2025年骨折康复面试题库及答案

2025年骨折康复面试题库及答案一、基础理论知识类（一）骨折愈合机制相关问题1.问题：简述骨折愈合的基本过程。答案：骨折愈合是一个复杂而连续的过程，通常可分为三个阶段。血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折部位形成血肿。伤后68小时，由于内、外凝血系统的激活，血肿开始凝结成血块。骨折端由于损伤和局部血液供应中断，有几毫米长的骨质发生坏死。在骨折部位还会出现轻度的炎症反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿被逐步清除机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。膜内成骨和软骨内成骨的相邻部分互相交叉、融合，这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需48周。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需812周。随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸收而清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。2.问题：影响骨折愈合的因素有哪些？答案：影响骨折愈合的因素可分为全身因素和局部因素。全身因素年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则较慢。这是因为儿童的组织再生和塑形能力强，新陈代谢旺盛，而老年人骨细胞活性降低，骨质有不同程度的疏松，钙、磷代谢和内分泌系统功能也有改变。健康状况：健康状况欠佳，如患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等，可使骨折愈合时间明显延长。这些疾病会影响身体的代谢功能、免疫功能等，从而影响骨折部位的血液供应、细胞增殖和修复能力。局部因素骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发骨折或一骨多段骨折，愈合时间也较长。骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素。骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同。例如，两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折，这类骨折愈合快；一骨折段血液供应较差，如胫骨干中、下1/3骨折，滋养动脉断裂后，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢；两骨折段血液供应均差，如股骨颈关节囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。软组织损伤程度：严重的软组织损伤，如开放性骨折，可直接损伤骨折周围的肌肉、血管和骨膜，破坏了骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。软组织嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入骨折断端，不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。（二）康复评定相关问题1.问题：简述骨折康复评定的主要内容。答案：骨折康复评定是制定康复计划、评估康复效果的重要依据，主要内容包括以下几个方面。一般情况评定病史采集：了解骨折的原因、时间、部位、治疗方式（如是否手术、采用何种固定方法等），以及患者的既往病史、过敏史等。一般体格检查：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心肺功能、肝肾功能等全身状况的检查，以评估患者对康复治疗的耐受能力。骨折部位评定骨折愈合情况：通过X线、CT等影像学检查，观察骨折的对位、对线情况，骨痂形成情况，判断骨折是否达到临床愈合标准（局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊）。关节活动度评定：使用量角器等工具，测量骨折邻近关节的主动和被动活动范围，了解关节活动受限的程度和原因，如是否存在关节僵硬、肌肉挛缩等。肌肉力量评定：采用徒手肌力检查法或器械肌力测试法，评估骨折部位周围肌肉的力量，确定肌肉萎缩的程度和肌力减退的级别。肢体功能评定肢体长度和周径测量：测量双侧肢体的长度和周径，对比有无差异，以了解骨折后肢体有无短缩、肿胀或肌肉萎缩等情况。步态分析：对于下肢骨折患者，观察其行走时的步态，分析是否存在异常步态，如跛行、鸭步等，并评估步态异常的程度和对日常生活活动的影响。疼痛评定采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）或麦吉尔疼痛问卷（MPQ）等方法，评估患者骨折部位及周围组织的疼痛程度、性质、发作频率等，了解疼痛对患者睡眠、心理和日常生活的影响。