是梅尼埃病的主要病理改变。20.下列哪项不是变应性鼻炎的治疗方法A.避免接触变应原B.药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素等）C.免疫治疗D.手术治疗（如鼻内镜手术）E.大量使用抗生素答案：E解析：变应性鼻炎是变态反应性疾病，不是细菌感染性疾病，一般不需要大量使用抗生素。治疗方法包括避免接触变应原、药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素等）、免疫治疗和手术治疗（如鼻内镜手术纠正鼻腔结构异常等）。21.下列哪项是慢性单纯性鼻炎的特点A.间歇性、交替性鼻塞B.持续性鼻塞C.鼻分泌物减少D.嗅觉明显减退E.一般无鼻音答案：A解析：慢性单纯性鼻炎的主要特点是间歇性、交替性鼻塞，即鼻塞时轻时重，两侧鼻腔可交替出现。持续性鼻塞多见于慢性肥厚性鼻炎；慢性单纯性鼻炎鼻分泌物一般增多；嗅觉减退一般不明显；患者可出现鼻音。22.下列哪项不是中耳的组成部分A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.半规管E.鼓窦答案：D解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突和鼓窦等结构。半规管属于内耳的结构，主要负责感受头部的旋转运动。23.下列哪项是急性化脓性中耳炎的主要致病菌A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.溶血性链球菌E.以上都是答案：E解析：急性化脓性中耳炎的主要致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。这些细菌可通过咽鼓管、外耳道等途径进入中耳，引起中耳的化脓性炎症。24.下列哪项不是鼻息肉的临床表现A.渐进性鼻塞B.嗅觉减退C.流涕D.鼻出血E.鼻背增宽答案：D解析：鼻息肉主要表现为渐进性鼻塞、嗅觉减退、流涕等，较大的鼻息肉可导致鼻背增宽。鼻息肉一般较少引起鼻出血，鼻出血多见于鼻黏膜损伤、鼻部肿瘤等情况。25.下列哪项是咽的生理功能A.呼吸功能B.吞咽功能C.共鸣功能D.防御保护功能E.以上都是答案：E解析：咽具有呼吸功能，是空气进入呼吸道的通道之一；吞咽功能，食物经咽进入食管；共鸣功能，对发声起到一定的共鸣作用；防御保护功能，可防止异物进入呼吸道和消化道等。26.下列哪项是气管异物的典型症状A.呛咳B.呼吸困难C.喘鸣D.声嘶E.以上都是答案：E解析：气管异物的典型症状包括呛咳（异物进入气管时的刺激性反应）、呼吸困难（异物阻塞气管可导致通气障碍）、喘鸣（气流通过狭窄的气管产生的声音）和声嘶（异物刺激喉部或损伤喉部神经时可出现）。27.下列哪项不是慢性咽炎的临床表现A.咽部不适感B.咽部异物感C.咽部干燥感D.咽部疼痛剧烈E.刺激性咳嗽答案：D解析：慢性咽炎主要表现为咽部不适感、异物感、干燥感、刺激性咳嗽等，一般咽部疼痛不剧烈，咽部疼痛剧烈多见于急性咽炎等疾病。28.下列哪项是外耳道疖的治疗原则A.早期应用抗生素B.局部热敷C.疖肿成熟后切开引流D.清洁外耳道E.以上都是答案：E解析：外耳道疖的治疗原则包括早期应用抗生素控制感染，局部热敷促进炎症吸收，疖肿成熟后切开引流排出脓液，清洁外耳道保持局部清洁等。29.下列哪项是感音神经性聋的常见原因A.药物中毒B.噪声损伤C.遗传因素D.老年性聋E.以上都是答案：E解析：感音神经性聋的常见原因包括药物中毒（如氨基糖苷类抗生素等）、噪声损伤、遗传因素、老年性聋等。此外，病毒感染、内耳疾病等也可导致感音神经性聋。30.下列哪项不是鼻窦的组成部分A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.乳突窦答案：E解析：鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，它们分别位于上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内。乳突窦是中耳的结构，与鼻窦无关。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是分泌性中耳炎的病因A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.气压损伤E.以上都是答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的病因主要包括咽鼓管功能障碍，导致中耳内空气无法正常更新和排出，引起中耳积液；感染，如病毒或细菌感染可引起中耳黏膜炎症，导致分泌物增多；免疫反应，变态反应可使中耳黏膜发生免疫性炎症，产生积液；气压损伤，如乘坐飞机、潜水等导致中耳内外气压不平衡，也可能引发分泌性中耳炎。2.下列哪些是鼻咽癌的早期症状A.涕中带血B.耳鸣、耳闷塞感及听力下降C.鼻塞D.头痛E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE解析：鼻咽癌的早期症状包括涕中带血，多为回吸性涕血；耳鸣、耳闷塞感及听力下降，是由于肿瘤压迫咽鼓管所致；鼻塞，多为单侧进行性鼻塞；头痛，可为间歇性或持续性；颈部淋巴结肿大，常为无痛性、进行性增大。