2025年核医学模考试题+参考答案

2025年核医学模考试题+参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.某放射性核素物理半衰期（T₁/₂）为8天，生物半衰期（T_b）为12天，其有效半衰期（T_eff）约为：A.4.8天B.5.2天C.6.4天D.9.6天2.以下核素中，最适合用于正电子发射断层显像（PET）的是：A.¹³¹I（γ射线，364keV）B.⁹⁹ᵐTc（γ射线，140keV）C.¹⁸F（正电子，β⁺衰变）D.¹³³Xe（γ射线，81keV）3.甲状腺吸碘功能测定时，通常选择的核素是：A.⁹⁹ᵐTcO₄⁻B.¹³¹I⁻C.¹²³I⁻D.¹¹¹In³⁺4.单光子发射计算机断层成像（SPECT）中，准直器的主要作用是：A.提高射线探测效率B.限制入射射线的方向，获取空间定位信息C.减少散射射线干扰D.增强图像对比度5.辐射防护中“ALARA原则”的核心是：A.合理可行尽量低B.绝对剂量限制C.屏蔽优先D.时间控制为主6.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血但存活C.心肌纤维化D.心肌肥厚7.用于骨转移瘤诊断的常用放射性药物是：A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.⁹⁹ᵐTc-RBCD.⁹⁹ᵐTc-MIBI8.131I治疗甲状腺功能亢进症时，剂量计算的关键参数不包括：A.甲状腺重量B.甲状腺最高吸碘率C.患者年龄D.有效半衰期9.PET-CT图像融合的主要目的是：A.提高代谢显像的空间分辨率B.提供解剖结构与代谢活性的对应关系C.减少辐射剂量D.缩短检查时间10.放射性药物的“靶/非靶比（T/NT）”越高，说明：A.药物在靶器官的滞留时间越长B.药物在非靶组织的分布越多C.图像对比度越好D.辐射安全性越低11.以下不属于治疗用放射性核素特点的是：A.发射α或β⁻射线B.半衰期较长（数天至数月）C.能量适中（避免过度穿透）D.与靶向分子特异性结合12.脑血流灌注显像（⁹⁹ᵐTc-ECD）中，正常图像表现为：A.双侧大脑半球放射性分布对称，基底节、丘脑、脑干放射性稍高B.额叶放射性显著高于枕叶C.小脑放射性明显低于大脑D.脑室区域放射性浓聚13.分化型甲状腺癌（DTC）患者术后131I清甲治疗前，需停用甲状腺激素（L-T4）的主要目的是：A.降低血清TSH水平，减少正常甲状腺残留B.升高血清TSH水平，促进残留甲状腺组织摄碘C.减少药物相互作用D.预防甲状腺功能亢进危象14.肺灌注显像（⁹⁹ᵐTc-MAA）的原理是：A.特异性结合肺上皮细胞受体B.随血流一过性栓塞肺毛细血管床C.参与肺泡气体交换D.被肺泡巨噬细胞吞噬15.以下哪种情况会导致SPECT图像分辨率下降？A.增加准直器孔数B.缩短探头与患者距离C.使用高能量准直器探测低能射线D.提高采集矩阵（如从128×128到256×256）16.放射性核素治疗骨转移瘤的主要机制是：A.射线直接杀伤肿瘤细胞及周围血管B.诱导肿瘤细胞凋亡C.增强机体免疫应答D.以上均是17.新生儿胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别诊断中，肝胆动态显像（⁹⁹ᵐTc-EHIDA）的关键观察指标是：A.肝脏摄取放射性的时间B.胆囊显影时间C.肠道出现放射性的时间（24小时内是否显影）D.脾脏是否显影18.18F-FDGPET-CT在肿瘤诊断中的主要优势是：A.显示肿瘤的解剖结构细节B.反映肿瘤的糖代谢活性C.检测肿瘤的基因突变D.评估肿瘤的血管提供19.辐射剂量当量的单位是：A.贝克勒尔（Bq）B.戈瑞（Gy）C.希沃特（Sv）D.居里（Ci）20.以下核医学检查中，需要患者空腹的是：A.甲状腺吸碘率测定B.