日常生活活动能力评定运用Barthel指数或FIM（功能独立性测量）等量表，评估患者的日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，确定患者在生活自理方面的能力水平和需要的帮助程度。心理评定骨折患者可能会因肢体功能障碍、疼痛、康复进程缓慢等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。可采用症状自评量表（SCL90）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）或汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等进行心理评估，了解患者的心理状态，以便及时给予心理干预。二、康复治疗技术类（一）物理治疗相关问题1.问题：简述骨折早期物理治疗的目的和常用方法。答案：目的促进局部血液循环：骨折早期，局部组织损伤，血液循环障碍，通过物理治疗可以扩张血管，增加局部血液供应，促进血肿吸收和炎症消退。减轻肿胀和疼痛：物理治疗能够降低神经末梢的兴奋性，缓解肌肉痉挛，减轻局部组织的张力，从而减轻肿胀和疼痛。防止肌肉萎缩和关节粘连：在骨折固定期间，肢体活动受限，容易导致肌肉萎缩和关节粘连。早期物理治疗可以刺激肌肉收缩，保持肌肉的张力和弹性，同时促进关节液的循环，防止关节粘连。促进骨折愈合：适当的物理治疗可以改善骨折部位的微环境，促进骨细胞的增殖和分化，加速骨痂形成，促进骨折愈合。常用方法冷敷：在骨折后的2448小时内，可采用冷敷的方法。冷敷能使局部血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛。常用的冷敷方法有冰袋冷敷、冷湿敷等，每次冷敷时间一般为1520分钟，每天可进行34次。超短波疗法：超短波具有深部温热作用，能改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。一般采用无热量或微热量，每次治疗时间为1015分钟，每天12次。紫外线疗法：紫外线可以促进维生素D的合成，增加钙的吸收，有利于骨折愈合。同时，紫外线还具有杀菌、消炎的作用。可采用红斑量照射骨折部位，根据病情和皮肤反应调整照射剂量和时间。低频和中频电刺激疗法：通过刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，改善肌肉的营养代谢。常用的有神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激等。治疗时根据患者的耐受程度调整电流强度和频率，每次治疗时间为2030分钟，每天12次。2.问题：骨折中后期物理治疗的重点和常用方法有哪些？答案：重点促进骨痂生长和骨折愈合：在骨折中后期，骨痂开始形成，但还需要进一步加强和塑形。物理治疗的重点是通过各种方法促进骨痂的生长和成熟，提高骨折部位的强度和稳定性。改善关节活动度：由于骨折固定和长期制动，关节周围的组织会发生粘连和挛缩，导致关节活动受限。中后期物理治疗要着重改善关节的活动范围，恢复关节的正常功能。增强肌肉力量：骨折后肌肉萎缩明显，需要通过物理治疗和康复训练来增强肌肉力量，提高肢体的运动能力和稳定性。减轻疼痛和消除残余肿胀：虽然骨折部位的炎症和肿胀在早期已得到一定程度的控制，但在中后期仍可能存在疼痛和残余肿胀，物理治疗要继续缓解这些症状。常用方法热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和消除残余肿胀。常用的热敷方法有热水袋热敷、热湿敷、红外线照射等。每次热敷时间为2030分钟，每天可进行23次。超声波疗法：超声波具有机械效应、温热效应和理化效应，能够促进骨痂生长，软化瘢痕组织，松解粘连，改善关节活动度。一般采用连续波或脉冲波，根据骨折部位和病情调整治疗剂量和时间，每次治疗1015分钟，每周35次。蜡疗：蜡疗具有温热和机械压迫作用，能使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛，软化瘢痕和粘连组织。将熔化的石蜡敷于骨折部位或关节周围，每次治疗时间为3060分钟，每天1次。运动疗法：包括关节松动术、主动和被动关节活动训练、肌肉力量训练等。关节松动术由治疗师根据关节活动受限的方向和程度，采用不同的手法进行关节松动，以改善关节活动度。主动和被动关节活动训练可以帮助患者逐渐恢复关节功能，肌肉力量训练则通过渐进性抗阻训练等方法增强肌肉力量。（二）康复训练相关问题1.问题：简述骨折康复训练的基本原则。答案：骨折康复训练应遵循以下基本原则。早期介入原则：骨折后应尽早开始康复训练，一般在骨折复位和固定后，只要患者全身情况允许，就应开始进行适当的康复训练。早期康复训练可以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩和关节粘连，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。