3.下列哪些是喉阻塞的临床表现A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶E.发绀答案：ABCDE解析：喉阻塞的临床表现主要有吸气性呼吸困难，是喉阻塞的主要症状；吸气性喉喘鸣，是气流通过狭窄的喉腔产生的声音；吸气性软组织凹陷，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙等部位在吸气时凹陷；声嘶，多见于病变累及声带时；严重时可出现发绀，是由于缺氧导致的。4.下列哪些是慢性化脓性中耳炎的临床特点A.耳内长期或间歇性流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可引起颅内、外并发症E.以上都是答案：ABCDE解析：慢性化脓性中耳炎的临床特点包括耳内长期或间歇性流脓，可为黏液性、脓性等；鼓膜穿孔，根据病变类型不同，穿孔的部位和大小有所差异；听力下降，程度因病情而异；如果病情严重，可引起颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、耳后骨膜下脓肿等。5.下列哪些是变应性鼻炎的典型症状A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样鼻涕D.鼻塞E.嗅觉减退答案：ABCDE解析：变应性鼻炎的典型症状包括鼻痒，患者常不自觉地揉鼻；阵发性喷嚏，每次可连续打数个甚至数十个；大量清水样鼻涕，可呈滴状流出；鼻塞，程度轻重不一；嗅觉减退，多为暂时性的。6.下列哪些是鼻内镜手术的优点A.视野清晰B.手术创伤小C.能彻底清除病变组织D.可保留正常组织E.术后恢复快答案：ABCDE解析：鼻内镜手术具有视野清晰的优点，可通过鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦的病变情况；手术创伤小，对周围组织的损伤较小；能彻底清除病变组织，提高手术效果；可保留正常组织，减少对鼻腔和鼻窦生理功能的影响；术后恢复快，患者痛苦小，住院时间短。7.下列哪些是扁桃体炎的并发症A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性风湿热D.急性肾炎E.败血症答案：ABCDE解析：扁桃体炎的并发症包括局部并发症和全身并发症。局部并发症有扁桃体周围脓肿，是扁桃体炎最常见的局部并发症；急性中耳炎，可因炎症蔓延所致。全身并发症有急性风湿热、急性肾炎等，可能与链球菌感染后的免疫反应有关；严重的扁桃体炎还可引起败血症等全身性感染。8.下列哪些是梅尼埃病的诊断依据A.反复发作的旋转性眩晕B.波动性、渐进性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.甘油试验阳性答案：ABCDE解析：梅尼埃病的诊断依据包括反复发作的旋转性眩晕，持续时间一般为20分钟至数小时；波动性、渐进性听力下降，早期多为低频听力下降；耳鸣，可为间歇性或持续性；耳胀满感，患者自觉耳内有闷胀感；甘油试验阳性，有助于诊断膜迷路积水。9.下列哪些是气管切开术的适应证A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些头颈部手术的术前准备D.各种原因引起的呼吸功能衰竭E.以上都是答案：ABCDE解析：气管切开术的适应证包括喉阻塞，如喉部肿瘤、外伤等导致的喉梗阻；下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、重症肌无力等患者痰液排出困难时；某些头颈部手术的术前准备，以保证手术中呼吸道通畅；各种原因引起的呼吸功能衰竭，可通过气管切开进行机械通气等治疗。10.下列哪些是耳聋的预防措施A.避免使用耳毒性药物B.预防感冒C.避免长期暴露于噪声环境D.积极治疗耳部疾病E.加强孕期保健答案：ABCDE解析：耳聋的预防措施包括避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等；预防感冒，因为感冒可引起中耳炎等耳部疾病，导致听力下降；避免长期暴露于噪声环境，减少噪声对听力的损伤；积极治疗耳部疾病，如中耳炎、梅尼埃病等；加强孕期保健，避免孕期感染、用药不当等因素对胎儿听力的影响。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型特点。答案：慢性化脓性中耳炎可分为三型：（1）单纯型：病理：病变主要位于鼓室黏膜层，黏膜充血、增厚。临床表现：耳内长期或间歇性流脓，量多少不等，脓液呈黏液性或黏脓性，一般无臭味。鼓膜穿孔位于紧张部，多为中央性穿孔。听力下降一般为轻度传导性聋。预后：一般较好，经积极治疗可控制炎症，保持干耳。（2）骨疡型：病理：病变超出黏膜组织，多有不同程度听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏。临床表现：耳内持续流脓，脓液黏稠，常有臭味，有时可带血丝。鼓膜穿孔多为边缘性穿孔或大穿孔。听力下降较明显，为传导性聋或混合性聋。可引起耳源性并发症。