2025年肠道知识测试题及答案

2025年肠道知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成年人肠道总长度约为（）A.3-5米B.5-7米C.7-9米D.9-11米2.肠道中负责分泌消化酶的主要细胞是（）A.杯状细胞B.潘氏细胞C.肠上皮细胞D.肠内分泌细胞3.健康成年人肠道菌群中，占比最高的菌门是（）A.厚壁菌门B.拟杆菌门C.变形菌门D.放线菌门4.肠道黏膜屏障的“机械屏障”主要由（）构成A.肠上皮细胞间紧密连接B.肠道分泌型IgAC.杯状细胞分泌的黏液层D.肠道相关淋巴组织（GALT）5.以下哪种物质主要由肠道菌群代谢产生？（）A.胆汁酸B.短链脂肪酸（SCFAs）C.胃蛋白酶D.胰淀粉酶6.肠易激综合征（IBS）患者最常见的肠道动力异常表现是（）A.全肠道蠕动亢进B.结肠传输时间缩短C.小肠推进性蠕动减弱D.直肠肛门括约肌松弛障碍7.以下哪种食物成分可能增加肠道通透性（“肠漏”）风险？（）A.抗性淀粉B.反式脂肪酸C.菊粉D.低聚果糖8.健康人群粪便中水分占比约为（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%9.肠道神经丛中，调控肠道分泌功能的主要是（）A.黏膜下神经丛（Meissner丛）B.肌间神经丛（Auerbach丛）C.交感神经节D.副交感神经节10.以下哪种益生菌被2024年《中国肠道微生态诊疗共识》推荐用于抗生素相关性腹泻的预防？（）A.嗜酸乳杆菌B.鼠李糖乳杆菌LGGC.长双歧杆菌BB536D.植物乳杆菌P-811.肠道干细胞主要位于（）A.肠绒毛顶部B.肠隐窝底部C.黏膜固有层D.黏膜下层12.以下哪项不是肠道的免疫功能体现？（）A.分泌型IgA中和病原体B.调节性T细胞（Treg）抑制过度免疫反应C.杯状细胞分泌黏液包裹细菌D.肝脏合成C反应蛋白（CRP）13.2024年研究发现，肠道菌群代谢产生的（）可通过“肠-脑轴”影响情绪，与抑郁症相关A.5-羟色胺B.γ-氨基丁酸（GABA）C.多巴胺D.去甲肾上腺素14.以下哪种检查可直接观察肠道黏膜微小病变？（）A.粪便钙卫蛋白检测B.胶囊内镜C.腹部CTD.肠道超声15.长期低纤维饮食可能导致肠道菌群中（）比例下降A.产丁酸菌B.产硫化氢菌C.条件致病菌D.真菌二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肠道的生理功能包括（）A.营养吸收B.免疫防御C.内分泌调节D.代谢解毒2.以下属于“肠-肝轴”相互作用的是（）A.肠道菌群参与胆汁酸代谢B.肝脏合成的胆汁促进脂肪消化C.肠道内毒素入血诱发肝脏炎症D.肝脏分泌的细胞因子调节肠道免疫3.可能导致肠道菌群失调的因素有（）A.长期使用质子泵抑制剂（PPI）B.短期（3天）素食C.睡眠剥夺（连续48小时）D.急性上呼吸道感染4.关于膳食纤维，以下说法正确的是（）A.可溶性纤维主要来自燕麦、豆类B.不可溶性纤维能增加粪便体积C.膳食纤维需经肠道菌群发酵后发挥作用D.每日推荐摄入量为25-30克5.肠结核的典型肠道表现包括（）A.右下腹疼痛B.黏液脓血便C.肠腔狭窄D.瘘管形成6.以下哪些症状可能提示肠道菌群失衡？（）A.反复口腔异味B.皮肤痤疮加重C.睡眠质量下降D.关节疼痛7.2024年《炎症性肠病诊疗指南》推荐的生物制剂包括（）A.英夫利昔单抗B.乌司奴单抗C.维得利珠单抗D.阿达木单抗8.肠道动力异常可能导致（）A.胃食管反流B.功能性便秘C.胆汁反流性胃炎D.腹泻型IBS9.以下哪些食物可能改善肠道健康？（）A.发酵食品（纳豆、泡菜）B.全谷物（藜麦、糙米）C.加工红肉（香肠、火腿）D.十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）10.关于肠道年龄，以下说法正确的是（）A.可通过粪便菌群检测评估B.长期压力会加速肠道老化C.补充益生菌可逆转肠道年龄D.高纤维饮食有助于维持年轻肠道三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.肠道是人体最大的免疫器官，约70%的免疫细胞分布于此。（）2.益生菌的“活性”是指到达肠道后仍能存活并定植，因此需冷藏保存。（）3.粪便颜色变黑一定提示上消化道出血。（）4.肠道菌群基因数量约为人体自身基因的100倍，称为“第二基因组”。（）5.慢性便秘患者使用刺激性泻剂（如番泻叶）不会产生依赖性。（）6.肠道息肉一旦发现必须立即手术切除，否则100%会癌变。（）7.低FODMAP饮食可通过减少短链碳水化合物摄入，缓解IBS症状。（）8.肠道干细胞损伤后无法再生，因此肠黏膜修复能力有限。（）9.幽门螺杆菌主要定植于胃，与肠道疾病无关。（）10.2024年研究发现，每周食用≥3次发酵食品可显著增加肠道菌群多样性。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肠道黏膜屏障的组成及各部分功能。