循序渐进原则：康复训练应根据骨折的愈合情况和患者的身体状况，从简单到复杂，从低强度到高强度，逐步增加训练的难度和负荷。避免过度训练导致骨折移位、再次损伤或影响骨折愈合。例如，在骨折早期，主要进行肌肉的等长收缩训练；随着骨折愈合，逐渐过渡到关节的主动和被动活动训练；后期则进行力量训练和功能性训练。个性化原则：每个患者的骨折部位、类型、治疗方法、身体状况和康复需求都不同，因此康复训练方案应根据患者的具体情况进行个性化制定。例如，老年人和儿童的骨折康复训练方案应有所区别，上肢骨折和下肢骨折的训练重点也不同。主动参与原则：康复训练的效果在很大程度上取决于患者的主动参与和配合。应向患者解释康复训练的重要性，鼓励患者积极主动地进行训练，发挥主观能动性。只有患者主动参与，才能更好地提高肌肉力量、关节活动度和肢体功能。全面训练原则：骨折康复训练不仅要关注骨折部位的康复，还要考虑全身的整体情况。除了进行骨折部位的关节活动和肌肉力量训练外，还应进行全身的有氧运动、平衡训练等，以提高患者的心肺功能、平衡能力和协调能力，促进身体的全面康复。密切观察原则：在康复训练过程中，要密切观察患者的反应和骨折愈合情况。如患者出现疼痛加剧、肿胀明显、骨折部位异常活动等情况，应及时调整训练方案或暂停训练，并进行进一步的检查和处理。同时，定期进行影像学检查，了解骨折愈合的进展，为康复训练方案的调整提供依据。2.问题：以股骨干骨折为例，简述康复训练的分期及各期的训练内容。答案：股骨干骨折康复训练一般可分为早期、中期和后期三个阶段。早期（骨折后12周）训练目的：促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩，为骨折愈合创造良好条件。训练内容抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。肌肉等长收缩训练：指导患者进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练。患者在不引起关节活动的情况下，主动收缩肌肉，持续510秒，然后放松，重复进行，每组1015次，每天进行34组。踝关节主动屈伸训练：患者主动进行踝关节的背伸和跖屈活动，每组2030次，每天进行34组，以促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。中期（骨折后26周）训练目的：促进骨折愈合，逐渐增加关节活动度，防止关节粘连。训练内容继续加强肌肉等长收缩训练：在早期训练的基础上，增加训练的强度和次数，提高肌肉力量。膝关节被动活动训练：在医生或治疗师的帮助下，进行膝关节的被动屈伸活动。活动范围应逐渐增加，但要避免过度用力，防止骨折移位。每次训练时间为1520分钟，每天进行12次。直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直膝关节，缓慢抬起患肢，离床面约30°，保持510秒后放下，每组1015次，每天进行34组。后期（骨折后6周3个月及以后）训练目的：进一步增强肌肉力量，恢复关节正常活动度和肢体功能，逐渐恢复日常生活和工作能力。训练内容膝关节主动屈伸训练：患者主动进行膝关节的屈伸活动，逐渐增加活动范围和活动次数。可借助辅助器具，如弹力带、滑轮等进行抗阻训练，以增强肌肉力量。负重训练：根据骨折愈合情况，在医生的指导下逐渐进行负重训练。开始时可进行部分负重，如使用拐杖或助行器，逐渐增加负重的重量和时间，最终过渡到完全负重行走。平衡训练和步态训练：进行平衡板训练、单腿站立训练等，提高患者的平衡能力。同时，进行步态训练，纠正异常步态，恢复正常的行走功能。训练时要注意安全，避免摔倒。功能性训练：根据患者的职业和生活需求，进行针对性的功能性训练，如上下楼梯训练、蹲起训练等，以提高患者的日常生活活动能力和工作能力。三、并发症处理类（一）骨折常见并发症及处理方法问题1.问题：骨折后常见的并发症有哪些？如何处理？答案：骨折后常见的并发症包括早期并发症和晚期并发症。早期并发症休克：多由于骨折导致大量出血、疼痛刺激等引起。处理方法：首先要迅速建立静脉通道，补充血容量，可输入晶体液、胶体液等。同时积极处理骨折，必要时进行手术止血和固定。密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，根据病情调整治疗方案。脂肪栓塞综合征：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。临床上表现为呼吸困难、发绀、昏迷等。处理方法：主要是支持治疗，包括给氧、纠正低氧血症，使用糖皮质激素减轻炎症反应，维持循环稳定等。必要时进行气管插管或机械通气。重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。处理方法：对于肝、脾破裂等实质性脏器损伤，应及时进行手术治疗，修复损伤的脏器。肺损伤要根据损伤的程度进行相应的处理，如胸腔闭式引流、抗感染等。膀胱和尿道损伤需要进行导尿、尿道会师等处理，直肠损伤则要进行手术修复和抗感染治疗。