心肌灌注静息显像C.18F-FDGPET-CT肿瘤显像D.骨显像二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.核医学中常用的放射性核素衰变方式包括：A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变2.辐射防护的基本原则包括：A.实践的正当性B.剂量限制C.ALARA原则D.屏蔽优先3.甲状腺显像的临床应用包括：A.甲状腺结节的功能判断（热结节、温结节、冷结节）B.异位甲状腺的定位诊断C.甲状腺大小及形态评估D.甲状腺炎的鉴别诊断4.心肌代谢显像（18F-FDG）的适应症包括：A.评估心肌梗死后存活心肌B.诊断心肌缺血C.鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病D.指导血运重建（PCI/CABG）决策5.关于放射性药物，正确的描述是：A.诊断用药物通常发射γ射线或正电子B.治疗用药物需具备高靶/非靶比C.99mTc标记药物需在使用前临时制备（“弹丸式”标记）D.131I既是诊断用核素（甲状腺显像）也是治疗用核素（甲亢/甲癌）6.SPECT与PET的主要区别包括：A.探测的射线类型（单光子vs正电子）B.图像分辨率（PET通常更高）C.是否需要放射性核素发生器（SPECT常用99mTc发生器）D.临床应用范围（PET仅用于肿瘤，SPECT仅用于心脏）7.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的禁忌症包括：A.妊娠或哺乳期女性B.严重肝肾功能不全C.甲状腺未分化癌（低分化/未分化型）D.年龄＜18岁8.肝胆动态显像异常的常见原因有：A.急性胆囊炎（胆囊不显影）B.胆道梗阻（肠道延迟显影或不显影）C.肝细胞性黄疸（肝脏摄取延迟）D.先天性胆道闭锁（24小时肠道仍不显影）9.骨显像中“超级骨显像”的表现及意义是：A.全身骨骼放射性普遍增高，软组织放射性极低B.常见于前列腺癌、乳腺癌广泛骨转移C.提示严重骨质疏松D.可能与甲旁亢有关10.核医学质量控制的内容包括：A.设备性能校准（如SPECT的均匀性、分辨率）B.放射性药物质量检测（放化纯、pH值）C.患者剂量准确性验证D.图像采集与处理参数的标准化三、简答题（每题8分，共40分）1.简述99mTc作为最常用诊断核素的优势。2.列举PET-CT在肿瘤分期中的3项核心应用，并说明其原理。3.甲状腺功能亢进症131I治疗的适应症与相对禁忌症。4.辐射防护中“时间、距离、屏蔽”三原则的具体含义及实施方法。5.心肌灌注显像（SPECT）中“固定性缺损”与“可逆性缺损”的鉴别要点及临床意义。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：女性，58岁，因“发现甲状腺右叶结节3个月”就诊。甲状腺功能：FT3、FT4正常，TSH0.8mIU/L（正常0.35-4.94）。甲状腺超声：右叶下极见1.5cm×1.2cm低回声结节，边界不清，内见微钙化，血流信号丰富；左叶未见明显异常。甲状腺核素显像（99mTcO4⁻）：右叶下极结节处放射性分布缺损（冷结节），余甲状腺组织放射性分布均匀。问题：（1）该结节的功能学定性是什么？（2）结合超声与核素显像结果，最可能的诊断是什么？（3）下一步应建议的检查或处理措施是什么？病例2：男性，65岁，反复胸痛3年，加重1周。既往有高血压、糖尿病史。静息心电图：ST-T改变。心肌灌注显像（99mTc-MIBI）：负荷试验（运动+双嘧达莫）显示前壁、前间壁放射性分布明显减低；静息显像同一区域放射性分布部分填充。问题：（1）该患者心肌灌注显像的主要异常表现是什么？（2）提示的心肌病变性质是什么？（3）需进一步的临床处理建议。