2025年急诊病房第三季度专科理论培训考核试卷附答案

2025年急诊病房第三季度专科理论培训考核试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.心肺复苏（CPR）过程中，成人胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.休克患者早期最典型的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊答案：C3.急性心肌梗死患者首选的镇痛药物是A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.对乙酰氨基酚答案：B4.张力性气胸的紧急处理措施是A.立即胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.静脉注射利尿剂答案：C5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B6.创伤患者初级评估（ABCDE）中“C”指的是A.循环（Circulation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.颈椎保护（Cervicalspine）D.意识（Consciousness）答案：A7.成人电除颤首次双相波能量选择应为A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C8.急性颅内压增高患者的典型表现是A.血压下降、心率增快B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.肢体瘫痪、感觉障碍D.意识清醒、呼吸急促答案：B9.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天答案：C10.高热患者物理降温时，冰袋放置的禁忌部位是A.腋窝B.腹股沟C.枕后D.颈部两侧答案：C11.急性左心衰竭患者的体位应采取A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.端坐位答案：D12.创伤性血气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应放置于A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.腋后线第8肋间答案：B13.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B14.急性上消化道出血患者，收缩压低于多少时需紧急输血A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg答案：A15.昏迷患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低为A.3分B.5分C.8分D.12分答案：A16.毒蛇咬伤后，早期最关键的处理措施是A.切开伤口排毒B.绑扎近心端肢体C.口服蛇药D.大量补液答案：B17.心肺复苏时，肾上腺素的推荐给药剂量为A.1mg/次，每3-5分钟重复B.0.5mg/次，每2分钟重复C.2mg/次，每5分钟重复D.0.1mg/次，每1分钟重复答案：A18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是A.SpO₂≥90%B.SpO₂≥95%C.PaO₂≥60mmHgD.PaO₂≥80mmHg答案：C19.破伤风患者的主要死亡原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.感染性休克答案：A20.中暑患者出现热射病时，核心体温应降至多少以下A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括A.严重感染B.大手术创伤C.休克D.急性胰腺炎答案：ABCD2.急性中毒患者的急救原则包括A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.特效解毒剂的应用答案：ABCD3.张力性气胸的典型表现有A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向健侧移位D.患侧呼吸音消失答案：ABCD4.高热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时物理降温C.补充水分和电解质D.观察热型及伴随症状答案：ABCD5.创伤患者二次评估的内容包括A.详细病史采集B.系统体格检查C.实验室及影像学检查D.确定损伤严重程度答案：ABCD6.急性左心衰竭的急救措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.静脉注射呋塞米C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉滴注答案：ABCD7.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、意识模糊D.腹痛、腹泻答案：ABCD8.昏迷患者的评估要点包括A.生命体征监测B.瞳孔大小及对光反射C.脑膜刺激征D.血糖、血气分析答案：ABCD9.心肺复苏有效指标包括A.可触及颈动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大缩小D.面色由紫绀转为红润答案：ABCD10.急诊患者转运过程中需重点监测的指标有A.心率、血压B.呼吸频率及节律C.意识状态D.氧饱和度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.胸外按压的深度应为成人5-6厘米，儿童5厘米，婴儿4厘米。（√）2.除颤时，电极板应涂导电糊或使用盐水纱布，避免皮肤灼伤。（√）3.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗，无需评估出血风险。（×）4.创伤患者止血时，止血带应每30分钟放松1次，每次1-2分钟。（√）5.糖尿病酮症酸中毒患者需快速大量补液，第1小时可输入1000-2000ml。（√）6.高热患者酒精擦浴时，禁擦心前区、腹部及足底。（√）7.过敏性休克患者肾上腺素应肌肉注射，首选部位为大腿外侧。（√）8.急性颅内压增高患者应取头低脚高位，以增加脑血流。（×）9.有机磷农药中毒患者瞳孔散大是“阿托品化”的标志之一。（×）10.心肺复苏时，中断胸外按压的时间应控制在10秒以内。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性左心衰竭的急救流程。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），可予20%-30%酒精湿化；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射；④利尿：呋塞米20-40mg静脉注射；⑤扩血管：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注；⑥强心：毛花苷丙0.4mg静脉注射（适用于房颤或心腔扩大者）；⑦监测：生命体征、血氧饱和度、尿量等。2.创伤患者初级评估（ABCDE）的具体内容是什么？答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，必要时开放气道；B（Breathing）：评估呼吸频率、节律及氧合，处理气胸等；C（Circulation）：评估循环状态，控制大出血；D（Disability）：评估神经功能（GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身损伤，注意保暖。3.过敏性休克的处理步骤有哪些？答案：①立即停止接触过敏原；②体位：平卧位，抬高下肢；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml大腿外侧肌注，必要时5-15分钟重复；④吸氧：高流量（6-8L/min），必要时气管插管；⑤扩容：快速输注0.9%氯化钠注射液1000-2000ml；⑥糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉注射；⑦抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌注；⑧监测：生命体征、意识、尿量等，必要时使用血管活性药物。4.昏迷患者的评估要点包括哪些？答案：①生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温；②瞳孔：大小、对光反射、是否等大；③神经系统体征：脑膜刺激征（颈强直、克氏征）、病理反射（巴宾斯基征）；④实验室检查：血糖、血气分析、电解质、肝肾功能、血氨、毒物筛查；⑤影像学检查：头颅CT或MRI；⑥病因分析：区分中枢性（脑出血、脑梗死）、代谢性（低血糖、肝性脑病）、中毒性（药物、酒精）昏迷。5.ECMO（体外膜肺氧合）的适应症有哪些？答案：①严重呼吸衰竭：ARDS（PaO₂/FiO₂＜150mmHg）、急性重症肺炎等；②严重心功能衰竭：心源性休克（心脏指数＜2.0L/min·m²）、心脏术后低心排；③心肺复苏后支持：长时间CPR后自主循环未恢复（ECPR）；④严重中毒或溺水：合并呼吸循环衰竭；⑤等待器官移植期间的过渡支持。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，面色苍白，大汗，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出急救处理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①绝对卧床，持续心电监护，监测生命体征；②吸氧（4-6L/min），保持血氧饱和度＞95%；③镇痛：吗啡3-5mg静脉注射，必要时重复；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg负荷剂量；⑤抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑥再灌注治疗：评估时间窗（发病＜12小时），首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件则静脉溶栓（尿激酶150万U30分钟内静滴）；⑦控制血压：硝酸甘油静脉滴注，维持收缩压100-120mmHg；⑧纠正心律失常：若出现室性早搏，予利多卡因50-100mg静脉注射；⑨监测心肌酶、肌钙蛋白，观察胸痛缓解情况及并发症（如心衰、心源性休克）。案例2：患者女性，30岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”急诊入院。查体：意识模糊，呼之能应，P130次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。左大腿可见一10cm开放性伤口，活动性出血；左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请描述急救处理流程。答案：（1）初步诊断：①创伤性休克（失血性休克）；②左大腿开放性骨折伴活动性出血；③左侧多发肋骨骨折（连枷胸）；④左侧气胸/血胸；⑤腹部闭合性损伤（脾破裂？肝破裂？）。（2）急救处理流程：①初级评估（ABCDE）：A（气道）：清理口腔分泌物，保持气道通畅；B（呼吸）：左侧胸廓塌陷考虑连枷胸，予加压包扎固定，左肺呼吸音消失需立即行胸腔穿刺或闭式引流；C（循环）：左大腿伤口加压包扎止血，建立2条以上静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液1000-2000ml，必要时输注