重要周围组织损伤：包括重要血管损伤、周围神经损伤等。处理方法：重要血管损伤应尽早进行手术探查和修复，恢复血管的连续性和血运。周围神经损伤可根据损伤的程度进行保守治疗或手术修复，保守治疗包括使用神经营养药物、物理治疗等，手术修复则根据具体情况选择神经吻合、神经移植等方法。骨筋膜室综合征：多见于前臂掌侧和小腿，由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列症状和体征。处理方法：一旦确诊，应立即进行切开减压术，以降低骨筋膜室内的压力，避免肌肉和神经发生缺血坏死。晚期并发症坠积性肺炎：多见于长期卧床的骨折患者。处理方法：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。必要时使用抗生素控制感染。压疮：由于长期卧床，局部组织受压，血液循环障碍引起。处理方法：定期翻身，避免局部组织长期受压，保持皮肤清洁干燥。对于已经发生的压疮，要根据压疮的程度进行相应的处理，如清创、换药、使用促进创面愈合的药物等。下肢深静脉血栓形成：骨折后患者活动减少，血液流速减慢，容易形成下肢深静脉血栓。处理方法：鼓励患者早期进行下肢活动，如肌肉收缩训练、踝关节屈伸训练等。对于高危患者，可使用抗凝药物预防血栓形成。一旦确诊下肢深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，使用抗凝、溶栓等药物治疗，必要时进行手术取栓。感染：开放性骨折容易发生感染，如骨髓炎等。处理方法：及时进行清创，清除伤口内的异物和坏死组织，使用抗生素控制感染。对于骨髓炎，可能需要进行手术治疗，如开窗引流、死骨清除等。创伤性关节炎：骨折累及关节面，关节软骨损伤，后期可发生创伤性关节炎，导致关节疼痛、活动受限。处理方法：早期可采用物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，如热敷、超短波、非甾体类抗炎药等。症状严重者可考虑手术治疗，如关节融合术、关节置换术等。关节僵硬：由于骨折后长期固定，关节周围组织粘连、挛缩，导致关节活动受限。处理方法：进行关节松动术、康复训练等，逐渐增加关节的活动范围。也可配合物理治疗，如热敷、蜡疗等，软化瘢痕组织，提高康复训练的效果。骨化性肌炎：又称损伤性骨化，多见于关节附近骨折，由于骨膜下血肿与周围肌肉中的血肿相连，血肿机化、骨化后在关节附近的软组织内形成广泛的骨化。处理方法：早期可采用物理治疗、药物治疗等方法，抑制骨化的发展。后期如果骨化严重，影响关节活动，可考虑手术切除骨化组织。缺血性骨坏死：常见于股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。处理方法：早期可采用保守治疗，如减少负重、使用改善血液循环的药物等。后期股骨头塌陷严重，可进行髋关节置换术等手术治疗。缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，多由于骨筋膜室综合征处理不当引起。处理方法：一旦发生缺血性肌挛缩，治疗比较困难，主要是进行康复训练和手术矫正畸形，以改善肢体的功能。（二）康复过程中特殊情况处理问题1.问题：在骨折康复训练过程中，患者出现疼痛加剧，应如何处理？答案：在骨折康复训练过程中患者出现疼痛加剧，需要综合分析原因并采取相应的处理措施。评估疼痛原因训练过度：如果患者在康复训练中，训练强度过大、时间过长或训练方法不当，可能导致局部组织损伤，引起疼痛加剧。此时应详细询问患者的训练情况，包括训练的项目、强度、频率等。骨折愈合不良：通过X线等影像学检查，判断骨折是否出现移位、延迟愈合或不愈合等情况。如果骨折愈合不良，在训练过程中会刺激骨折部位，导致疼痛加重。并发症：如感染、创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症也可能引起疼痛加剧。要观察患者骨折部位有无红肿、发热等症状，结合实验室检查，如血常规、C反应蛋白等，判断是否存在感染。心理因素：部分患者由于对康复训练存在恐惧、焦虑等心理问题，可能会夸大疼痛的感受。要与患者进行沟通，了解其心理状态。处理方法调整训练方案：如果是训练过度引起的疼痛，应立即停止当前的训练，适当休息。根据患者的恢复情况，调整训练强度和时间，采用循序渐进的方式进行训练。例如，减少训练的次数、降低训练的负荷等。治疗骨折愈合问题：对于骨折愈合不良的患者，应根据具体情况进行相应的处理。如骨折移位较轻，可采用保守治疗，如重新固定、牵引等；如果移位严重或骨折不愈合，可能需要进行手术治疗。处理并发症：如果是感染引起的疼痛，应使用抗生素进行抗感染治疗。对于创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症，可采用物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，必要时进行手术治疗。心理干预：对于因心理因素导致疼痛加剧的患者，要进行心理疏导，向患者解释康复训练的过程和意义，减轻患者的心理负担。