2025年肿瘤治疗护理测试卷附答案

2025年肿瘤治疗护理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.针对接受CAR-T细胞治疗的患者，护理重点不包括以下哪项？A.监测细胞因子释放综合征（CRS）B.预防机会性感染C.每日检测C反应蛋白（CRP）D.限制液体摄入量2.免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗期间，患者出现3级甲状腺功能减退，正确的护理措施是？A.立即停用所有免疫治疗药物B.指导患者减少含碘食物摄入C.监测促甲状腺激素（TSH）水平，遵医嘱补充甲状腺素D.鼓励患者增加剧烈运动以提升代谢3.乳腺癌患者术后使用多柔比星（阿霉素）化疗，输液过程中发现注射部位红肿、疼痛，回血消失，最可能的原因是？A.静脉炎B.药物外渗C.血栓性静脉炎D.过敏反应4.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现嗜睡（NRS评分2分），呼吸频率8次/分，首要处理措施是？A.唤醒患者并鼓励深呼吸B.静脉注射纳洛酮0.4mgC.立即揭除贴剂并报告医生D.给予氧气吸入3L/min5.关于PICC导管维护，错误的操作是？A.冲管时使用10ml以上注射器B.封管采用脉冲式正压封管C.输液后用生理盐水5ml脉冲冲管D.穿刺点渗液时使用透明敷料覆盖6.晚期胃癌患者出现恶性肠梗阻，非手术治疗期间护理观察重点是？A.每日测量腹围变化B.记录24小时尿量C.监测血清淀粉酶D.评估口腔黏膜完整性7.造血干细胞移植（HSCT）患者进入层流病房前，肠道准备的关键措施是？A.口服缓泻剂清洁肠道B.预防性使用广谱抗生素C.进食无菌饮食并口服肠道不吸收抗生素D.行全消化道钡餐检查8.肺癌患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）后出现3级皮疹，护理指导正确的是？A.用热水清洗皮疹部位B.局部涂抹含酒精的止痒剂C.避免阳光直射，使用物理防晒D.暂停用药直至皮疹消退9.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后，最常见的术后反应是？A.肝性脑病B.发热、腹痛、恶心C.上消化道出血D.急性肾功能衰竭10.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者化疗期间出现尿酸升高，护理措施不包括？A.鼓励每日饮水量≥3000ml/m²B.遵医嘱使用别嘌醇C.限制高嘌呤食物（如动物内脏）D.监测尿常规及尿pH值11.胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后，预防胰瘘的关键护理措施是？A.保持腹腔引流管通畅B.术后24小时早期进食C.每日监测血淀粉酶D.鼓励患者早期下床活动12.卵巢癌患者使用PARP抑制剂治疗，需重点监测的实验室指标是？A.心肌酶谱B.血常规（血小板计数）C.肝功能（ALT/AST）D.凝血功能（PT/APTT）13.头颈部肿瘤放疗患者出现放射性口腔黏膜炎（3级），疼痛评分7分，最有效的止痛方法是？A.口服布洛芬缓释胶囊B.使用含利多卡因的漱口水C.局部涂抹冰硼散D.静脉注射曲马多14.结直肠癌患者术后造口周围皮肤出现接触性皮炎，处理措施错误的是？A.清洁皮肤后涂抹氧化锌软膏B.更换防漏膏或造口袋型号C.用酒精消毒造口周围皮肤D.评估造口袋粘贴是否密合15.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症（血钙3.8mmol/L），首要处理措施是？A.静脉输注生理盐水扩容B.皮下注射降钙素C.口服双膦酸盐类药物D.血液透析16.乳腺癌患者术后行腋窝淋巴结清扫，患肢功能锻炼的正确时间是？A.术后24小时内开始手指、腕关节活动B.术后72小时后开始抬臂运动C.术后1周开始肩关节外展D.术后2周开始爬墙运动17.前列腺癌患者使用雄激素剥夺治疗（ADT），需重点关注的不良反应是？A.脱发B.骨质疏松C.手足综合征D.听力下降18.淋巴瘤患者行PET-CT检查前，护理指导错误的是？A.检查前4小时禁食B.控制血糖≤11.1mmol/LC.注射示踪剂后静卧30分钟D.检查后24小时内避免接触儿童19.宫颈癌患者行后装放疗，护理重点不包括？A.治疗前清洁灌肠B.治疗时协助保持体位C.治疗后观察阴道出血D.治疗后立即进行阴道冲洗20.老年肿瘤患者（80岁）使用化疗药物时，剂量调整的主要依据是？A.体表面积B.血清白蛋白水平C.肌酐清除率（Ccr）D.血红蛋白浓度二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于肿瘤患者营养支持，正确的护理措施包括？A.血清前白蛋白＜150mg/L提示严重营养不良B.经口进食优先于肠内营养（EN）C.肠外营养（PN）时需监测电解质及血糖D.吞咽困难患者可给予糊状饮食E.终末期患者应强制喂食保证热量2.免疫治疗相关不良反应（irAEs）的管理原则包括？A.1-2级反应可继续原剂量治疗，密切观察B.3级反应需暂停治疗并使用糖皮质激素C.所有irAEs均需永久停用免疫治疗药物D.甲状腺功能异常多为不可逆性E.需多学科协作（肿瘤科、内分泌科、消化科等）3.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防措施正确的是？A.术后6小时开始被动肢体活动B.长期卧床者使用间歇充气加压装置（IPC）C.高风险患者预防性使用低分子肝素D.避免在下肢进行静脉穿刺E.鼓励每日饮水量≥2000ml4.儿童肿瘤患者疼痛评估工具包括？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为观察量表（FLACC）D.视觉模拟量表（VAS）E.语言描述量表（VRS）5.肿瘤患者化疗后出现中性粒细胞减少伴发热（CINF），护理要点包括？A.立即进行血培养（需氧+厌氧）B.2小时内给予经验性广谱抗生素C.体温正常后立即停用抗生素D.