长护险的发展与机遇

长护险的发展与机遇CONTENTS目录01

长护险推行背景02

长护险的意义03

长护险现状04

长护险面临的挑战05

护理人关注要点06

长护险的发展前景长护险推行背景01人口老龄化加剧老年人口规模持续扩大

截至2022年底，我国65岁及以上人口达2.097亿，占总人口14.9%，上海、北京等地老龄化率超20%，进入深度老龄化社会。失能半失能老人数量激增

数据显示，2022年我国失能半失能老人约4000万，江苏、山东等省份失能老人占比超15%，照护需求迫切。家庭照护压力日益沉重

“421”家庭结构普遍，北京某调研显示，70%的80后独生子女需同时照顾4位老人，家庭照护功能逐渐弱化。失能人群照护需求增长

失能老人数量激增据国家统计局数据，2022年我国60岁及以上失能老人超4000万，其中80岁以上高龄失能者占比达34%，照护压力显著上升。

家庭照护能力不足北京某调研显示，约68%失能老人家庭面临"一人失能，全家失衡"困境，子女因工作无法长期照护，专业机构需求缺口大。

照护服务成本高企上海失能老人月均照护费用约5000-8000元，远超普通家庭承受能力，部分家庭因经济压力被迫放弃专业照护。国家政策导向

顶层设计明确方向2016年，人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，确定上海、青岛等15个城市率先开展试点。

试点范围逐步扩大2020年，国家医保局等部门发文，将试点城市增至49个，覆盖全国31个省份，惠及更多失能老人。

政策支持持续加强2022年，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，完善长护险筹资和保障机制，稳步推进制度建设。长护险的意义02满足失能人群照护需求

提供专业照护服务上海长护险试点中，为失能老人提供沐浴、翻身等专业护理，2023年覆盖超80万老人，减轻家庭照护压力。

减轻家庭经济负担江苏某失能家庭每月照护费用超5000元，长护险报销后自付不足2000元，缓解家庭经济困境。

改善失能者生活质量北京长护险为失能人员配备康复器材，李大爷通过定期康复训练，从卧床到能借助助行器行走。减轻家庭经济负担

覆盖长期护理费用上海试点中，长护险为参保老人提供每月最高3800元护理补贴，缓解家庭请护工的经济压力。

降低医疗支出江苏某家庭因长护险报销90%居家护理费用，年节省医疗开支超2万元，避免因病致贫。促进护理服务行业发展扩大行业市场规模上海试点长护险后，护理服务需求激增，2022年该市护理机构数量较试点前增长42%，带动行业营收突破80亿元。提升服务专业化水平江苏长护险要求护理人员持证上岗，2023年持证护理员增至12.6万人，较政策实施前增长180%，服务投诉率下降65%。推动服务模式创新北京长护险支持“互联网+护理服务”，2023年线上订单量达320万单，老年患者居家护理覆盖率提升至78%，平均响应时间缩短至45分钟。完善社会保障体系