2.列举3种肠道菌群失调的常见检测方法，并说明其原理。3.解释“肠-脑轴”的双向调控机制，至少举例2种信号分子。4.对比炎症性肠病（IBD）中溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）的病变分布特点。5.针对长期久坐、高糖高脂饮食的办公室人群，提出5项改善肠道健康的具体措施。五、案例分析题（20分）患者，女，32岁，主诉“反复腹胀、排便不规律3个月”。近3个月因工作压力大，每日外卖（高油盐、少蔬菜），排便2-3天/次，粪便干硬，偶有排便后腹胀缓解；无黏液脓血便，无体重下降。查体：腹软，左下腹轻压痛，余无异常。粪便常规+隐血阴性，肠镜检查未见器质性病变。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步做哪些检查以明确肠道功能状态？（5分）3.提出3项针对性的生活方式干预措施，并说明原理。（10分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.B11.B12.D13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ACD4.ABD5.ACD6.ABCD7.ABC8.BD9.ABD10.ABD三、判断题1.√2.×（部分益生菌无需冷藏，如耐酸耐热菌株）3.×（可能与铁剂、动物血摄入有关）4.√5.×（长期使用会导致肠神经损伤，引发依赖性）6.×（大部分息肉为良性，癌变风险与类型、大小相关）7.√8.×（肠道干细胞具有强再生能力，可修复黏膜损伤）9.×（幽门螺杆菌感染可能影响肠道菌群平衡）10.√四、简答题1.肠道黏膜屏障由四部分组成：①机械屏障：肠上皮细胞通过紧密连接蛋白（如闭合蛋白、桥粒蛋白）形成物理隔离，阻止病原体穿透；②化学屏障：杯状细胞分泌黏液（含黏蛋白）、潘氏细胞分泌溶菌酶和防御素，中和病原体；③生物屏障：肠道正常菌群通过竞争黏附位点、分泌抗菌物质（如细菌素）抑制致病菌定植；④免疫屏障：肠道相关淋巴组织（GALT）中的浆细胞分泌sIgA，T细胞、树突状细胞识别抗原并启动免疫应答。2.①粪便菌群16SrRNA基因测序：通过检测细菌16SrRNA基因可变区，分析菌群种类及相对丰度，评估菌群多样性和优势菌门比例（如厚壁菌门/拟杆菌门比值）；②粪便代谢组学：检测短链脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸）、胆汁酸等代谢物水平，反映菌群功能状态；③粪便钙卫蛋白检测：通过测量中性粒细胞释放的钙卫蛋白，间接评估肠道炎症程度（与菌群失调相关）。3.肠-脑轴通过神经、内分泌、免疫三条通路双向调控：①神经通路：肠道迷走神经将肠黏膜机械/化学信号（如菌群代谢物）传递至脑，脑通过交感/副交感神经调节肠道运动和分泌；②内分泌通路：肠道内分泌细胞分泌5-羟色胺（90%由肠道合成）、酪酪肽（PYY）等，经血液循环作用于中枢；③免疫通路：肠道菌群代谢物（如脂多糖LPS）激活肠黏膜免疫细胞，释放细胞因子（如IL-6、TNF-α）影响脑功能。信号分子举例：γ-氨基丁酸（GABA，由某些乳酸杆菌产生，具有镇静作用）、短链脂肪酸（丁酸，可通过血脑屏障调节神经递质合成）。4.病变分布特点：①UC：病变连续，始于直肠，向近端结肠延伸（直肠→乙状结肠→降结肠…），主要累及黏膜层和黏膜下层；②CD：病变呈节段性（“跳跃征”），可累及从口腔到肛门的全消化道（以回盲部最常见），炎症穿透肠壁全层（透壁性炎症），常伴肠腔狭窄、瘘管或脓肿。5.①增加膳食纤维摄入：每日摄入25-30g（如燕麦、火龙果、西蓝花），不可溶性纤维增加粪便体积，可溶性纤维经菌群发酵产生短链脂肪酸，促进肠道蠕动；②规律运动：每日30分钟快走或瑜伽，通过腹肌收缩刺激肠道蠕动（研究显示，每周≥150分钟中等强度运动可改善肠道传输时间）；③调整饮食结构：减少外卖，增加蒸煮类食物，避免反式脂肪酸（如油炸食品），因其会破坏肠上皮紧密连接；④补充益生菌/益生元：选择含鼠李糖乳杆菌LGG、双歧杆菌的发酵乳，或食用菊粉（益生元），促进有益菌增殖；⑤减压管理：通过冥想、正念呼吸降低皮质醇水平（长期高皮质醇会减少肠道血流，抑制蠕动）。五、案例分析题1.最可能诊断：功能性便秘（IBS-C型可能）。依据：①症状符合罗马Ⅳ标准：排便次数减少（＜3次/周）、粪便干硬、腹胀，持续＞3个月；②肠镜未见器质性病变，粪便常规阴性，排除炎症、肿瘤等器质性疾病；③诱因明确（压力大、高油少纤维饮食）。2.需进一步检查：①肠道传输试验（如服用不透X线标记物后72小时腹平片，评估结肠传输时间）；②肛门直肠测压（评估括约肌功能，排除出口梗阻型便秘）；③粪便菌群检测（分析菌群多样性及产丁酸菌比例，判断是否存在菌群失调）；④血清甲状腺功能（排除甲减引起的便秘）；⑤心理量表评估（如PHQ-9、GAD-7，评估焦虑/抑郁状态对肠道功能的影响）。3.干预措施及原理：①饮食调