脊柱化脓性骨髓炎个案护理

脊柱化脓性骨髓炎个案护理一、案例背景与评估（一）患者基本信息患者李某，男性，56岁，已婚，退休工人，因“腰背部疼痛伴发热10天，加重3天”于202X年X月X日入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L，餐后2h血糖12.0-15.5mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，吸烟30年（每日10支），饮酒20年（每日白酒约100ml），家族中无类似疾病患者。（二）主诉与现病史患者10天前无明显诱因出现腰背部持续性钝痛，活动后疼痛加剧（如弯腰、翻身时），休息后可稍缓解，伴发热，最高体温39.2℃，无寒战、盗汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，自行口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日2次）退热，疼痛及发热症状无明显改善。3天前上述症状加重，腰背部疼痛转为锐痛，NRS疼痛评分升至7分，无法平卧，夜间因疼痛难以入睡，伴寒战、乏力、食欲减退，每日进食量较前减少约1/3，遂至我院急诊就诊。急诊查血常规示白细胞计数15.6×10⁹/L、中性粒细胞百分比87.2%，C反应蛋白128mg/L，血沉85mm/h，腰椎X线片示L3-L4椎体边缘模糊、椎间隙略变窄，以“脊柱感染？”收入骨科病房。（三）体格检查入院时体格检查：体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，体重68kg，身高172cm，BMI22.9kg/m²。神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。脊柱生理曲度存在，腰背部肌肉紧张，L3-L4椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛阳性，无放射痛；双下肢直腿抬高试验（-）（左侧80°、右侧75°），双下肢感觉（痛觉、触觉）、运动功能正常（肌力V级），膝腱反射、跟腱反射对称存在，巴宾斯基征（-）、克尼格征（-）。（四）辅助检查实验室检查：入院当日血常规：白细胞计数15.6×10⁹/L（参考值4.0-10.0×10⁹/L），中性粒细胞百分比87.2%（参考值50%-70%），血红蛋白125g/L（参考值120-160g/L），血小板计数230×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L）；C反应蛋白（CRP）128mg/L（参考值0-10mg/L）；血沉（ESR）85mm/h（参考值0-20mm/h）；空腹血糖9.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2h血糖15.2mmol/L（参考值<7.8mmol/L）；肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L（参考值5-40U/L），谷草转氨酶28U/L（参考值8-40U/L），血肌酐78μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值3.1-8.0mmol/L）；降钙素原（PCT）1.8ng/ml（参考值<0.05ng/ml）；血培养（入院第2天回报）：金黄色葡萄球菌生长，对万古霉素、利奈唑胺敏感，对青霉素、头孢唑林耐药。