填补保障空白我国传统社保侧重医疗养老，长护险如上海试点，为失能老人提供专业护理，2022年覆盖超1500万人，补全“医养护”链条。

提升保障质量青岛长护险为参保者提供居家上门护理，2023年服务超80万人次，专业照护缓解家庭压力，让失能者有尊严生活。提高老年人生活质量

保障日常护理需求上海长护险试点中，为失能老人提供每周3-7次上门护理，涵盖助浴、翻身等服务，2022年服务超180万人次。

减轻经济负担青岛长护险为参保老人报销70%-90%护理费用，某失能老人家庭月均减负约1500元，缓解照护压力。

提升精神健康水平北京长护险服务包含心理疏导，护理人员定期陪伴独居老人聊天，某社区老人抑郁量表得分下降20%。增强社会稳定性

减轻家庭照护压力上海试点数据显示，长护险覆盖后家庭照护者日均照护时长减少2.3小时，缓解"一人失能，全家失衡"困境。

降低社会矛盾风险江苏某社区推行长护险后，因照护纠纷引发的邻里矛盾同比下降42%，社区调解案件量显著减少。

提升老年群体安全感青岛长护险参保老人中，91.7%表示"晚年生活更有保障"，独居失能老人意外事件发生率下降38%。推动健康产业协同发展

促进养老服务与医疗资源融合上海部分社区试点“医养结合”模式，长护险参保老人可享受上门医疗护理，2023年服务覆盖率达65%。

带动康复辅具产业发展江苏某企业针对长护险需求研发智能护理床，2024年销量同比增长40%，产品覆盖全国200余家养老机构。长护险现状03试点城市覆盖情况覆盖范围与数量截至2023年，全国长护险试点城市已达49个，覆盖31个省份，包括上海、青岛、成都等重点城市，惠及超1800万参保人。区域分布特点试点城市呈现"东密西疏"格局，东部沿海地区如江苏、浙江各有5个试点，中西部地区如云南、甘肃各1-2个试点。重点城市进展上海作为首批试点，2022年长护险参保人数达730万，累计服务失能人员超12万人次，护理机构签约数达580家。保障范围与待遇水平失能等级认定标准以北京为例，长护险保障范围涵盖重度失能人员，需经评估达到日常生活能力6项以上不能自理，如穿衣、进食等均需协助。护理服务项目类型上海长护险提供上门护理服务，包括基础照护（如口腔清洁）、康复护理（如关节活动训练）等28项具体服务内容。待遇支付方式与标准广州长护险对机构护理人员每月补贴约3000元，居家护理按小时计费，每小时补贴40-60元，减轻家庭经济负担。资金筹集与管理筹资渠道多元探索上海长护险试点采用“个人缴费+医保统筹+财政补助”模式，2022年筹资总额达18.6亿元，保障60岁以上失能老人超20万人。基金监管机制建设青岛推行长护险基金“智能审核+人工复核”，2023年拦截违规支付3200万元，确保资金使用精准高效。投资运营效益提升苏州将长护险结余基金委托专业机构进行低风险投资，2022年实现投资收益1.2亿元，增强基金可持续性。护理服务供给模式

居家护理主导模式以上海为例，长护险参保老人中90%选择居家护理，由护理员上门提供助浴、康复训练等服务，2023年服务超800万人次。

机构护理补充模式北京泰康之家等养老机构提供长护险床位，2022年机构护理占比达18%，专业护士24小时值守。

社区嵌入式护理模式广州“颐康中心”将护理站嵌入社区，提供日间照料、上门护理，2023年服务覆盖全市60%街道。评估标准与流程

身体功能评估以上海为例，评估标准包含进食、穿衣等6项基本生活能力，每项分0-4分，总分≤18分可申请长护险。

医疗依赖评估北京将失能老人分为重度、中度和轻度，需提供近6个月内二级以上医院的诊断证明及治疗记录。

申请审批流程申请人向社区提交材料，由第三方评估机构上门评估，15个工作日内反馈结果，上海2023年通过率约78%。信息化建设情况智慧评估系统应用上海试点“长护险智能评估系统”，通过AI视频分析老人日常行为，评估效率提升40%，减少人工误差。数据共享平台搭建江苏建立省级长护险数据平台，联通民政、医保等部门信息，实现参保、评估、支付全流程线上化。远程照护服务覆盖浙江部分地区试点“互联网+长护险”，通过智能设备实时监测老人健康数据，远程提供护理指导服务。参保人员满意度

