院感理论知识考核题库(2025年)附答案

院感理论知识考核题库(2025年)附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况属于《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）中规定的"接触患者前"手卫生指征？A.为患者测量血压后准备记录B.从患者床旁移动至治疗车取物品前C.接触患者周围环境（如床头柜）后D.进入隔离病房穿戴防护装备前答案：B2.对被朊病毒污染的诊疗器械、器具和物品进行消毒时，应首选的处理方法是？A.含氯消毒剂浸泡30分钟B.压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.75%乙醇擦拭2遍D.过氧乙酸喷雾消毒答案：B（依据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016）3.某ICU新收一名发热患者，初步检查提示多重耐药菌（MDRO）感染可能性大，护士执行晨间护理时应首先采取的隔离措施是？A.立即进行床旁隔离，床栏悬挂接触隔离标识B.先完成其他患者护理再处理该患者C.仅佩戴医用外科口罩即可D.要求患者佩戴N95口罩答案：A4.下列医疗废物分类中，错误的是？A.废弃的乙肝病毒检测阳性血清——感染性废物B.批量过期的戊二醛消毒液——化学性废物C.病理科废弃的人体组织——病理性废物D.一次性使用的胰岛素笔针头——药物性废物答案：D（胰岛素笔针头属于损伤性废物）5.空气传播疾病患者转运时，不正确的防护措施是？A.患者佩戴医用外科口罩B.转运人员佩戴N95口罩C.转运使用专用负压救护车D.转运后立即对救护车空气进行紫外线消毒30分钟答案：D（应使用空气消毒机或过氧化氢喷雾消毒）6.某手术室护士在缝合时被污染的缝针划伤，挤压伤口后立即用流动水冲洗，下一步应执行的操作是？A.直接用75%乙醇消毒后包扎B.用0.5%碘伏进行伤口消毒C.立即注射乙肝免疫球蛋白D.报告医院感染管理科并填写职业暴露登记表答案：D（职业暴露处理流程：冲洗→消毒→报告→评估→预防用药）7.下列环境表面清洁消毒原则中，不符合《医院环境清洁卫生管理规范》（WS/T512-2016）的是？A.感染高风险区域（如ICU）应使用专用清洁工具B.清洁顺序遵循"由下到上，由污染到清洁"C.多重耐药菌感染患者床单元应实施"一床一巾"D.地面无明显污染时采用湿式清洁答案：B（正确顺序为"由上到下，由清洁到污染"）8.对使用中的紫外线灯进行强度监测时，正确的检测方法是？A.开灯5分钟后，将指示卡置于灯管下1m处照射1分钟B.关灯后立即检测，避免热辐射影响C.检测时房间湿度应＞70%D.新灯管强度应≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²答案：D（依据《医院消毒技术规范》2020版）9.某医院新生儿室出现3例晚发型败血症，血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的感染途径是？A.母婴垂直传播B.医护人员手接触传播C.空气飞沫传播D.输入性血液制品污染答案：B（新生儿室医院感染最常见传播途径为接触传播）10.关于环氧乙烷灭菌效果监测，错误的是？A.每锅次进行工艺监测（记录温度、压力、时间）B.每周进行生物监测（使用枯草杆菌黑色变种芽孢）C.紧急情况灭菌时，可仅做化学监测D.灭菌物品应放置7天后方可使用（通风散气）答案：C（紧急情况灭菌需同时做生物监测快速阅读器）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于高度危险性物品的有？A.腹腔镜手术器械B.喉镜C.活检钳D.压舌板E.导尿管答案：ACE（高度危险性物品需进入无菌组织或器官）2.手卫生效果的监测方法正确的有？A.采样时间为手卫生后2小时内B.被检者五指并拢，用浸有无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.采样面积为一只手的总面积（约30cm²）D.普通科室医务人员手菌落数≤10CFU/cm²E.新生儿室医务人员手菌落数≤5CFU/cm²答案：BDE（采样时间为手卫生后立即；采样面积为一只手的前半部分，约30cm²）3.多重耐药菌医院感染防控的"四早"措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD（依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》）4.关于医疗废物交接，正确的操作有？A.科室与暂存点交接时填写《医疗废物交接登记本》，双方签字B.交接记录保存至少3年C.感染性废物包装袋应使用黄色双层包装D.病理性废物需使用防渗漏专用包装E.损伤性废物可与感染性废物混装答案：ABD（感染性废物单层黄色包装；损伤性废物单独利器盒）5.下列属于医院感染的是？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）C.住院期间出现的导管相关血流感染D.原有的慢性感染在医院内急性发作E.术后切口脂肪液化答案：AC（医院感染定义：入院48小时后发生的感染，或潜伏期内发病但与入院有关）三、判断题（每题2分，共10分）1.接触患者黏膜或破损皮肤的诊疗器械属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。（）答案：√（中度危险性物品需高水平消毒或中水平消毒）2.为开放性肺结核患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴医用外科口罩。