参考答案--一、单项选择题1.A（公式：1/T_eff=1/T₁/₂+1/T_b，计算得4.8天）2.C（PET需正电子核素，18F为常用）3.B（131I参与甲状腺激素合成，反映吸碘功能）4.B（准直器通过限制射线入射方向实现空间定位）5.A（ALARA即“合理可行尽量低”）6.B（可逆性缺损提示缺血但存活心肌）7.A（99mTc-MDP为骨显像常用药物）8.C（年龄非关键参数，关键为甲状腺重量、吸碘率、有效半衰期）9.B（融合提供解剖与代谢的对应关系）10.C（T/NT越高，靶组织与非靶组织对比度越好）11.B（治疗核素半衰期需适中，过长增加非靶组织辐射）12.A（正常脑血流显像双侧对称，基底节等代谢活跃区放射性稍高）13.B（停用L-T4后TSH升高，促进残留甲状腺摄碘）14.B（MAA颗粒随血流栓塞肺毛细血管，反映血流分布）15.C（高能量准直器孔大，探测低能射线时分辨率下降）16.D（射线直接杀伤、诱导凋亡、免疫增强均为机制）17.C（胆道闭锁时肠道24小时仍无放射性，肝炎则可能延迟显影）18.B（FDG反映肿瘤糖代谢亢进）19.C（希沃特为剂量当量单位）20.C（FDG需空腹减少血糖对摄取的干扰）二、多项选择题1.ABCD（核素衰变方式包括α、β⁻、β⁺、γ衰变）2.ABC（辐射防护三原则：正当性、剂量限制、ALARA）3.ABCD（甲状腺显像可评估结节功能、异位、大小及炎症）4.ACD（心肌代谢显像主要评估存活心肌，不直接诊断缺血）5.ABCD（均为放射性药物的正确描述）6.ABC（PET与SPECT的区别包括射线类型、分辨率、核素来源，临床应用有重叠）7.ABC（妊娠/哺乳期、严重肝肾功能不全、低分化癌为禁忌，年龄＜18岁为相对禁忌）8.ABCD（均为肝胆显像异常的常见原因）9.ABD（超级骨显像见于广泛骨转移或甲旁亢，非骨质疏松）10.ABCD（核医学质控涵盖设备、药物、剂量、图像参数）三、简答题1.99mTc的优势：①物理半衰期短（6小时），患者辐射剂量低；②γ射线能量适中（140keV），适合SPECT探测；③化学性质活泼，可标记多种化合物（如MDP、MIBI、ECD等），广泛用于各器官显像；④通过99Mo-99mTc发生器获取，使用方便，成本低；⑤无β射线发射，减少组织辐射损伤。2.PET-CT肿瘤分期的核心应用：①原发灶定位：FDG摄取增高区反映高代谢肿瘤组织，结合CT解剖定位；②淋巴结转移评估：探测＞5mm的高代谢淋巴结（传统CT仅依赖大小）；③远处转移筛查：全身扫描发现骨、肺、肝等部位的转移灶（如肺癌脑转移、乳腺癌骨转移）。原理：肿瘤细胞糖代谢亢进，FDG（葡萄糖类似物）被摄取后滞留，PET显示高代谢灶，CT提供精确解剖定位，融合图像提高诊断准确性。3.131I治疗甲亢的适应症：①Graves病抗甲状腺药物治疗无效、复发或过敏；②术后复发；③中重度甲亢；④不愿手术或有手术禁忌（如心、肝、肾疾病）。相对禁忌症：①妊娠/哺乳期（绝对禁忌）；②严重甲亢性心脏病（需控制症状后再治疗）；③白细胞或血小板显著减少；④甲状腺过大（＞100g）可能增加辐射性甲状腺炎风险（可分次给药）。4.辐射防护三原则：①时间：缩短接触时间，操作熟练、减少滞留；②距离：利用平方反比定律（剂量率与距离平方成反比），操作时使用长柄工具；③屏蔽：根据射线类型选择屏蔽材料（如γ射线用铅，β射线用有机玻璃），设置铅屏风、铅衣等。实施方法：核医学科划分控制区/监督区，工作人员佩戴个人剂量计，患者注射后隔离至活度降低到安全范围。5.固定性缺损：负荷与静息显像均显示同一区域放射性减低，无填充，提示心肌细胞坏死或纤维化（心肌梗死）；可逆性缺损：负荷显像缺损，静息显像部分/完全填充，提示心肌缺血但存活（可通过血运重建恢复）。临床意义：固定性缺损提示不可逆损伤，需长期药物治疗；可逆性缺损提示有血运重建（PCI/CABG）指征，可改善预后。四、病例分析题病例1：（1）功能学定性为“冷结节”（核素显像放射性缺损）；（2）最可能诊断：甲状