满意度整体水平据2023年上海长护险试点评估报告，参保老人对服务满意度达87.3%，其中护理人员专业性评分最高。

服务内容满意度广州试点中，82%的参保人员对上门护理项目表示满意，尤其认可助浴、康复按摩等个性化服务。

费用报销满意度青岛长护险参保者中，76%认为费用报销流程便捷，平均报销周期从试点初期的15天缩短至现在的5天。长护险面临的挑战04资金可持续性问题

筹资渠道单一依赖财政多数试点地区长护险筹资以财政补贴为主，如某市财政占比达60%，个人缴费仅占15%，可持续性受财政压力影响大。

基金支出增速快于收入上海长护险试点以来，基金支出年均增长25%，而缴费收入增速仅18%，2022年出现1200万元收支缺口。

投资收益增值能力弱目前长护险基金多存银行定期，年化收益率约2.1%，低于CPI涨幅，某省2023年基金实际贬值达3.2%。护理服务质量监管

服务标准不统一问题不同地区长护险护理项目差异大，如上海要求每周3次上门护理，而成都部分机构仅提供基础清洁，服务深度参差不齐。

监管手段滞后性多数地区仍依赖人工抽查，2023年某省抽查发现30%机构存在护理记录造假，但智能监控覆盖率不足20%。

第三方评估机制缺失目前仅北京、广州等试点引入第三方评估，其他地区多由医保部门自评，2022年审计显示自评合格率高达98%，与群众反馈差距显著。地区发展不平衡

01保障水平差异显著上海长护险每人每月最高可享3800元护理费用，而部分中西部地区仅1000元左右，差距超3倍。

02服务资源分布不均北京拥有超2000家定点护理机构，而青海部分县域仅1-2家，老人需跨区才能获得服务。

03参保覆盖率差距大江苏参保率达65%，甘肃部分农村地区不足15%，偏远山区老人对政策知晓率不足三成。政策宣传与认知度

宣传渠道单一固化部分试点地区仍依赖社区公告栏张贴通知，2023年某调研显示仅12%居民通过该方式了解长护险政策。

城乡认知差异显著2024年数据显示，一线城市长护险知晓率达68%，而中西部农村地区仅23%，农村老人对政策申领流程普遍陌生。

政策内容解读不足某三甲医院调研发现，45%咨询者误将长护险与医保报销混淆，多数人不清楚"失能等级评估"具体标准。护理人关注要点05职业发展机遇岗位需求激增2023年上海长护险试点中，护理员岗位缺口达1.2万人，持证护理员平均月薪较普通家政人员高30%。职业技能认证体系完善江苏推出"长护险护理员星级认证"，三星级护理员需掌握20项专业技能，可优先承接高端居家护理订单。多场景就业渠道拓展泰康之家等养老机构与长护险定点机构合作，为护理员提供机构护理、社区照护、居家上门等多元就业选择。专业培训需求01失能等级评估技能培训上海长护险试点中，要求护理员掌握巴氏量表评估法，需精确判断进食、穿衣等6项指标，误差率需控制在5%以内。02老年常见病症照护培训针对高血压、糖尿病等慢性病老人，北京某护理机构开展专项培训，内容涵盖血糖监测、用药提醒等实操技能。03智能护理设备操作培训杭州长护险服务中引入智能翻身床，护理员需通过培训掌握设备调试、紧急停止等功能，考核合格方可上岗。工作环境与待遇

01护理机构硬件配置上海某长护险定点机构配备智能护理床、呼叫系统，护理站与病房间距≤15米，夜间照明亮度达300lux，保障护理效率与安全。

02薪酬福利体系广州长护险护理员平均月薪6500元，含五险一金+绩效奖金，年度体检覆盖率100%，部分机构提供员工宿舍与通勤班车。

03职业发展通道江苏推行护理员职级制度，从初级到高级分5档，每晋升一级薪资上浮15%，并可参加免费技能培训获取养老护理师证书。行业认可与社会地位

职业资格认证体系完善上海已建立长护险护理员分级认证制度，2023年持证护理员达3.2万人，较2019年增长120%，推动行业专业化发展。

社会荣誉激励机制2022年全国卫生健康系统表彰中，北京长护险护理员王芳获"全国先进工作者"称号，提升职业社会认同感。

媒体正面形象塑造央视《新闻联播》专题报道广州"金牌护理员"李娟照顾失能老人的事迹，展现护理工作价值与社会贡献。长护险的发展前景06政策持续完善国家层面制度深化2023年国家医保局发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，将试点城市扩至49个，覆盖超1.6亿参保人群。地方政策创新实践上海推行"长护险+居家照护"组合政策，2024年新增200家定点护理机构，上门服务人次同比增长35%。财政投入稳步增长2023年全国长护险基金收入达680亿元，中央财政补助占比提升至18%，重点支持中西部地区试点。覆盖范围扩大参保人群从特定群体向全民扩展2023年上海长护险试点将参保年龄从60岁以上扩展至50岁以上，惠及约80万中年失能人群，缓解家庭照护压力。服务区域从试点城市向全国铺开截至2024年，长护险试点城市已从首批15个增至49个，四川、甘肃等中西部省份新增12个试点，覆盖率提升至65%。保障内容从基础护理向综合服务延伸北京长护险新增康复训练、心理疏导等服务，2023年数据显示，接受综合服务的失能老人生活自理能力提升率达38%。服务模式创新

“互联网+护理”上门服务上海部分长护险试点区推出在线预约护士上门服务，2023年服务量超120万人次，覆盖助浴、康复护理等20余项项目。

医养康养结合模式江苏某养老机构联合社区医院，为长护险参保老人提供“日常照料+定期体检+慢病管理”一体化服务，入住率提升至92%。

智能设备辅助护理浙江试点引入智能床垫监测老人睡眠与离床状态，异常情况自动报警，2023年试点社区跌倒事件减少37%。与其他保险融合发展

与健康险融合：“护理+医疗”联动模式上海试点将长护险与商业健康险结合，参保人可使用健康险账户支付长护险自付费用，2023年该模式覆盖超50万老年群体。

与寿险融合：“生命保障+长期护理”捆绑产品泰