2025年稽留流产考试题及答案

2025年稽留流产考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.稽留流产是指A.胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出B.胎儿停止发育2周以上C.胎儿停止发育4周以上D.胎儿停止发育6周以上E.胎儿停止发育8周以上答案：A。解析：稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出者。2.稽留流产最严重的并发症是A.出血B.感染C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：E。解析：稽留流产时，胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血，这是稽留流产最严重的并发症。3.诊断稽留流产，最可靠的依据是A.停经后阴道流血B.早孕反应消失C.子宫小于孕周D.超声检查未见胎心搏动E.尿妊娠试验阴性答案：D。解析：超声检查是诊断稽留流产最可靠的方法，若超声提示妊娠囊内无胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为枯萎卵，可确诊稽留流产。4.稽留流产患者，术前检查凝血功能的目的是A.了解患者的凝血状态B.预防术中出血C.评估手术风险D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：稽留流产患者可能因胎盘组织机化，释放促凝物质进入血液循环，导致凝血功能异常。术前检查凝血功能可以了解患者的凝血状态，评估手术中发生出血的风险，以便提前采取相应的预防和处理措施。5.稽留流产患者行清宫术前，可给予的药物是A.缩宫素B.米非司酮C.抗生素D.止血药E.镇静药答案：B。解析：米非司酮是一种抗孕激素药物，能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，有利于胚胎组织的排出，在稽留流产清宫术前使用，可提高清宫的成功率，减少术中出血。6.稽留流产患者清宫术后，阴道流血时间一般不超过A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：C。解析：一般情况下，稽留流产清宫术后，阴道流血会在10天内逐渐停止。如果流血时间过长，可能提示有宫腔残留、子宫复旧不良或感染等情况。7.稽留流产患者清宫术后，应避孕的时间是A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年答案：C。解析：稽留流产清宫术后，子宫内膜需要一定时间恢复，一般建议避孕6个月，以使子宫内膜修复良好，减少再次流产的风险。8.以下哪项不是稽留流产的病因A.染色体异常B.免疫因素C.孕妇患严重感染性疾病D.孕妇过度劳累E.环境因素答案：D。解析：稽留流产的病因主要包括染色体异常（是早期流产最常见的原因）、免疫因素、孕妇患严重感染性疾病、内分泌异常、环境因素等。孕妇过度劳累一般不是稽留流产的直接病因，但可能会增加流产的风险。9.稽留流产患者，清宫术后复查超声提示宫腔内有残留，首选的处理方法是A.再次清宫B.药物保守治疗C.观察等待D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：A。解析：如果稽留流产清宫术后超声提示宫腔内有残留，且残留组织较多，一般首选再次清宫，以清除残留组织，避免长期残留导致感染、出血等并发症。10.稽留流产患者，清宫术后出现发热、腹痛，阴道分泌物有异味，最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.感染D.凝血功能障碍E.子宫穿孔答案：C。解析：清宫术后出现发热、腹痛，阴道分泌物有异味，是典型的感染表现，多因手术操作不当、术后卫生不良等导致病原体感染。11.稽留流产患者，术前检查发现血小板减少，最可能的原因是A.骨髓造血功能抑制B.免疫性血小板减少性紫癜C.弥散性血管内凝血（DIC）D.脾功能亢进E.药物不良反应答案：C。解析：稽留流产时，胎盘组织机化，释放促凝物质进入血液循环，可激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC），消耗大量血小板，从而引起血小板减少。