预后：治疗相对复杂，部分患者可能需要手术治疗，预后与病变范围和治疗效果有关。（3）胆脂瘤型：病理：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构，内含脱落上皮、角化物和胆固醇结晶。胆脂瘤可压迫周围骨质，导致骨质吸收破坏。临床表现：耳内长期流脓，脓液有特殊恶臭。鼓膜穿孔多位于松弛部或紧张部后上方。听力下降一般较重，为传导性聋或混合性聋。胆脂瘤容易破坏周围骨质，引起严重的颅内、外并发症。预后：一旦确诊，多需手术治疗，以彻底清除胆脂瘤，防止并发症的发生。2.简述变应性鼻炎的治疗原则和常用治疗方法。答案：治疗原则：（1）避免接触变应原：这是最有效的治疗方法，通过明确变应原并尽量避免接触，可减少疾病的发作。（2）药物治疗：控制症状，减轻患者的痛苦。（3）免疫治疗：调节机体的免疫功能，达到长期控制症状的目的。（4）手术治疗：纠正鼻腔结构异常，改善鼻腔通气和引流。常用治疗方法：（1）避免接触变应原：通过环境控制，如保持室内清洁、通风，避免接触花粉、尘螨等变应原。（2）药物治疗：抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻鼻痒、喷嚏和流涕等症状。糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻黏膜炎症反应。减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，可缓解鼻塞症状，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠等，可稳定肥大细胞膜，减少介质释放。抗白三烯药：如孟鲁司特钠等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解症状。（3）免疫治疗：皮下注射免疫治疗：通过皮下注射逐渐增加剂量的变应原提取物，使机体对变应原产生免疫耐受。舌下含服免疫治疗：将变应原提取物滴于舌下，通过口腔黏膜吸收，达到免疫治疗的目的。（4）手术治疗：鼻内镜手术：纠正鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，改善鼻腔通气和引流。翼管神经切断术：通过切断翼管神经，减少鼻黏膜的神经支配，降低鼻黏膜的敏感性。3.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答案：喉阻塞的分度：（1）一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性软组织凹陷。（2）二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。（3）三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。（4）四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、呼吸循环衰竭而死亡。治疗原则：（1）一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，应使用足量抗生素和糖皮质激素控制炎症。（2）二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素等药物治疗，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如为肿瘤等其他原因，可考虑做气管切开术。（3）三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗效果不佳，全身情况较差，或病因不明，应及早行气管切开术。（4）四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术或气管插管，再行气管切开术。四、病例分析题（每题15分，共20分）1.患者，男性，45岁。因“反复鼻塞、流涕5年，加重伴嗅觉减退1年”入院。患者5年来反复出现鼻塞，呈渐进性加重，流涕，多为黏脓性涕，有时伴有头痛。近1年来嗅觉明显减退。查体：双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对麻黄碱收缩反应差。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见积液。请分析该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。答案：诊断：慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎。诊断依据：（1）慢性肥厚性鼻炎：症状：反复鼻塞5年，呈渐进性加重，符合慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点。体征：双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对麻黄碱收缩反应差，是慢性肥厚性鼻炎的典型体征。（2）慢性鼻窦炎：症状：反复流涕，多为黏脓性涕，有时伴有头痛，是