医院抗菌药物使用培训考题

医院抗菌药物使用培训考题抗菌药物的合理使用是保障医疗质量、遏制细菌耐药的核心环节。为帮助医务人员巩固抗菌药物临床应用知识，提升规范用药能力，现设计本套培训考题，涵盖理论、实践及管理要点，供学习参考。一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.以下药物中，属于抗菌药物的是（）A.对乙酰氨基酚（解热镇痛药）B.利巴韦林（抗病毒药）C.头孢克洛（β-内酰胺类抗菌药）D.氯雷他定（抗过敏药）解析：抗菌药物针对细菌、真菌等微生物发挥抑制/杀灭作用。头孢克洛可抑制细菌细胞壁合成，对乙酰氨基酚、利巴韦林、氯雷他定无抗菌活性。答案：C2.医疗机构抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的使用权限要求为（）A.住院医师可开具B.主治医师可开具C.副主任医师及以上职称医师开具D.药师可调剂（无开具权限）解析：特殊使用级抗菌药物（如碳青霉烯类、万古霉素等）需严格管控，仅高级职称（副主任医师及以上）医师可开具处方，药师凭合规处方调剂。答案：C3.围手术期预防使用抗菌药物的最佳给药时机是（）A.术前24小时（过早给药易诱导耐药）B.术前0.5~2小时（保证切口暴露时药物浓度达标）C.术后立即（错过感染预防关键窗口）D.术后6小时（无法及时覆盖手术污染菌）解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术预防用药应在术前0.5~2小时（或麻醉开始时）给药，确保手术切口暴露时局部药物浓度足以杀灭污染菌。答案：B二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.下列情况需考虑联合使用抗菌药物的是（）A.单一药物不能控制的混合感染（如细菌+真菌混合感染）B.需长期用药预防耐药的结核病（联合用药延缓耐药）C.免疫缺陷患者的严重感染（如艾滋病合并肺孢子菌肺炎）D.轻度社区获得性肺炎（单一药物即可覆盖病原体）解析：联合用药指征包括：混合感染、需长期用药防耐药（如结核）、免疫缺陷患者感染（机体抵抗力弱，需强化治疗）。轻度CAP通常单药治疗即可。答案：ABC2.针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染，合理的防控措施包括（）A.严格执行手卫生（切断传播途径）B.对患者实施接触隔离（避免交叉感染）C.优先使用碳青霉烯类药物治疗（CRE对碳青霉烯类耐药，无效）D.加强环境清洁与消毒（清除环境中耐药菌）解析：CRE属于多重耐药菌，防控需从“隔离（接触隔离）、手卫生、环境消毒”入手；治疗需根据药敏选择敏感药物，而非优先用碳青霉烯类。答案：ABD3.老年患者使用抗菌药物时，需重点关注的事项有（）A.肾功能减退对药物排泄的影响（老年肾清除率下降，易蓄积中毒）B.药物相互作用（如与抗凝药、降糖药的相互作用）C.剂量调整以避免毒性反应（如氨基糖苷类需减量）D.优先选择肾毒性低的药物（如避免滥用万古霉素、氨基糖苷类）解析：老年患者肾功能、肝功能减退，合并症多（如糖尿病、高血压），用药需兼顾“排泄、相互作用、毒性、肾毒性”等因素。答案：ABCD三、判断题（正确打√，错误打×）1.病毒性上呼吸道感染患者，发热超过38.5℃时可常规使用抗菌药物。（）解析：抗菌药物对病毒无效，病毒性感染使用抗菌药物属于滥用，会增加耐药风险。发热需对症退热或抗病毒治疗，而非用抗菌药。答案：×2.经验性使用抗菌药物时，可根据本地区细菌耐药监测数据选择药物。（）解析：经验治疗需结合当地耐药谱（如肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率）、感染部位、患者基础情况等，参考耐药监测数据能提高用药针对性。答案：√3.门诊处方中，氟喹诺酮类抗菌药物可用于普通感冒的治疗。（）解析：普通感冒多为病毒感染，氟喹诺酮类对病毒无效，且滥用会增加耐药风险（如肠道菌群失调、肌腱炎等不良反应）。答案：×四、案例分析题病例：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎（CAP）”，既往有2型糖尿病史（血糖控制尚可）。医师给予“莫西沙星0.4gqd+头孢哌酮他唑巴坦3.0gq8h”联合抗感染治疗。问题：该用药方案是否合理？说明理由。解析：方案不合理，理由如下：1.CAP经验治疗原则：无铜绿假单胞菌感染危险因素的CAP患者，莫西沙星（呼吸喹诺酮类）单药即可覆盖常见病原体（肺炎链球菌、非典型病原体等）。2.联合用药指征缺失：头孢哌酮他唑巴坦（β-内酰胺类）与莫西沙星联合，属于重复覆盖革兰阴性菌，且增加药物不良反应（如消化道反应、肝肾功能负担）及耐药风险。3.优化建议：若患者无多重耐药菌感染危险因素（如长期住院、反复使用抗菌药物），建议单用莫西沙星；若需联合，需有明确指征（如混合感染、重症感染、药敏提示单药无效等