可以采用放松训练、认知行为疗法等方法帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。药物治疗：根据疼痛的程度，可适当使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、弱阿片类药物等。但要注意药物的不良反应，避免长期大量使用。同时，可配合使用一些外用药物，如止痛膏、擦剂等，缓解局部疼痛。2.问题：骨折康复过程中出现关节粘连，如何进行康复治疗？答案：骨折康复过程中出现关节粘连，可采用以下康复治疗方法。物理治疗热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，软化粘连组织。常用的热敷方法有热水袋热敷、热湿敷、红外线照射等。每次热敷时间为2030分钟，每天可进行23次。蜡疗：蜡疗具有温热和机械压迫作用，能使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛，软化瘢痕和粘连组织。将熔化的石蜡敷于关节部位，每次治疗时间为3060分钟，每天1次。超声波疗法：超声波具有机械效应、温热效应和理化效应，能够促进粘连组织的吸收和软化，改善关节活动度。一般采用连续波或脉冲波，根据关节部位和病情调整治疗剂量和时间，每次治疗1015分钟，每周35次。运动疗法主动关节活动训练：鼓励患者主动进行关节的屈伸、旋转等活动，以增加关节的活动范围。训练时要循序渐进，逐渐增加活动的幅度和强度。例如，对于膝关节粘连患者，可让患者坐在床边，主动进行膝关节的屈伸活动，每组2030次，每天进行34组。被动关节活动训练：由治疗师或家属帮助患者进行关节的被动活动。活动时要注意动作轻柔，避免引起疼痛和损伤。被动活动的范围应逐渐增加，以患者能耐受为度。每次训练时间为1520分钟，每天进行12次。关节松动术：治疗师根据关节粘连的情况和关节的解剖结构，采用不同的手法进行关节松动。关节松动术可以改善关节的活动度，缓解疼痛，促进关节液的循环。一般每周进行23次，每次治疗时间根据关节的情况而定。持续被动运动（CPM）：CPM机可以持续、缓慢地活动关节，有助于防止关节粘连，促进关节软骨的修复。根据关节的类型和患者的情况，设置合适的运动参数，如运动范围、运动速度等。每次使用CPM机的时间为12小时，每天可进行23次。康复训练辅助器具弹力带：通过弹力带的阻力作用，进行关节的抗阻训练，增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性和活动度。例如，使用弹力带进行肩关节外展、内收训练等。滑轮装置：借助滑轮装置进行关节的牵引和活动训练，如上肢的滑轮训练可以帮助患者增加肩关节的活动范围。手术治疗：如果经过保守治疗36个月后，关节粘连仍严重，关节活动度改善不明显，严重影响患者的日常生活和工作，可以考虑进行手术治疗。手术方法包括关节粘连松解术等，但手术治疗有一定的风险，术后仍需要进行康复训练，以防止再次粘连。四、患者教育与沟通类（一）患者教育内容相关问题1.问题：骨折康复期间，应向患者进行哪些方面的教育？答案：在骨折康复期间，应向患者进行以下方面的教育。骨折愈合知识教育向患者解释骨折愈合的过程，包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期，让患者了解骨折愈合需要一定的时间，不能急于求成。告知患者影响骨折愈合的因素，如年龄、健康状况、骨折类型、治疗方法等，使患者明白如何配合治疗和康复训练，促进骨折愈合。例如，提醒患者保持良好的营养状态，戒烟限酒，避免过度活动影响骨折愈合。康复训练教育详细介绍康复训练的目的、意义和方法。让患者了解康复训练对于恢复肢体功能、防止肌肉萎缩和关节粘连的重要性。指导患者正确进行康复训练，包括训练的时间、强度、频率和注意事项。例如，告诉患者在骨折早期进行肌肉等长收缩训练的方法和要点，在中后期如何进行关节活动度训练和肌肉力量训练等。同时，提醒患者在训练过程中要注意观察自身反应，如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况应及时停止训练并告知医生。并发症预防教育向患者讲解骨折后可能出现的并发症，如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等，让患者了解并发症的危害和预防方法。指导患者进行并发症的预防措施，如鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎；定时翻身、保持皮肤清洁干燥，预防压疮；早期进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成等。日常生活注意事项教育告知患者在骨折康复期间的日常生活注意事项，如饮食方面，要保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，促进骨折愈合。指导患者正确的体位和姿势，避免骨折部位受到不当的压力和扭曲。例如，对于下肢骨折患者，要避免过早负重行走，在卧床休息时要抬高患肢。提醒患者注意安全，防止再次受伤。如在行走时要注意路面情况，避免滑倒、摔倒等。心理调适