2025年(岗位职责)广东省全科医师岗位培训考试题及答案

2025年(岗位职责)广东省全科医师岗位培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.全科医学强调“连续性服务”的核心体现是A.对患者生命周期各阶段健康问题的全程管理B.门诊服务中同一医师接诊C.仅针对慢性病的长期随访D.住院期间的医疗衔接答案：A2.下列哪项不符合全科医疗“首诊负责”原则的要求？A.对就诊者的健康问题进行初步判断和处理B.超出能力范围时直接建议转诊至三级医院C.记录完整的诊疗过程并建立健康档案D.协调后续专科治疗与社区康复答案：B3.社区健康档案中“SOAP”记录的“S”指A.主观资料（SubjectiveData）B.客观资料（ObjectiveData）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A4.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，高血压患者健康管理中，血压控制满意的标准是A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg（合并糖尿病）C.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg（≥65岁）D.以上均正确答案：D5.糖尿病患者社区随访中，需每3个月检测的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白答案：C6.老年人跌倒风险评估工具中，“Morse跌倒评估量表”不包含的项目是A.近期跌倒史B.行走辅助工具C.视力障碍D.药物使用（如镇静剂）答案：C7.家庭医生签约服务中，“重点人群”不包括A.0-6岁儿童B.18-35岁健康成年人C.孕产妇D.严重精神障碍患者答案：B8.儿童预防接种后，出现“热性惊厥”的处理原则不包括A.立即给予地西泮静脉注射B.保持呼吸道通畅，侧卧位C.物理降温（温水擦浴）D.记录发作时间、症状答案：A（注：社区首诊应优先保持气道通畅，避免强行约束，需转诊至上级医院）9.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始治疗，正确的是A.所有患者均需使用抗生素B.首选第三代头孢菌素C.需根据年龄、基础疾病评估严重程度D.发热超过3天必须住院答案：C10.产后42天健康检查的重点不包括A.子宫复旧情况B.新生儿发育评估C.产妇心理状态筛查D.乳腺癌筛查答案：D11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期管理中，核心干预措施是A.长期氧疗（≥15小时/天）B.规律使用支气管扩张剂C.每年接种流感疫苗D.以上均是答案：D12.对“临终关怀”的理解，错误的是A.以治愈疾病为主要目标B.关注患者疼痛与症状控制C.重视心理与社会支持D.尊重患者及家属的意愿答案：A13.居民健康档案中“个人基本信息表”的必填项不包括A.血型B.药物过敏史C.联系方式D.既往重大疾病史答案：A14.关于“双向转诊”，正确的做法是A.社区转诊至上级医院时仅需口头通知B.上级医院转回社区需提供后续治疗方案C.所有慢性病患者均需定期转诊至专科D.急诊患者直接转诊至三级医院无需处理答案：B15.老年人综合健康评估（CGA）的核心维度不包括A.躯体功能B.经济状况C.认知功能D.社会支持答案：B16.儿童生长发育评估中，“体重/年龄”低于同年龄同性别儿童的-2SD，提示A.发育迟缓B.低体重C.消瘦D.超重答案：B17.关于“合理用药”，错误的是A.老年人用药需考虑肝肾功能减退B.糖尿病患者可自行调整胰岛素剂量C.抗生素使用前需评估细菌感染证据D.中药与西药联用时需注意相互作用答案：B18.社区突发公共卫生事件（如诺如病毒感染暴发）的首要处理措施是A.开展环境消毒B.隔离患者C.核实疫情并上报D.对密切接触者预防性用药答案：C19.医患沟通中，“共情”的表达示例是A.“你的检查结果没问题，别担心”B.“我理解您现在很着急，我们一起想办法”C.“按我说的做，肯定有效”D.“这种病很常见，不用特殊处理”答案：B20.关于“家庭医生签约服务协议”，错误的是A.需明确服务内容、双方权利义务B.签约周期一般为1年C.居民可同时签约多个家庭医生团队D.协议需由签约双方签字确认答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医疗的“综合性服务”体现在A.服务对象涵盖全人群B.服务内容包括医疗、预防、康复、健康管理C.服务层面涉及生物-心理-社会医学模式D.仅提供门诊服务答案：ABC2.高血压患者社区管理中，需紧急转诊的情况包括A.血压≥180/110mmHg伴头痛、呕吐B.服药后血压140/90mmHg无不适C.出现新的靶器官损害（如蛋白尿）D.规律服药但血压控制平稳答案：AC3.老年人健康管理的核心内容包括A.每年1次健康体检B.认知功能与抑郁筛查C.跌倒风险评估与干预D.强制要求接种肺炎疫苗答案：ABC4.儿童健康管理中，需在1岁内完成的疫苗接种有A.卡介苗B.乙肝疫苗第3剂C.麻风疫苗D.水痘疫苗答案：ABC5.家庭医生签约服务的“个性化服务包”可包括A.肿瘤晚期居家照护B.基因检测C.中医体质辨识D.高端体检答案：AC6.社区康复的基本原则包括A.早期介入B.以患者为中心C.仅依赖专业康复机构D.家庭与社区参与答案：ABD7.