12.稽留流产患者，清宫术后2周，阴道仍有少量流血，妇科检查子宫稍大，质软，最可能的原因是A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.感染D.凝血功能障碍E.月经来潮答案：A。解析：子宫复旧不良是指子宫在产后或流产后不能正常收缩恢复至孕前状态。清宫术后2周，子宫应基本恢复正常大小，若子宫稍大、质软，且仍有少量阴道流血，考虑子宫复旧不良的可能性大。13.稽留流产患者，在清宫过程中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，血压下降，最可能的诊断是A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.羊水栓塞D.大出血E.感染性休克答案：A。解析：人工流产综合反应是指在人工流产术中或术后，部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等症状，主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。14.稽留流产患者，清宫术后复查血βhCG，一般在术后多长时间降至正常A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：D。解析：正常情况下，稽留流产清宫术后，血βhCG水平会逐渐下降，一般在术后4周左右降至正常。如果术后血βhCG持续不降或反而升高，可能提示有妊娠滋养细胞疾病等异常情况。15.以下哪种情况不适合立即行稽留流产清宫术A.凝血功能正常B.子宫大小小于12孕周C.体温37.5℃D.无明显阴道流血E.超声提示胚胎已死亡答案：C。解析：体温37.5℃可能存在潜在的感染，此时行清宫术容易导致感染扩散，一般需要先查找发热原因，控制体温后再进行手术。而凝血功能正常、子宫大小小于12孕周、无明显阴道流血、超声提示胚胎已死亡等情况，通常是可以进行清宫术的。16.稽留流产患者，清宫术后需要注意的事项不包括A.保持外阴清洁B.禁止性生活1个月C.加强营养D.立即再次怀孕E.注意休息答案：D。解析：稽留流产清宫术后，子宫内膜需要时间修复，身体也需要恢复，一般建议避孕6个月后再考虑再次怀孕，立即再次怀孕可能会增加再次流产的风险。保持外阴清洁、禁止性生活1个月、加强营养、注意休息等都是清宫术后的重要注意事项。17.稽留流产患者，行清宫术时，若子宫较大，可采取的措施是A.直接行钳刮术B.先使用缩宫素，再行清宫术C.先使用米索前列醇，再行清宫术D.分次清宫E.以上都是答案：E。解析：对于子宫较大的稽留流产患者，可根据具体情况采取不同措施。直接行钳刮术适用于子宫较大且胚胎组织相对较易取出的情况；先使用缩宫素可促进子宫收缩，减少术中出血；先使用米索前列醇可使宫颈软化，利于手术操作；分次清宫可减少一次清宫对子宫的损伤。18.稽留流产患者，清宫术后病理检查提示有绒毛组织，说明A.清宫彻底B.可能有宫腔残留C.存在感染D.发生了妊娠滋养细胞疾病E.与染色体异常有关答案：A。解析：清宫术后病理检查提示有绒毛组织，说明手术成功刮出了妊娠相关组织，一般提示清宫较为彻底。19.稽留流产患者，术前检查发现有轻度贫血，应采取的措施是A.立即输血B.口服铁剂纠正贫血C.增加营养，观察D.清宫术后再纠正贫血E.不做处理答案：B。解析：对于轻度贫血的稽留流产患者，可通过口服铁剂等方法纠正贫血，以提高患者对手术的耐受性和术后的恢复能力。一般不需要立即输血，增加营养观察可能效果较慢，清宫术后再纠正贫血可能会影响患者术后恢复，不做处理是不合适的。20.稽留流产患者，清宫术后出现阴道大量流血，首先应考虑的原因是A.子宫穿孔B.宫腔残留C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.感染答案：D。解析：清宫术后阴道大量流血，最常见的原因是子宫收缩乏力。子宫收缩乏力可导致子宫不能有效压迫血管止血，从而引起大量出血。宫腔残留、凝血功能障碍、子宫穿孔、感染等也可能导致出血，但子宫收缩乏力是首先需要考虑的原因。二、多选题（每题3分，共30分）1.稽留流产的临床表现包括A.停经后阴道流血B.腹痛C.子宫大小与孕周不符D.早孕反应消失E.胎动消失答案：ABCD。