指导患者避免接触生肉、未洗净水果E.监测C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）6.肺癌患者出现癌性胸腔积液，胸腔穿刺术后护理正确的是？A.术后卧床2小时，避免剧烈咳嗽B.记录引流量，首次抽液不超过1000mlC.观察有无胸痛、呼吸困难加重D.穿刺点渗液时使用无菌纱布覆盖E.引流袋需低于穿刺点位置7.肿瘤患者心理护理的关键策略包括？A.采用“开放式提问”了解患者心理状态B.鼓励家属参与照护以减轻患者孤独感C.对终末期患者避免讨论死亡话题D.指导正念冥想缓解焦虑E.推荐加入病友支持团体8.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现（行为异常、扑翼样震颤），护理措施正确的是？A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.口服乳果糖酸化肠道C.保持大便通畅（每日2-3次软便）D.大量快速输注精氨酸E.监测血氨及电解质水平9.乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防措施包括？A.避免患肢测血压、抽血B.夜间睡眠时抬高患肢15-30°C.进行高强度抗阻训练D.使用弹性袖套（20-30mmHg）E.避免患肢长时间下垂10.肿瘤患者安宁疗护的核心原则包括？A.以治愈为首要目标B.重视症状控制（疼痛、呼吸困难等）C.尊重患者自主权及文化信仰D.提供心理及灵性照护E.关注家属哀伤支持三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男，65岁，诊断为“右肺腺癌（cT4N2M1，IV期）”，EGFR19外显子缺失突变，口服奥希替尼（80mgqd）治疗3个月。近1周出现活动后气促（静息时无），干咳，体温37.8℃，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，血气分析：PaO₂85mmHg（正常95-100mmHg）。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）（2）提出主要护理措施。（7分）案例2（10分）：患者女，42岁，乳腺癌改良根治术后（pT2N1M0，IIIA期），术后病理：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（-），Ki-67（30%）。术后辅助治疗方案：多西他赛+环磷酰胺（TC方案）4周期，序贯内分泌治疗（来曲唑）。问题：（1）化疗期间需重点监测的不良反应及护理措施。（5分）（2）内分泌治疗的健康指导要点。（5分）案例3（10分）：患者男，78岁，诊断为“胃癌（pT4aN3M1，IV期）”，无法手术，行姑息性化疗（奥沙利铂+卡培他滨）2周期后，主诉“食欲差，乏力，恶心，未呕吐”，体重1月内下降5kg（原体重60kg），血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L，空腹血糖5.2mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）评估患者营养状况并判断分级。（3分）（2）制定营养支持护理计划（包括途径选择、具体措施及监测指标）。（7分）答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.D6.A7.C8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.C15.A16.A17.B18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABE3.ABCDE4.BC5.ABDE6.ACDE7.ABDE8.ABCE9.ABDE10.BCDE三、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：免疫检查点抑制剂相关肺炎（但本例为靶向治疗，需修正）→奥希替尼相关性间质性肺病（ILD）。需与肺部感染（细菌/病毒性肺炎）、肿瘤进展（癌性淋巴管炎）鉴别。（2）护理措施：①立即暂停奥希替尼并报告医生；②低流量吸氧（2-3L/min），监测血氧饱和度（维持SpO₂≥92%）；③观察呼吸频率、深度及咳嗽性质，记录24小时出入量；④遵医嘱使用糖皮质激素（如甲泼尼龙），观察药物不良反应（血糖升高、消化道出血等）；⑤指导患者深呼吸训练，避免受凉；⑥心理支持，缓解患者焦虑；⑦复查胸部CT、血气分析及C反应蛋白（CRP）。案例2答案：（1）化疗不良反应及护理：①骨髓抑制（中性粒细胞减少）：监测血常规（化疗后3-7天重点观察），指导患者避免去人群密集处，出现发热（＞38.5℃）及时报告；②脱发：提前告知患者可能出现脱发，建议准备假发或帽子；③周围神经毒性（奥沙利铂相关，但本例为多西他赛+环磷酰胺，多西他赛主要神经毒性为感觉异常）：观察四肢麻木、刺痛，避免接触冷物（如冷水、冰块）；④恶心呕吐：化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），指导少量多餐，避免油腻食物；⑤口腔黏膜炎：每日检查口腔黏膜，使用含氯己定的漱口水。（2）内分泌治疗指导：①用药指导：来曲唑需每日固定时间口服，不可自行停药或增减剂量；②不良反应监测：潮热、关节痛（可建议热敷或适度运动）、骨质疏松（定期检测骨密度，补充钙剂及维生素D）；③随访要求：每3-6个月复查乳腺超声、妇科超声（监测子宫内膜厚度）、肝功能；④避孕指导：治疗期间需严格避孕（至停药后1年）；⑤生活方式：均衡饮食，避免外源性雌激素（如蜂王浆、避孕药），保持适度运动（如快走、瑜伽）。案例3答案：（1）营养状况评估：血清白蛋白28g/L（＜30g/L为重度），前白蛋白120mg/L（＜150mg/L为重度），体重下降5kg（占原体重8.3%，3个月内＞5%为重度），诊断为重度营养不良。（2）营养支持计划：①营养途径选择：优先肠内营养（EN），若经口摄入不足（＜60%