呼吸系统疾病-第十四章 急性呼吸窘迫综合征

2025/07/05急性呼吸窘迫综合征汇报人：CONTENTS目录01急性呼吸窘迫综合征概述02病理生理机制03临床表现与诊断04治疗策略05预防与预后急性呼吸窘迫综合征概述01定义与流行病学急性呼吸窘迫综合征的定义ARDS是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡充满液体，影响氧气交换。ARDS的病因急性呼吸窘迫综合征可能由多种原因触发，包括重度感染、身体伤害和肺炎等，这些因素均可造成肺部损害。ARDS的流行病学特征急性呼吸窘迫综合征在ICU病房中较为普遍，死亡率高，对医疗资源需求量大。ARDS的诊断标准根据柏林定义，ARDS的诊断需满足特定的氧合指数和影像学特征。病因与危险因素01肺部感染肺部炎症可能由细菌、病毒或真菌引起，进而提升急性呼吸窘迫综合征的风险。02严重创伤遭遇车祸、烧伤等重大伤害后，肺部有可能会受到损害，进而导致急性呼吸窘迫综合征。03败血症全身性感染引起的败血症可导致肺部血管通透性增加，是急性呼吸窘迫综合征的常见原因。病理生理机制02肺部损伤机制肺泡损伤肺泡膜破损引发气体交换障碍，构成了急性呼吸窘迫综合征肺部损伤的核心特征。炎症反应炎症细胞浸润和炎症介质释放，引起肺组织的广泛炎症反应，加剧肺损伤。肺血管通透性增加血管内皮细胞受伤后，血管的渗透性提升，液体与蛋白质渗透至肺泡，引发肺水肿。肺部纤维化持续的炎症和损伤可导致肺组织修复过程中纤维化，影响肺功能。低氧血症的形成肺泡-毛细血管膜损伤在急性呼吸窘迫综合征病情中，肺泡与毛细血管之间的屏障遭到破坏，引起气体交换不畅，进而产生低氧血症状况。肺内分流增加肺内因炎症和水肿而引发的分流上升，血液绕过肺泡直接流入循环，造成了低氧血症的状况。临床表现与诊断03临床表现特点呼吸困难急性呼吸窘迫综合征患者常出现进行性呼吸困难，表现为快速、浅表的呼吸。低氧血症患者血氧饱和度明显降低，即便使用高浓度氧气治疗，亦难以得到有效改善。肺部听诊异常肺部听诊时可发现啰音或湿啰音，这是由于肺部充血和水肿导致的。影像学改变双肺X光或CT扫描结果呈现弥漫性浸润，形成所谓的“白肺”，这与肺水肿症状一致。诊断标准与方法肺泡-毛细血管膜损伤急性呼吸窘迫综合症时，由于肺泡与毛细血管壁损伤，气体交换受阻，进而引发缺氧状态。肺内分流增加肺因炎症与水肿影响，内部分流上升，血液绕过肺泡直通循环，引发低氧血症。治疗策略04呼吸支持治疗肺泡损伤肺泡膜损坏引发气体交换困难，构成急性呼吸窘迫症的核心症状之一。炎症反应炎症细胞浸润和炎症介质释放，引起肺组织的广泛炎症反应，加剧肺损伤。微血栓形成肺血管内微血栓的形成导致肺循环障碍，进一步损害肺功能。肺间质水肿肺泡及肺间质区域液体累积，导致肺组织出现水肿现象，进而影响气体交换的效率。药物治疗方案直接肺损伤肺炎、吸入性损伤等肺部直接疾病可引发急性呼吸窘迫综合症。间接肺损伤肺部间接损伤可能因败血症或严重创伤等全身性疾病所引发，从而提升急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患病风险。高危人群老年人、有慢性疾病史者更易发展为急性呼吸窘迫综合征。并发症管理急性呼吸窘迫综合征的定义ARDS是一种严重的肺部疾病，表现为急性呼吸衰竭，需机械通气支持。ARDS的病因多种因素可能导致ARDS，包括严重感染、创伤和肺炎，这些因素会导致肺部炎症和损害。ARDS的流行病学特征在世界各地，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生频率大致是每十万人中每年有17至64个新病例。ARDS的预后与影响因素ARDS患者的死亡率较高，与年龄、基础疾病和治疗时机等因素密切相关。预防与预后05预防措施肺泡-毛细血管膜损伤在急性呼吸窘迫综合征病例中，肺泡与毛细血管壁之间的结构受损，造成了气体交换的困难，进而引发了低氧血症。肺内分流增加肺泡萎陷或积水导致血液绕过常规肺泡，直接汇入肺静脉，引发低氧血症。预后影响因素呼吸困难患者呼吸困难逐渐加剧，通常伴随着呼吸频率加快且呼吸表浅。低氧血症动脉血氧分压显著下降，即使给予高浓度氧疗也难以纠正。肺部听诊异