解析：稽留流产患者多有停经史，之后可出现阴道流血、腹痛等症状。由于胚胎或胎儿已死亡，子宫不再随孕周正常增大，可出现子宫大小与孕周不符的情况。早孕反应也会因胚胎死亡而消失。对于孕周较小的稽留流产，一般还未出现胎动，所以胎动消失不是稽留流产的普遍临床表现。2.稽留流产的病因有A.染色体异常B.免疫因素C.内分泌失调D.子宫畸形E.环境因素答案：ABCDE。解析：稽留流产的病因是多方面的。染色体异常是早期流产最常见的原因；免疫因素如自身免疫异常等可导致胚胎被母体排斥；内分泌失调如黄体功能不全、甲状腺功能异常等影响胚胎发育；子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等影响胚胎着床和发育；环境因素如接触有害物质、放射线等也可能导致稽留流产。3.稽留流产患者清宫术前，需要完善的检查有A.血常规B.凝血功能C.血型D.超声检查E.心电图答案：ABCDE。解析：血常规可了解患者有无贫血及白细胞等情况；凝血功能检查可评估患者的凝血状态，预防术中出血；血型检查以备术中可能需要输血时使用；超声检查可明确胚胎情况及子宫位置、大小等；心电图检查了解患者心脏功能，评估手术耐受性。4.稽留流产患者清宫术后，可能出现的并发症有A.感染B.宫腔粘连C.子宫穿孔D.月经失调E.再次流产答案：ABCDE。解析：稽留流产清宫术后，由于手术操作和机体抵抗力下降，容易发生感染；手术损伤子宫内膜，可能导致宫腔粘连；清宫过程中可能因操作不当发生子宫穿孔；内分泌的变化和手术刺激可能引起月经失调；子宫内膜受损等因素可能增加再次流产的风险。5.稽留流产患者，清宫术后促进子宫复旧的方法有A.按摩子宫B.使用缩宫素C.适当活动D.保持大便通畅E.加强营养答案：ABCDE。解析：按摩子宫可刺激子宫收缩；使用缩宫素能促进子宫平滑肌收缩，帮助子宫复旧；适当活动有利于恶露排出和子宫恢复；保持大便通畅可避免因腹压增加影响子宫恢复；加强营养可提供子宫恢复所需的物质基础。6.稽留流产患者，清宫术后预防感染的措施包括A.保持外阴清洁B.遵医嘱使用抗生素C.禁止性生活1个月D.避免盆浴E.加强营养，增强抵抗力答案：ABCDE。解析：保持外阴清洁可减少病原体侵入的机会；遵医嘱使用抗生素可预防和控制感染；禁止性生活1个月和避免盆浴可防止外界病原体进入宫腔；加强营养，增强抵抗力有助于身体抵抗感染。7.稽留流产患者，清宫术后复查的项目有A.超声检查B.血βhCGC.妇科检查D.血常规E.凝血功能答案：ABCD。解析：超声检查可了解子宫恢复情况及有无宫腔残留；血βhCG可判断是否降至正常；妇科检查可了解子宫、附件等情况；血常规可了解有无贫血及感染等情况。一般清宫术后若凝血功能术前正常，术后无异常出血等情况，不需要常规复查凝血功能。8.对于稽留流产患者，心理护理的要点包括A.倾听患者的感受B.给予安慰和支持C.讲解疾病相关知识D.鼓励患者表达情绪E.告知再次怀孕的注意事项答案：ABCDE。解析：稽留流产对患者的心理会造成很大的打击，倾听患者的感受、给予安慰和支持可让患者感受到关心；讲解疾病相关知识可减轻患者的恐惧和焦虑；鼓励患者表达情绪有助于释放不良情绪；告知再次怀孕的注意事项可让患者对未来有信心。9.稽留流产患者，在清宫过程中可能出现的情况有A.子宫穿孔B.大出血C.人工流产综合反应D.羊水栓塞E.感染答案：ABC。解析：清宫过程中，由于子宫质地较软或操作不当，可能发生子宫穿孔；子宫收缩乏力等原因可导致大出血；手术刺激可引起人工流产综合反应。稽留流产时，一般羊水较少，发生羊水栓塞的可能性较小；感染多发生在术后，而不是清宫过程中。10.稽留流产患者，清宫术后饮食应注意A.增加蛋白质摄入B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激性食物D.避免生冷食物E.戒烟戒酒答案：ABCDE。解析：增加蛋白质摄入有助于身体恢复；多吃蔬菜水果可补充维生素和膳食纤维；避免辛辣刺激性食物和生冷食物可减少对胃肠道的刺激；戒烟戒酒有利于身体健康和子宫恢复。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述稽留流产的处理原则。答：稽留流产的处理原则主要包括以下几个方面：（1）术前评估：详细询问病史，进行全面的体格检查，包括妇科检查、超声检查等，明确诊断和子宫大小、位置等情况。