碰伤意外协议书

碰伤意外协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方在[具体地点]因意外事件导致身体碰伤，双方经友好协商，就该碰伤意外事件的相关事宜达成如下协议：一、碰伤事件概述1.碰伤经过：[详细描述碰伤发生的时间、地点、具体情形，例如甲方于[具体年月日]在[具体地点]行走时，因地面湿滑不慎摔倒，导致身体多处碰伤，具体受伤部位为[列举受伤部位]。]2.受伤情况：经医院诊断，甲方碰伤造成[详细说明受伤情况，如软组织挫伤、皮肤擦伤、骨折等具体伤情，并附上医院诊断证明等相关材料]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应责任，获得合理赔偿及补偿。有权根据自身受伤情况，选择合适的治疗方式和医疗机构进行治疗。2.义务如实向乙方陈述碰伤事件的经过及受伤情况，提供真实有效的相关证据材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告、费用清单等。积极配合乙方及相关部门处理碰伤意外事件，按照乙方要求提供必要的协助，如配合调查、提供信息等。在治疗过程中，遵循医生的建议，合理安排治疗时间和方式，避免因自身过错导致伤情加重或治疗延误。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整的碰伤事件相关信息及证据材料，以便准确评估责任和损失。在对碰伤事件进行调查和处理过程中，有权要求甲方配合进行必要的核实和确认工作。2.义务承担因本次碰伤意外事件给甲方造成合理损失的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等。具体赔偿标准及方式按照本协议约定执行。及时了解甲方的治疗情况，根据甲方需要提供必要的协助和支持，如协助联系医疗机构、垫付部分医疗费用等（如有）。尊重甲方的合法权益，不得故意拖延处理碰伤意外事件，不得损害甲方的利益。三、赔偿及补偿条款（一）赔偿项目及标准1.医疗费：乙方承担甲方因本次碰伤意外事件所产生的全部合理医疗费用，以医院出具的正式发票及费用清单为准。包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等直接用于治疗碰伤的费用。2.误工费：根据甲方的实际误工情况，乙方按照甲方正常工作期间的平均日工资标准，赔偿甲方因碰伤而导致的误工损失。误工天数以医院出具的病假证明或相关鉴定机构确定的合理误工期限为准。计算公式为：误工费=平均日工资×误工天数。甲方需提供工作单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等相关材料，以证明其收入情况。3.护理费：若甲方因碰伤需要专人护理，乙方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，赔偿甲方的护理费。护理期限根据医院诊断及实际需要确定，护理费支付方式可根据实际情况协商确定，如一次性支付或分期支付。甲方需提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证（如有）等相关材料。4.营养费：乙方根据甲方的受伤情况及医生建议，按照合理标准赔偿甲方的营养费。营养费标准可参照当地同类案件的司法实践或相关行业标准确定，一般以每日[X]元的标准计算，赔偿期限根据实际需要确定。5.交通费：乙方承担甲方因就医、复查等实际发生的合理交通费用，以正式交通票据为准。交通费用应与就医时间、地点相匹配，包括公交车票、出租车票、地铁票等。甲方需提供相关交通票据作为报销凭证。（二）赔偿支付方式1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向甲方支付赔偿款的[X]%作为预付款，用于甲方的前期治疗及生活费用支出。预付款金额为人民币[具体金额]元。2.甲方治疗结束后，应及时向乙方提供完整的治疗资料，包括医院出具的诊断证明、病历、出院小结、费用清单、发票等。乙方在收到甲方提供的全部资料后的[X]个工作日内，对甲方的损失进行核算，并支付剩余赔偿款。剩余赔偿款金额为人民币[具体金额]元。3.乙方可以通过银行转账、支票等方式将赔偿款支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：（三）其他补偿1.若甲方因本次碰伤意外事件导致身体留下永久性损伤或功能障碍，影响其正常生活和工作，乙方应根据实际情况，给予甲方适当的一次性补偿。补偿金额由双方根据伤残程度、对生活和工作的影响程度等因素协商确定，一般不低于人民币[X]元。2.补偿款支付方式与赔偿款支付方式相同，在双方协商确定补偿金额并签订补充协议后的[X]个工作日内支付。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方故意隐瞒碰伤事件真相或提供虚假证据材料，导致乙方对责任认定及损失评估出现错误，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方已支付的赔偿款、因错误评估导致的额外支出等，并按照赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。2.甲方未按照本协议约定积极配合乙方处理碰伤意外事件，或故意拖延提供相关资料、拒绝配合调查等，导致乙方无法及时履行赔偿义务或增加处理成本的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为乙方因此增加的费用支出及延误赔偿给乙方造成的损失，并按照赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。3.甲方在获得乙方赔偿款后，又以同一碰伤事件为由向乙方或第三方主张其他权利的，甲方应返还已获得的全部赔偿款，并按照赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。同时，甲方应承担乙方因此而产生的全部法律费用及损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时、足额支付赔偿款及补偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及补偿款，同时按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。2.乙方故意拖延处理碰伤意外事件，或在处理过程中存在过错导致甲方损失扩大的，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于扩大的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等，并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。3.乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据甲方的实际损失情况确定，并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款及义务。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：[具体年月日]乙方（签字/盖章）：签订