心脑血管事件的可干预危险因素有A.高血压B.吸烟C.年龄D.高脂血症答案：ABD8.医患沟通中，有效倾听的技巧包括A.打断患者以获取关键信息B.用点头、“嗯”等回应C.记录重点内容D.保持眼神交流答案：BCD9.糖尿病患者自我管理教育的重点包括A.血糖监测方法B.饮食控制（如碳水化合物分配）C.运动禁忌（如空腹剧烈运动）D.胰岛素注射技术答案：ABCD10.社区卫生服务中心开展“中医治未病”服务的形式有A.体质辨识与调理B.艾灸、推拿等中医适宜技术C.中药偏方推广D.节气养生讲座答案：ABD三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者张某，男，68岁，2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出现下肢麻木、刺痛，夜间加重，自测空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.0mmol/L，血压150-160/85-90mmHg。查体：BMI28.5kg/m²，双下肢袜套样感觉减退，足背动脉搏动正常。问题1：该患者目前存在哪些主要健康问题？（5分）答案：①2型糖尿病（血糖控制不佳，HbA1c未达标）；②高血压（2级，未控制）；③糖尿病周围神经病变（下肢麻木、刺痛，袜套样感觉减退）；④超重（BMI28.5）。问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）答案：①糖化血红蛋白（HbA1c）评估近3月血糖控制；②尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病）；③神经传导速度检测（明确神经病变程度）；④血脂四项（总胆固醇、LDL-C等）；⑤心电图（评估心血管风险）。问题3：制定下一步管理计划。（10分）答案：①血糖管理：调整二甲双胍剂量（如增至0.85gtid），或加用DPP-4抑制剂（如西格列汀100mgqd），目标HbA1c<7.0%；监测空腹及餐后血糖，记录饮食日记。②血压管理：氨氯地平加量至10mgqd，或联合ARB类（如厄贝沙坦150mgqd），目标血压<130/80mmHg（合并糖尿病）。③神经病变干预：给予甲钴胺0.5mgtid营养神经，加用普瑞巴林75mgbid缓解疼痛；避免烫伤、外伤。④生活方式干预：控制饮食（每日盐<5g，碳水化合物占50-60%），每周150分钟中等强度运动（如快走），减重5-7%（目标BMI<24）。⑤健康教育：指导足部护理（每日检查足部，穿宽松鞋袜），强调规律用药及随访（每2周门诊复诊，3个月复查HbA1c、尿微量白蛋白）。案例2（20分）：某社区65岁以上老年人占比22%，近半年内发生3例跌倒致骨折事件。社区卫生服务中心拟开展“老年人跌倒预防项目”。问题1：需收集哪些基础数据以评估跌倒风险？（5分）答案：①社区老年人人口学特征（年龄、性别、独居情况）；②近1年老年人跌倒发生次数、地点、后果（骨折、脑外伤等）；③老年人基础疾病（如帕金森病、视力障碍、骨关节病）；④用药情况（镇静催眠药、降压药、降糖药）；⑤居家环境（地面防滑、照明、扶手设置）。问题2：针对社区老年人，可采取哪些干预措施？（10分）答案：①筛查与评估：对65岁以上老年人每年进行Morse跌倒风险评估（评分≥45分高危），重点关注有跌倒史、使用镇静剂、平衡能力差者。②健康指导：开展“防跌倒”专题讲座（内容包括正确起身姿势、避免空腹或过量饮酒、夜间如厕开灯）；发放《居家环境改造指南》（如移除门槛、卫生间装扶手、使用防滑地垫）。③医疗干预：调整高危药物（如减少苯二氮䓬类药物剂量，避免夜间服用降压药）；治疗原发病（如控制白内障、关节炎疼痛）；推荐使用四脚拐杖等辅助工具。④多部门协作：联合社区居委会检查公共区域（楼道照明、台阶防滑）；动员家属参与（监督老年人用药、改造家庭环境）。问题3：如何评价项目效果？（5分）答案：①过程指标：老年人跌倒风险评估覆盖率、干预措施实施率（如居家环境改造完成率）、健康讲座参与率。②结果指标：项目实施后6个月内跌倒发生率（对比基线）、因跌倒致骨折的例数变化；老年人对防跌倒知识的知晓率（问卷调查）。案例3（20分）：患者李某，女，32岁，产后4周，主诉“情绪低落、失眠1周，不愿抱孩子，食欲减退”。既往无精神疾病史，分娩过程顺利，纯母乳喂养。查体无异常，SAS（焦虑自评量表）得分52分，PHQ-9（抑郁量表）得分14分。问题1：初步诊断及依据？（5分）答案：初步诊断：产后抑郁（中度）。依据：①产后4周发病（符合产后抑郁常见时间窗）；②核心症状：情绪低落、兴趣减退（不愿抱孩子）；③伴随症状：失眠、食欲减退；④PHQ-9得分14分（7-16分为中度抑郁）；⑤无躯体疾病导致的情绪异常。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①产后心绪不良（“婴儿蓝”）：通常产后2-3天出现，持续≤10天，症状较轻（短暂哭泣、情绪波动），可自行缓解；②甲状腺功能减退：可表现为乏力、情绪低落，需查甲状腺功能（TSH、FT4）；③焦虑障碍：SAS得分52分（轻度焦虑），需区分抑郁与焦虑的主次；④精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状，暂不考虑。问题3：制定社区管理方案。（10分）答案：①心理干预：安排专职心理医师进行认知行为治疗（CBT），每周1次，重点纠正“我不是好妈妈”等负性认知；鼓励参加产后妈妈互助小组，分享育儿经验。②家庭支持：与患者