（）答案：×（应佩戴N95口罩）3.复用的体温表可使用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟后清水冲洗。（）答案：√（体温表属于中度危险性物品，需高水平消毒）4.医疗废物暂存点应远离食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊蝇设施。（）答案：√（《医疗废物管理条例》要求）5.当医院出现3例以上同种同源感染病例时，应启动医院感染暴发报告程序。（）答案：√（《医院感染管理办法》规定）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦揉搓手腕，交换进行。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；皂液应使用一次性包装；戴手套前、脱手套后应洗手；避免接触污染的水龙头（可用肘部或纸巾关闭）。2.列举5种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常见MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）。防控措施：①加强病原学监测，及时发现并报告；②实施接触隔离（单间或同病种同室）；③严格执行手卫生；④规范清洁消毒（增加高频接触表面消毒频次）；⑤合理使用抗菌药物；⑥强化医务人员培训。3.简述医疗锐器伤的应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；②用流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④立即报告科室负责人和医院感染管理科；⑤进行暴露源评估（患者传染病检测结果）；⑥根据评估结果采取预防用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；⑦登记《职业暴露登记表》，跟踪随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）。4.试述医院环境清洁消毒的"清洁单元"原则及其应用。答案："清洁单元"指以患者床位为中心，包括床栏、床头柜、椅子等构成的独立区域。应用原则：①每个清洁单元使用专用清洁工具（如抹布、地巾）；②不同清洁单元之间工具不能交叉使用；③感染高风险区域（如ICU、新生儿室）需使用颜色区分的专用工具（如红色标识感染区，蓝色标识清洁区）；④清洁时遵循"一床一巾"，用后及时清洗消毒；⑤有明显污染时立即更换清洁工具。5.分析手术部位感染（SSI）的主要危险因素及预防措施。答案：危险因素：①患者因素（年龄＞60岁、糖尿病、肥胖、营养不良、免疫功能低下）；②手术因素（手术时间＞3小时、切口类型（污染/感染切口）、术中失血量＞1500ml、植入物使用）；③围手术期因素（术前住院时间长、备皮方式（剃毛增加感染风险）、抗菌药物预防使用不当）。预防措施：①控制基础疾病（如术前控制血糖＜8mmol/L）；②缩短术前住院时间；③正确备皮（术前即刻用剪毛或不剃毛）；④规范预防使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药，手术时间＞3小时追加一剂）；⑤严格无菌操作（手术室人员数量控制，限制人员流动）；⑥维持患者正常体温（术中保温）；⑦术后保持切口干燥，及时更换渗液敷料。五、案例分析题（每题9分，共25分）案例1：某三甲医院呼吸内科72床患者张某，男，68岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，入院第5天出现高热（T39.2℃），咳嗽咳黄脓痰，胸部CT提示右肺下叶新发病灶，痰培养结果为鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）。问题：1.该患者是否属于医院感染？依据是什么？2.应采取哪些隔离措施？3.如何指导医护人员进行手卫生？答案：1.属于医院感染。依据：入院48小时后发生的肺部感染（入院第5天），且胸部CT提示新发病灶，符合医院感染诊断标准。2.隔离措施：①实施接触隔离（如无单间，可与同病种患者同室）；②床栏悬挂接触隔离标识；③医护人员接触患者或其周围环境时戴手套，操作结束后立即脱手套并洗手；④进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、雾化）时戴护目镜/面屏；⑤患者诊疗用品专用（如体温计、血压计），用后严格消毒；⑥每日2次清洁消毒床单元（含氯消毒剂500mg/L），有污染时及时消毒。3.手卫生指导：①接触患者前（如调整体位、发放口服药）需洗手或使用速干手消毒剂；②接触患者血液、体液、分泌物后立即洗手；③接触患者周围环境（如床头柜、呼叫按钮）后需手卫生；④脱手套后必须洗手；⑤强调七步洗手法的规范性，速干手消毒剂作用时间≥15秒；⑥科室定期监测手卫生依从性和正确率（目标依从性≥95%，正确率100%）。案例2：某社区卫生服务中心护士在给糖尿病患者王某进行胰岛素注射时，误用了前一位患者李某（乙肝表面抗原阳性）的胰岛素笔。问题：1.该事件属于哪类职业暴露？2.应立即采取哪些应急处理措施？3.后续需要进行哪些追踪随访？答案：1.属于血液传播疾病职业暴露（乙肝病毒暴露）。2.应急处理措施：①立即停止操作，查看患者王某是否已注射（若已注射，需评估李某的乙肝病毒载量）；②对护士自身：若发生锐器伤（如被污染的针头刺伤），按锐器伤流程处理（挤压→冲洗→消毒）；③对患者王某：立即检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe