2025年高压氧考试试题和答案

2025年高压氧考试试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医用高压氧舱按加压介质分类，最常见的类型是A.纯氧舱B.空气加压氧舱C.混合气体舱D.氦氧舱答案：B2.高压氧治疗时，治疗压力通常指的是A.表压（ATA）B.绝对压（ATA）C.大气压（atm）D.氧分压（mmHg）答案：B3.以下哪种情况不属于高压氧治疗的绝对禁忌证A.未经处理的气胸B.视网膜剥离C.活动性内出血D.癫痫大发作史答案：D4.高压氧治疗中，氧中毒的最敏感指标是A.肺功能下降B.视觉异常C.抽搐发作D.恶心呕吐答案：C（中枢型氧中毒以抽搐为特征，出现最早）5.一氧化碳（CO）中毒患者行高压氧治疗的最佳开始时间是A.中毒后2小时内B.中毒后6小时内C.中毒后12小时内D.中毒后24小时内答案：A（早期治疗可最大限度减少脑损伤）6.高压氧舱内火灾的主要诱因是A.舱内温度过高B.患者携带化纤衣物C.电器短路D.纯氧环境下的静电火花答案：D（纯氧环境降低燃点，静电易引发燃烧）7.减压病的发病机制是A.血液中氮气过饱和形成气泡B.氧气摄入过多导致氧中毒C.二氧化碳潴留引发酸中毒D.气压骤降导致组织水肿答案：A8.高压氧治疗糖尿病足的主要机制是A.直接杀菌B.促进血管新生C.降低血糖浓度D.缓解疼痛答案：B（提高局部氧分压，刺激VEGF等生长因子分泌）9.儿童高压氧治疗时，氧舱内适宜的温度范围是A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B（儿童体温调节能力弱，需维持适宜环境温度）10.高压氧治疗过程中，患者出现耳痛的主要原因是A.氧分压过高B.咽鼓管不通畅C.舱内湿度不足D.二氧化碳浓度升高答案：B（加压时中耳腔压力低于舱压，咽鼓管无法平衡导致疼痛）11.以下哪种疾病属于高压氧治疗的Ⅰ类适应症（明确有效）A.突发性耳聋（病程＜1个月）B.慢性疲劳综合征C.类风湿性关节炎D.阿尔茨海默病答案：A（突发性耳聋早期高压氧治疗可改善微循环）12.高压氧舱内氧浓度的安全上限是A.21%B.25%C.30%D.35%答案：B（超过25%增加火灾风险）13.减压时患者出现胸痛、咳嗽，最可能的并发症是A.氧中毒B.气压伤（肺）C.减压病D.二氧化碳潴留答案：B（减压过快导致肺泡破裂）14.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的最佳疗程是A.5-7次B.10-14次C.15-20次D.20-25次答案：B（根据新生儿脑发育特点，通常10-14次为一疗程）15.高压氧舱操作中，“匀速加压”的标准速率是A.0.01-0.02MPa/minB.0.03-0.04MPa/minC.0.05-0.06MPa/minD.0.07-0.08MPa/min答案：A（过快易引发气压伤，需控制在0.01-0.02MPa/min）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.高压氧治疗的生理学效应包括A.提高血氧分压和血氧含量B.收缩血管，减少组织水肿C.抑制厌氧菌生长D.促进侧支循环形成答案：ABCD2.以下属于高压氧治疗相对禁忌证的是A.重度肺气肿B.未控制的高血压（＞160/100mmHg）C.妊娠早期（＜6周）D.青光眼答案：ABCD（需评估利弊后谨慎使用）3.高压氧舱的安全设备应包括A.氧浓度监测仪B.紧急泄压装置C.舱内通讯系统D.