影像学检查：入院第1天腰椎X线片：L3-L4椎体边缘骨质密度减低、模糊，椎间隙略变窄，未见明显骨质破坏及脓肿影；入院第2天腰椎CT：L3-L4椎体骨质密度不均匀，可见小片状低密度影（最大径约0.8cm），椎旁软组织肿胀（厚度约1.2cm），未见明显脓肿形成；入院第3天腰椎MRI：L3-L4椎体T1WI呈低信号、T2WI及压脂像呈高信号，椎间隙信号异常（T1WI低信号、T2WI高信号），增强扫描椎体及椎旁软组织呈环形强化，未见硬膜囊受压及脊髓水肿表现。其他检查：心电图示窦性心动过速（102次/分），无ST-T段异常；胸部X线片示双肺纹理清晰，无明显炎症及占位性病变。（五）诊断结果结合患者症状、体征及辅助检查，入院第3天明确诊断：1.脊柱化脓性骨髓炎（L3-L4）；2.2型糖尿病（血糖控制不佳）；3.窦性心动过速（感染相关）。二、护理问题与诊断根据患者入院评估结果，依据NANDA-I护理诊断标准，确立以下护理问题与诊断：（一）急性疼痛：腰背部疼痛相关因素：脊柱化脓性炎症刺激椎体及周围软组织、神经根，腰背部肌肉紧张。临床表现：患者主诉腰背部持续性锐痛，NRS疼痛评分7分，无法平卧，翻身、活动时疼痛加剧，夜间因疼痛影响睡眠（每日睡眠时间不足4h）。（二）体温过高相关因素：金黄色葡萄球菌感染引发全身炎症反应。临床表现：体温波动于38.5-39.2℃，伴寒战、乏力、精神萎靡，脉搏102-110次/分，食欲减退。（三）感染风险：感染扩散或加重相关因素：金黄色葡萄球菌感染未控制，2型糖尿病导致机体免疫力下降，细菌易繁殖扩散。临床表现：血培养示金黄色葡萄球菌阳性，CRP128mg/L、ESR85mm/h、PCT1.8ng/ml，均显著高于正常水平，腰背部存在炎症病灶。（四）躯体活动障碍相关因素：腰背部疼痛限制活动，医嘱卧床休息（避免炎症扩散及椎体稳定性下降）。临床表现：患者无法自主翻身、坐起，需他人协助完成体位变换，双下肢活动虽正常但因疼痛不敢活动，存在卧床相关并发症（如深静脉血栓、压疮）风险。（五）焦虑相关因素：对疾病预后不确定（担心瘫痪、治疗周期长），持续疼痛及发热导致身心不适，对治疗方案不了解。临床表现：患者情绪烦躁，反复询问“会不会瘫痪”“多久能好”，夜间易惊醒，SAS焦虑自评量表评分65分（中度焦虑），主动配合治疗意愿较差。（六）知识缺乏：缺乏脊柱化脓性骨髓炎及糖尿病相关知识相关因素：患者无相关疾病病史，未接受过系统健康宣教。临床表现：患者入院前自行服用布洛芬退热（未遵医嘱），不知晓抗生素需足疗程使用的重要性，饮食控制不佳（仍食用高糖食物），不清楚康复训练的方法及注意事项。（七）有皮肤完整性受损的风险相关因素：长期卧床（需制动），腰背部疼痛导致翻身困难，皮肤受压时间长。临床表现：入院时骶尾部皮肤完整，无红肿、破损，但皮肤弹性稍差（与年龄及糖尿病相关），需警惕压疮发生。（八）血糖紊乱：血糖过高相关因素：2型糖尿病病史，感染应激导致胰岛素抵抗加重，饮食控制不佳。临床表现：空腹血糖9.8mmol/L、餐后2h血糖15.2mmol/L，高于糖尿病血糖控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L），不利于感染控制。三、护理计划与目标针对上述护理问题，制定短期（入院1周内）及长期（入院4周内）护理计划与目标，确保护理措施针对性、可衡量：（一）急性疼痛护理计划与目标短期目标（入院48h内）：腰背部疼痛缓解，NRS评分降至5分以下，患者可耐受平卧，夜间睡眠时间延长至6h以上。长期目标（入院1周内）：NRS评分降至3分以下，患者可自主缓慢翻身，无明显疼痛不适，夜间睡眠恢复正常（每日7-8h）。护理计划：采用“药物止痛+非药物干预”联合方案，定时评估疼痛，调整止痛方案，避免疼痛加剧。（二）体温过高护理计划与目标短期目标（入院24h内）：体温降至38.5℃以下，寒战症状消失，脉搏降至90次/分以下。长期目标（入院72h内）：体温恢复正常（36.3-37.2℃），乏力、食欲减退症状改善，每日进食量恢复至发病前80%以上。护理计划：监测体温变化，采取物理降温与药物降温结合措施，补充水分及电解质，维持内环境稳定。（三）感染控制护理计划与目标短期目标（入院1周内）：CRP、ESR较入院时下降20%以上，PCT降至1.0ng/ml以下，无新的感染症状（如咳嗽、尿痛）出现。长期目标（入院4周内）：血培养转阴，CRP、ESR、PCT恢复正常，腰椎MRI示炎症病灶缩小，无感染扩散迹象。护理计划：严格遵医嘱使用敏感抗生素，监测感染指标，加强无菌操作，控制血糖以提高免疫力。（四）躯体活动障碍护理计划与目标短期目标（入院1周内）：患者可在协助下完成轴线翻身（每2h1次），双下肢可自主进行踝泵运动，无深静脉血栓迹象（如下肢肿胀、疼痛）。长期目标（入院4周内）：患者可佩戴腰椎支具坐起（床边坐30min/次），下床短距离行走（50-100m/次），躯体活动能力逐步恢复，无卧床相关并发症。护理计划：制定循序渐进的活动方案，协助患者进行被动及主动运动，预防深静脉血栓、压疮等并发症。（五）焦虑护理计划与目标短期目标（入院3d内）：患者焦虑情绪缓解，SAS评分降至50分以下（轻度焦虑），主动与医护人员沟通病情，配合治疗。长期目标（入院1周内）：SAS评分降至40分以下（正常范围），患者了解疾病预后，情绪平稳，积极参与康复训练。护理计划：加强心理沟通，讲解疾病知识及治疗成功案例，鼓励家属参与支持，提供情绪疏导方法。（六）知识缺乏护理计划与目标短期目标（入院3d内）：患者掌握脊柱化脓性骨髓炎的病因、主要治疗措施（如抗生素需使用6-8周），了解糖尿病饮食控制要点，停止自行服用非医嘱药物。长期目标（入院2周内）：患者熟练掌握胰岛素注射方法（若需）、康复训练步骤及出院后随访计划，能正确识别病情变化（如疼痛加剧、发热）并知晓应对措施。护理计划：采用“分阶段+个性化”健康宣教，结合手册、视频、示范操作，通过提问反馈确保知识掌握。（七）皮肤完整性护理计划与目标短期目标（入院1周内）：骶尾部、肩胛部等受压部位皮肤完整，无红肿、硬结，皮肤弹性良好。长期目标（入院4周内）：全程住院期间无压疮发生，患者及家属掌握压疮预防方法。护理计划：定时翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持（尤其是蛋白质摄入）。（八）血糖控制护理计划与目标短期目标（入院3d内）：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下，血糖波动幅度减小（每日波动<4.4mmol/L）。长期目标（入院2周内）：空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，患者掌握血糖自我监测方法及饮食、运动对血糖的影响。护理计划：遵医嘱调整降糖方案（如改用胰岛素），监测血糖变化，指导饮食及运动干预，避免血糖过高或过低。四、护理过程与干预措施（一）急性疼痛护理干预疼痛评估：采用NRS评分法，每4h评估1次疼痛程度，记录疼痛部位、性质、诱发因素及缓解情况，若疼痛评分≥4分及时报告医生调整止痛方案。入院当日10：00评估NRS7分，14：00评估NRS6分（经干预后），20：00评估NRS5分。药物止痛：遵医嘱给予塞来昔布胶囊200mg口服，每日2次（餐后服用，减少胃肠道刺激），入院第3天因疼痛仍有波动（NRS4-5分），遵医嘱加用盐酸曲马多缓释片50mg口服，每12h1次，用药后观察患者有无头晕、恶心、便秘等不良反应（患者仅出现轻微便秘，给予乳果糖口服液15ml口服，每日1次后缓解）。非药物干预：①体位护理：协助患者取仰卧位时，腰背部垫薄软枕（厚度3cm），维持腰椎生理曲度；侧卧位时，两膝之间夹软枕，减少腰部肌肉牵拉，翻身时采用“轴线翻身法”（2人协作，一人固定肩部，一人固定髋部，同步翻身），每2h1次，记录翻身时间及患者疼痛感受；②放松训练：指导患者进行深呼吸训练（用鼻深吸气3s，屏息1s，用口缓慢呼气5s），每日3次，每次15min；渐进式肌肉放松训练（从足部开始，依次收缩-放松小腿、大腿、腰背部肌肉，每个部位收缩5s、放松10s），每日2次，每次20min，通过放松肌肉缓解疼痛；③环境调整：保持病房安静（噪音≤40dB），光线柔和，夜间关闭不必要灯光，减少外界刺激，为患者创造良好睡眠环境，提高疼痛耐受度。（二）体温过高护理干预体温监测：采用腋下测温法，每4h测体温1次，体温≥38.5℃时每1h复测1次，记录体温变化趋势及伴随症状（如寒战、出汗）。入院当日8：00体温38.9℃，10：00体温39.1℃（伴寒战），12：00体温38.3℃（经降温后），18：00体温37.8℃，次日6：00体温37.1℃。降温措施：①物理降温：体温≥38.5℃时，采用温水擦浴（水温32-34℃），擦拭部位为额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，每次擦拭20-30min，擦浴后30min复测体温，避免使用酒精擦浴（防止皮肤刺激及酒精吸收）；患者出汗较多时，及时更换干燥衣物及床单，保持皮肤清洁干燥；②药物降温：体温≥39.0℃时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，用药后观察降温效果及有无出汗过多导致的脱水症状（患者用药后1h体温下降0.8℃，无明显脱水）；③补液护理：遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+维生素C注射液2.0g静脉滴注，每日1次，同时鼓励患者多饮水（每日饮水量1500-2000ml，以温开水为主），监测尿量（每日记录尿量，确保尿量≥1500ml，预防脱水）。环境与休息：保持病房通风（每日通风2次，每次30min），室温控制在22-24℃，湿度50-60%，减少患者衣物（穿宽松棉质衣物），避免捂汗导致体温升高；指导患者卧床休息，减少体力消耗，促进炎症恢复，乏力明显时协助患者完成洗漱、进食等日常生活活动。（三）感染控制护理干预抗生素使用护理：遵医嘱给予注射用万古霉素1.0g静脉滴注，每12h1次（为杀菌剂，针对金黄色葡萄球菌），用药前严格核对患者姓名、药物过敏史（确认无万古霉素过敏），药物配置时用0.9%氯化钠注射液250ml稀释，滴注时间控制在1.5-2h（避免滴注过快引起红人综合征）；滴注过程中观察患者有无皮疹、瘙痒、耳鸣、胸闷等不良反应（患者用药期间无明显不良反应）；入院第7天复查血药浓度（谷浓度8.5μg/ml，在有效治疗范围5-10μg/ml内），根据结果维持原剂量；告知患者抗生素需足疗程使用（6-8周，初期静脉滴注，后期可改为口服），不可自行停药或减量，防止感染复发或耐药性产生。感染指标监测：每周复查2次血常规、CRP、ESR，每2周复查1次PCT、血培养，入院第7天复查结果：白细胞计数11.2×10⁹/L、中性粒细胞百分比76.5%、CRP85mg/L、ESR62mm/h，较入院时明显下降，血培养示“无细菌生长”；入院第14天复查：CRP32mg/L、ESR35mm/h、PCT0.3ng/ml，感染控制效果良好；同时观察腰背部疼痛、压痛情况，有无新的红肿、渗液（患者腰背部压痛逐渐减轻，无红肿渗液）。无菌操作与防护：静脉穿刺时严格执行无菌操作（戴口罩、帽子，皮肤消毒范围≥8cm×8cm，选择不同部位穿刺，避免反复穿刺同一血管）；更换输液器、敷料时遵守无菌原则，预防导管相关感染；指导患者注意个人卫生，勤洗手（尤其饭前便后），每日协助患者进行口腔护理2次（用生理盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染）；限制探视人员（每次探视不超过2人，探视时间≤30min），减少交叉感染风险。（四）躯体活动障碍护理干预卧床期间护理：①翻身护理：严格执行轴线翻身，每2h1次，翻身时观察患者疼痛反应，动作轻柔缓慢，避免牵拉腰部，翻身后垫软枕支撑，维持舒适体位；入院第3天患者可在护士指导下自主配合轴线翻身（需1人协助）；②预防深静脉血栓：指导患者进行双下肢踝泵运动（足背屈、跖屈，每个动作保持5s，重复10-15次为1组，每日4组），入院第5天开始协助患者进行直腿抬高训练（平卧时缓慢抬高下肢，与床面呈30°，保持5s后放下，每侧下肢10次为1组，每日2组），训练时观察患者有无疼痛加剧（患者训练时NRS评分未超过4分）；③压疮预防：使用气垫床（压力调节为50mmHg），每日检查骶尾部、肩胛部、足跟等受压部位皮肤，用温水擦拭皮肤2次/日，保持皮肤干燥，若皮肤发红及时用赛肤润涂抹，促进皮肤修复（患者住院期间无压疮发生）。康复训练指导：疼痛缓解后（NRS≤3分，入院第7天），开始进行腰背肌功能锻炼：①五点支撑法：患者仰卧位，双足、双肘、头部贴紧床面，缓慢抬起臀部（使身体呈拱桥状），保持5-10s后放下，每次10-15个，每日2次；②小飞燕式（初期简化版）：患者俯卧位，双上肢置于身体两侧，缓慢抬起头部及胸部（离开床面约5cm），保持3-5s后放下，每次8-10个，每日1次；训练时由护士在旁指导，控制训练强度，避免过度劳累；入院第14天，患者可佩戴定制的L2-S1腰椎支具（由骨科医生根据患者体型定制，佩戴时确保贴合腰部，松紧适宜）坐起，首次坐起时间为床边坐30min（有人陪同，防止跌倒），无不适后逐渐延长坐起时间；入院第21天，在护士协助下下床行走，首次行走距离50m，行走时保持腰部直立，避免弯腰、转身过快，每日行走2次，逐渐增加至100-150m/次。（五）焦虑护理干预心理评估与沟通：入院当日采用SAS量表评估焦虑程度（评分65分，中度焦虑），每日与患者沟通30-40min，倾听患者诉求，用通俗易懂的语言解释疾病：“您目前的脊柱感染是细菌引起的，只要坚持用敏感抗生素，配合休息和康复训练，大部分患者都能恢复，不会留下瘫痪后遗症，治疗周期虽然长（6-8周），但只要规律治疗，复发率很低”；同时介绍同病房康复良好的患者（经患者同意），让其分享治疗经验，缓解患者对预后的担忧。家属支持：与患者家属沟通，告知家属患者目前的焦虑情绪及对治疗的影响，鼓励家属多陪伴患者（每日陪伴时间≥2h），给予情感支持，如聊天、读报等，让患者感受到家庭关怀；同时指导家属协助患者进行康复训练、监测血糖，提高家属参与度，增强患者治疗信心。情绪疏导：指导患者通过听舒缓音乐（如古典音乐）、看轻松的电视节目（每日1-2h）转移注意力，缓解疼痛及焦虑情绪；夜间若因焦虑难以入睡，遵医嘱给予艾司唑仑片1mg口服（仅使用3d，患者睡眠改善后停用）；入院第7天复查SAS评分42分（正常范围），患者情绪平稳，主动向护士询问康复训练细节。（六）知识缺乏护理干预分阶段健康宣教：①入院1-3d（急性期）：重点讲解疾病病因、治疗方案（如抗生素使用时间、目的）及疼痛、体温管理方法，发放《脊柱化脓性骨髓炎健康手册》，用图片展示腰椎解剖结构及炎症部位，让患者直观了解病情；告知患者自行停药的危害：“抗生素如果用用停停，细菌容易产生耐药性，导致感染反复，治疗时间会更长”；②入院4-14d（感染控制期）：讲解糖尿病与感染的关系（“高血糖会降低身体抵抗力，不利于感染恢复，所以控制好血糖很重要”），指导饮食控制（如每日主食量250-300g，选择粗粮（如燕麦、玉米）代替部分精米白面，避免甜食、含糖饮料，每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重（如鸡蛋1个、瘦肉50g、牛奶250ml））；③入院15-28d（康复期）：重点讲解康复训练方法（如五点支撑法的动作要点、佩戴支具的注意事项）及出院后随访计划（出院后1周、2周、1个月、3个月复查血常规、CRP、ESR及腰椎MRI，监测炎症恢复情况）。技能培训与反馈：①胰岛素注射指导（入院第3天，因口服药血糖控制不佳，遵医嘱改用胰岛素治疗）：护士示范胰岛素注射方法（选择腹部（脐周2cm外）、大腿外侧为注射部位，轮换注射点，避免同一部位反复注射），指导患者及家属进行操作练习，直至两者均能独立完成注射（共练习5次，第5次操作规范）；②血糖监测指导：教会患者使用血糖仪（采血部位为手指末梢，采血前用温水洗手，酒精消毒后待干采血），记录血糖值，告知血糖控制目标及异常处理（如血糖<3.9mmol/L时立即进食饼干、糖果，血糖>13.9mmol/L时及时联系医生）；③康复训练示范：护士亲自示范五点支撑法、踝泵运动等动作，纠正患者错误姿势（如初期患者抬高臀部过高，指导其控制高度，避免腰部过度用力），通过“示范-患者模仿-护士纠正”的流程，确保患者掌握正确方法。提问与巩固：每日对前一日宣教内容进行提问，如“抗生素需要用多久？”“血糖控制的目标是多少？”，若患者回答错误，及时补充讲解，直至掌握；入院第14天，患者能准确复述抗生素疗程（6-8周）、血糖控制目标及康复训练要点，知识掌握良好。（七）血糖控制护理干预降糖方案执行：入院第3天，遵医嘱给予胰岛素治疗（三餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素）：早餐前短效胰岛素10U、晚餐前短效胰岛素8U、睡前中效胰岛素12U，注射时间为餐前30min（短效）及睡前21：00（中效），注射后观察患者有无低血糖反应（如头晕、心慌、出冷汗），患者用药期间无低血糖发生。血糖监测：住院期间每日监测空腹（6：00）及三餐后2h血糖，记录血糖值，根据结果调整胰岛素剂量：入院第5天，空腹血糖7.2mmol/L，遵医嘱将早餐前短效胰岛素增至12U；入院第10天，餐后2h血糖10.5mmol/L，将晚餐前短效胰岛素增至10U；入院第14天，血糖稳定在空腹5.8-6.8mmol/L、餐后2h8.0-9.5mmol/L，维持胰岛素剂量不变。饮食与运动干预：与营养科医生协作，为患者制定个性化饮食方案（每日总热量1600kcal，碳水化合物占50%、蛋白质占20%、脂肪占30%），每日定时定量进餐（三餐时间固定，早餐7：00、午餐12：00、晚餐18：00），避免暴饮暴食；康复训练时根据血糖调整运动量，如血糖>13.9mmol/L时减少训练强度，血糖<5.6mmol/L时训练前少量进食（如1片面包），防止低血糖。五、护理反思与改进（一）护理效果评价患者住院28d后，各项指标及症状均明显改善：1.疼痛：NRS评分降至2分，可自主翻身、坐起，佩戴支具下床行走150m无明显疼痛；2.体温：住院第3天体温恢复正常，后续无发热；3.感染：出院前复查血常规、CRP、ESR均正常（白细胞计数7.8×10⁹/L、中性粒细胞百分比65.2%、CRP8mg/L、ESR18mm/h），腰椎MRI示L3-L4椎体炎症病灶缩小，无强化表现；4.血糖：空腹血糖稳定在5.5-6.8mmol/L，餐后2h血糖8.0-9.2mmol/L；5.心理与知识：SAS评分38分，患者及家属熟练掌握胰岛素注射、血糖监测及康复训练方法，能准确说出出院后随访计划；6.并发症：住院期间无压疮、深静脉血栓、感染扩散等并发症发生，达到预期护理目标，于入院第28天顺利出院。（二）护理亮点疼痛管理精细化：采用NRS评分动态监测疼痛，结合“药物+体位+放松训练”的综合干预，避免单一依赖药物止痛，有效缓解疼痛的同时减少药物不良反应（仅出现轻微便秘，经处理后缓解）。感染与血糖协同管理：认识到糖尿病对感染控制的影响，早期协助医生调整降糖方案，通过胰岛素治疗、饮食干预及血糖监