医疗机构高压氧舱安全管理规范

医疗机构高压氧舱安全管理规范高压氧治疗作为临床重要的辅助治疗手段，在颅脑损伤、缺血缺氧性疾病、一氧化碳中毒等病症的救治中发挥着关键作用。高压氧舱作为实施该治疗的核心设备，其安全管理直接关系到患者生命安全、医护人员职业安全及医疗机构的正常运营。建立科学严谨的安全管理规范，是防范安全事故、保障治疗质量的核心前提。本文结合临床实践与行业规范要求，从制度建设、设备管理、人员管理、操作流程、应急处置及持续改进等维度，梳理高压氧舱安全管理的核心要点，为医疗机构提供可落地的实践指引。一、制度体系建设：筑牢安全管理根基（一）岗位责任制度明确高压氧舱管理相关岗位的职责边界，形成“权责清晰、分工协作”的管理格局。舱管人员需负责设备日常运行监控、操作记录填报；医护人员承担患者评估、治疗全程监护及医疗处置；工程技术人员专注设备维护、故障排查与技术支持。通过签订岗位责任书，将安全责任细化到个人，避免管理盲区。（二）安全检查制度建立“日常自查+定期专项检查”机制。日常自查由当班人员执行，重点检查舱体密封性、供氧系统压力、电气设备接地等关键参数；每周或每月组织专项检查，覆盖设备性能、消防设施、应急物资等内容，检查结果需形成书面记录，发现隐患立即整改。（三）应急预案制度针对高压氧治疗可能出现的火灾、氧中毒、气压伤、停电停水等突发事件，制定专项应急预案。预案需明确应急处置流程（如火灾时的“减压→灭火→急救”步骤）、责任分工及联络机制，并每半年组织一次实战演练，确保医护、工程、管理团队协同响应能力。二、设备全周期管理：保障核心设施可靠运行（一）设备选型与安装采购高压氧舱时，需选择具备合法生产资质、通过国家特种设备认证的产品，严禁使用“三无”设备。安装环节需由厂家专业团队实施，安装位置需符合消防、通风、承重等规范要求，周边严禁堆放易燃易爆物品，预留足够的应急疏散空间。（二）日常维护与保养制定设备维护计划，按日、周、月、年分级开展维护。每日检查舱内温度、湿度、氧浓度监测设备；每周清洁舱体、检查供氧管路密封性；每月对电气系统、安全阀进行功能性测试；每年邀请第三方机构对舱体耐压性、氧舱整体性能进行全面检测。维护过程需记录设备状态、操作人及处理措施，形成“一机一档”。（三）检测与校准管理压力传感器、氧浓度分析仪、应急报警装置等关键仪表，需按计量规范定期校准（通常每年1次），校准报告需存档备查。设备出现故障维修后，需重新检测确认性能达标方可投入使用，严禁带故障运行。三、人员资质与能力管理：强化安全执行主体（一）人员资质要求从事高压氧治疗的医护人员需取得执业资格，并通过高压氧专业培训（如参加国家级或省级高压氧继续教育项目）；工程技术人员需持有特种设备作业人员证（如压力容器操作证），确保具备设备维护、故障处理的专业能力。（二）培训与考核机制医疗机构需定期组织安全培训，内容涵盖设备操作规范、应急处置流程、患者风险评估等。培训后通过理论考核+实操考核的方式检验效果，考核不合格者需重新培训，直至胜任岗位。针对新入职人员，需实施“师徒制”带教，确保熟练掌握操作技能后独立上岗。（三）职责协同机制建立“医护-舱管-工程”三方协作流程，治疗前医护人员完成患者评估并告知舱管注意事项，舱管人员检查设备状态并反馈；治疗中三方实时沟通患者情况与设备运行参数；治疗后医护跟进患者康复，工程人员完成设备维护，形成闭环管理。四、治疗操作规范：把控全流程安全节点（一）治疗前准备1.患者评估：详细询问病史，排除高压氧治疗禁忌症（如未经处理的气胸、严重肺气肿、恶性肿瘤活动期等），对符合适应症的患者进行心理疏导，告知治疗注意事项（如禁带火种、避免穿着化纤衣物）。2.舱内核查：检查舱内是否遗留易燃易爆物品（如打火机、发胶），确认应急通道畅通、消防器材在位，调试通讯系统、监控设备确保功能正常。（二）治疗中操作1.压力调控：严格按照治疗方案执行加压、稳压、减压流程，加压速度需控制在安全范围（通常不超过0.015MPa/min），避免气压伤；稳压阶段密切监测舱内氧浓度（维持在23%~25%为宜），发现异常立即调整。2.患者监护：通过舱内通讯系统持续观察患者状态，询问有无耳痛、头晕、恶心等不适，对儿童、老年患者增加巡视频次，发现氧中毒先兆（如烦躁、抽搐）立即停止吸氧并启动应急减压。（三）治疗后处置患者出舱后，医护人员需观察30分钟以上，确认无气压伤、减压病等迟发反应；舱管人员对舱体进行清洁消毒（采用无腐蚀性消毒剂），复位设备参数，补充应急物资，为下一次治疗做好准备。五、应急管理：提升突发事件处置能力（一）应急事件分类与识别将高压氧舱安全事件分为三类：设备类（如舱体泄漏、供氧故障）、医疗类（如氧中毒、气压伤）、环境类（如火灾、停电）。医护人员需熟练掌握各类事件的早期识别要点，如氧中毒表现为面部肌肉抽搐、烦躁不安，气压伤可出现耳痛、胸痛等。（二）应急处置流程1.火灾处置：立即启动应急减压（按“快速减压”流程操作），同时使用舱内灭火器（需为二氧化碳或干粉灭火器，禁止用水基型）灭火，打开应急排气阀降低舱内氧浓度，患者出舱后立即转移至安全区域并实施急救。2.氧中毒处置：停止吸氧，改吸空气，同时启动应急减压（速度适当加快），患者出舱后给予镇静、抗惊厥等对症治疗，必要时转科处理。3.气压伤处置：立即调整舱内压力（缓慢升压缓解中耳气压伤），患者出舱后检查损伤情况，轻度者给予对症处理，重度者（如气胸）立即联系胸外科急诊。（三）应急演练与复盘每半年组织一次多场景应急演练，模拟“设备故障+患者突发不适”等复合场景，检验团队协同能力。演练后召开复盘会，分析处置环节的不足，优化应急预案与操作流程。六、监督与持续改进：构建安全管理闭环（一）内部监督机制成立由医疗、设备、护理等部门组成的安全管理小组，每月抽查高压氧舱运行记录、维护档案、应急演练视频，重点排查“制度执行不到位”“操作不规范”等隐患，对违规行为进行通报并督促整改。（二）外部监管配合积极配合卫生健康部门、特种设备安全监察机构的监督检查，对检查发现的问题建立整改台账，明确整改时限与责任人，整改完成后及时申请复查，确保合规运营。（三）持续改进机制定期收集高压氧治疗的不良事件（如患者不适、设备故障），运用根因分析法（RCA）查找管理漏洞，针对性优化制度、流程或设备。例如，若多次出现氧浓度超标，需升级氧浓度监测系统或优化通风流程。同时，关注行业最新规范（如《医用高压氧舱安全管理与使用规范》修订版