灭火器材（水基型）答案：ABCD4.减压时需遵守的原则包括A.匀速减压，避免骤降B.患者保持正常呼吸C.出现耳痛时暂停减压D.舱内温度同步调整答案：ABC（温度调整非减压核心原则）5.儿童高压氧治疗的特殊注意事项有A.优先选择单人纯氧舱B.需家长或医护人员陪舱C.控制治疗压力≤1.8ATAD.治疗前检查是否有上呼吸道感染答案：BCD（儿童宜用空气加压舱，避免纯氧舱氧中毒风险）6.高压氧治疗一氧化碳中毒的作用包括A.加速CO与Hb解离B.减少迟发性脑病发生C.改善脑缺氧性水肿D.直接中和CO毒性答案：ABC（无直接中和作用）7.氧舱火灾的预防措施包括A.患者更换全棉衣物入舱B.禁止携带任何金属物品C.定期检测电器线路D.控制舱内氧浓度≤25%答案：ACD（金属物品非绝对禁止，需无尖锐边缘）8.减压病的临床表现包括A.皮肤瘙痒、大理石纹B.关节疼痛（屈肢痛）C.头痛、眩晕D.呼吸困难、胸痛答案：ABCD9.高压氧治疗厌氧菌感染（如气性坏疽）的机制是A.提高组织氧分压＞30mmHg（厌氧菌抑制阈值）B.增强吞噬细胞杀菌活性C.抑制α毒素产生D.直接破坏细菌细胞壁答案：ABC（无直接破坏细胞壁作用）10.高压氧治疗过程中，舱内二氧化碳浓度升高的可能原因是A.通风换气不足B.患者呼吸频率过快C.舱体密封不良D.治疗时间过长（＞2小时）答案：ABD（密封不良会导致气体泄漏，浓度降低）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高压氧治疗的主要生理学效应。答案：①提高血氧分压和血氧含量：在2ATA下，血浆物理溶解氧从0.3ml%升至4.8ml%，可满足组织氧需求；②收缩血管，减轻水肿：对脑、视网膜等血管有收缩作用，减少渗出；③抑制厌氧菌生长：氧分压＞30mmHg时，厌氧菌的过氧化氢酶、过氧化物酶活性受抑；④促进侧支循环形成：缺氧诱导因子（HIF-1）激活，刺激VEGF等生长因子分泌；⑤增强白细胞杀菌能力：提高吞噬细胞的氧化杀菌功能；⑥抑制血小板聚集：降低血液黏滞度，改善微循环。2.试述一氧化碳中毒患者高压氧治疗的原则。答案：①尽早治疗：中毒后2小时内开始效果最佳，延迟治疗增加迟发性脑病风险；②足疗程：轻中度中毒10-15次，重度中毒20-30次，直至症状完全消失；③压力选择：通常1.8-2.5ATA，2ATA时CO半衰期从240分钟缩短至20分钟；④联合治疗：配合脱水（甘露醇）、营养神经（神经节苷脂）等药物；⑤监测指标：治疗前查碳氧血红蛋白（HbCO），治疗中观察意识、瞳孔变化，治疗后随访3-6个月评估迟发性脑病。3.列举高压氧舱内火灾的预防措施。答案：①控制氧浓度：空气加压舱氧浓度≤25%，纯氧舱治疗后及时通风；②规范着装：患者更换全棉、无静电衣物入舱，禁用化纤、丝绸；③设备管理：定期检测舱内电器线路（如照明、通讯设备），避免短路；④禁止违禁物品：打火机、火柴、电子设备（非防爆型）、油脂类物品（易氧化）不得入舱；⑤操作规范：加压前确认舱门密封，治疗中持续监测氧浓度和温度（≤28℃）；⑥人员培训：医护人员掌握火灾应急预案（断电、泄压、使用水基灭火器）。4.简述减压病的分型及处理原则。答案：分型：①Ⅰ型（轻型）：以皮肤（瘙痒、大理石纹）、肌肉关节（屈肢痛）症状为主；②Ⅱ型（重型）：累及神经系统（头痛、眩晕、瘫痪）、呼吸系统（胸痛、咳嗽）或循环系统（休克）。处理原则：①立即重新加压：送回高压氧舱，加压至症状缓解的压力（通常2.8-3.0ATA）；②高压氧治疗：在重新加压压力下停留至症状消失，再按标准方案减压；③辅助治疗：补液（右旋糖酐-40改善微循环）、激素（地塞米松减轻水肿）、吸氧（常压下高流量氧）；④预防：严格遵守减压方案，避免快速减压，潜水或高压作业后24小时内不做飞行。5.简述高压氧治疗禁忌症的分类及具体内容。答案：①绝对禁忌证：未经处理的气胸（加压会加重肺压缩）；活动性内出血（如消化道、颅内出血，加压可能增加出血风险）；未控制的癫痫大发作（治疗中发作易引发窒息）；氧过敏试验阳性（明确对高压氧不耐受）；②相对禁忌证：重度肺气肿（肺大泡破裂风险）；未控制的高血压（＞160/100mmHg，加压可能诱发脑出血）；青光眼（眼压升高风险）；妊娠早期（＜6周，可能影响胚胎发育）；上呼吸道感染（咽鼓管不通畅，易引发气压伤）；恶性肿瘤（争议，部分研究认为高压氧可能促进转移，需个体化评估）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“煤气泄漏后意识不清2小时”入院。查体：昏迷，口唇樱桃红色，呼吸22次/分，心率105次/分，血压130/85mmHg。血HbCO45%。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请制定紧急处理及高压氧治疗方案。答案：（1）诊断：急性重度一氧化碳中毒（HbCO＞40%，昏迷）。（2）紧急处理：①立即脱离中毒环境，保持气道通畅，常压高流量吸氧（10L/min）；②建立静脉通道，给予甘露醇（125ml静滴q8h）脱水降颅压，甲泼尼龙（40mg静滴）减轻脑水肿；③完善头颅CT排除脑出血。高压氧治疗方案：①治疗压力：2.0-2.5ATA（首选2.5ATA加速CO解离）；②吸氧时间：加压至目标压力后，吸纯氧60分钟（中间休息5分钟吸空气），总治疗时间90-100分钟；③疗程：每日1-2次（首次2次间隔6小时），连续3天，后改为每日1次，共20-30次，直至HbCO正常、意识完全恢复；④注意事项：治疗中监测生命体征，若出现抽搐给予地西泮10mg静推；治疗后随访3个月，警惕迟发性脑病（表现为认知障碍、锥体外系症状）。案例2：患者女性，48岁，“腹腔镜胆囊切除术后2小时突发胸痛、呼吸困难”。查体：呼吸30次/分，血氧饱和度88%（吸空气），听诊双肺未闻及干湿啰音，血压110/70mmHg。D-二聚体升高，血气分析：PaO255mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述高压氧治疗的时机及压力选择依据。答案：（1）诊断：医源性气栓症（腹腔镜手术CO2气体进入血管）。（2）高压氧治疗时机：确诊后立即进行（黄金时间30分钟内，6小时内仍有效）。压力选择依据：①初始加压至3.0ATA：高压下气泡体积缩小（玻意耳定律），改善组织缺氧；②维持3.0ATA30-60分钟：待症状缓解后，逐步减压至2.0ATA继续治疗60分钟；③总治疗时间：首次治疗2-3小时，后续根据症状每日1次，共5-7次。选择高压力的原因：气栓体积与压力成反比，3.0ATA可使气泡体积缩小至常压的1/3，快速缓解血管阻塞；同时提高血氧分压至2000mmHg以上，改善缺血组织氧供。案例3：患者男性，28岁，“右下肢开放性骨折术后3天，创面恶臭、肿胀，伴高热（39.5℃）”。查体：右小腿皮肤发黑，有捻发感，渗出物涂片见革兰阳性粗大杆菌。问题：（1）该患者的致病菌最可能是什么？（2）说明高压氧治疗的作用机制及疗程确定原则。答案：（1）致病菌：产气荚膜梭菌（气性坏疽主要病原体）。（2）作用机制：①抑制细菌生长：高压氧下组织氧分压＞30mmHg，抑制厌氧菌（产气荚膜