同时，检查血常规、凝血功能、血型等，了解患者的凝血状态和一般情况，评估手术风险。（2）凝血功能处理：若患者存在凝血功能异常，应先纠正凝血功能，可输注新鲜冰冻血浆、血小板等，待凝血功能改善后再行清宫术。（3）药物预处理：对于子宫较大或稽留时间较长的患者，可先使用药物预处理，如米非司酮，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，提高清宫的成功率，减少术中出血。（4）清宫术：根据子宫大小和患者情况选择合适的清宫方式。对于子宫较小的患者，可直接行清宫术；对于子宫较大的患者，可先使用缩宫素或米索前列醇等促进子宫收缩，或分次清宫，以减少手术风险。（5）术后处理：清宫术后给予抗生素预防感染，使用缩宫素促进子宫收缩。密切观察患者的阴道流血情况、腹痛情况等，若出现阴道大量流血、发热、腹痛加剧等异常情况，应及时处理。术后复查超声，了解子宫恢复情况及有无宫腔残留。同时，指导患者注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止性生活1个月，做好避孕措施，一般建议避孕6个月后再考虑再次怀孕。2.简述稽留流产患者清宫术后的护理措施。答：稽留流产患者清宫术后的护理措施包括以下几个方面：（1）一般护理：休息与活动：术后应让患者卧床休息23天，之后可逐渐增加活动量。避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。饮食护理：指导患者加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。（2）病情观察：阴道流血情况：密切观察阴道流血的量、颜色和性质。一般阴道流血会在10天内逐渐停止，若阴道流血量多、持续时间长或伴有血块，应及时报告医生。腹痛情况：观察患者有无腹痛及腹痛的程度、性质。若出现剧烈腹痛，可能提示子宫穿孔、感染等并发症，应及时处理。生命体征：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，若体温升高，可能存在感染，应进一步检查并处理。（3）预防感染：保持外阴清洁：指导患者每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，避免盆浴，防止逆行感染。遵医嘱使用抗生素：按照医生的嘱咐按时使用抗生素，预防感染。禁止性生活：术后1个月内禁止性生活，避免外界病原体进入宫腔引起感染。（4）心理护理：稽留流产对患者的心理会造成很大的打击，患者可能会出现焦虑、抑郁、自责等不良情绪。护理人员应关心患者，倾听患者的感受，给予安慰和支持，讲解疾病相关知识和再次怀孕的注意事项，帮助患者树立信心，缓解不良情绪。（5）健康教育：避孕指导：告知患者术后应做好避孕措施，一般建议避孕6个月后再考虑再次怀孕，避免过早怀孕增加再次流产的风险。可选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药等。复诊指导：嘱咐患者按时复诊，一般术后1周左右复查超声，了解子宫恢复情况及有无宫腔残留。若出现阴道流血增多、发热、腹痛等异常情况，应随时就诊。四、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，停经10周，阴道少量流血3天，伴轻微腹痛。妇科检查：子宫如孕8周大小，质软，无压痛，双侧附件区未触及异常。超声检查提示：宫内妊娠，胚胎停育，未见胎心搏动。血βhCG水平较孕周明显降低。诊断为稽留流产。1.该患者目前的主要护理问题有哪些？答：该患者目前的主要护理问题包括：（1）有感染的危险：与稽留流产后，子宫内有创面，机体抵抗力下降，容易导致病原体侵入有关。（2）焦虑：与担心自身健康、失去胎儿以及对再次怀孕的担忧有关。（3）潜在并发症：如出血、子宫穿孔等，与清宫手术操作有关。（4）知识缺乏：缺乏稽留流产相关知识以及术后护理和再次怀孕的注意事项等知识。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）心理护理：主动与患者沟通，倾听患者的感受，了解其心理状态，给予安慰和支持。向患者讲解稽留流产的原因、治疗方法和预后，让患者了解这是一种常见的情况，减轻其焦虑和自责情绪。鼓励患者表达自己的情绪，释放不良情绪。（2）术前护理：完善术前检查：协助医生为患者