皮牵引的护理课件

皮牵引的操作及护理内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症治疗目的固定、制动、止疼适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。操作视频护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）

检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感谢大家！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时你认识蜗牛和田螺吗？慢性子急性子蜗牛和田螺都属于软体动物，它们行动都很慢。两个性格完全相反的人在一起，可能会发生什么有趣的事呢？25

慢性子裁缝和急性子顾客它的本音是二声，可是由于人们的语言习惯将它读作了轻声。缝fènɡ细缝门缝缝隙fénɡ裁缝缝衣缝补“裁缝”是一种职业，是指专业从事服饰制作的人，也叫“缝衣匠”“成衣匠”，古代叫“缝人”“缝子”“缝工”“成衣人”等。现在人们也有叫裁缝为“制衣师”的。服饰的制作一般要经过量身、选布、画线、裁剪、锁边、缝纫、钉扣、熨烙等多种工序。古时候的“性”左边画的是心脏的形状。性（象形字）你还知道哪些带有竖心旁的字？“性”字可以组什么词语？慢性子和急性子之间发生了什么事呢？自由朗读课文。读不准的字音多读几遍。初读课文裁缝

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袖子衬衫

负责泄气手艺fénɡxiānɡkuāwāichénɡxiùchènshānfùxièyìjiá趣味识字辨眼力：都是上下结构看到“负”“责”，你有什么发现？猜字谜：夸吃大亏了，打一字。无人疲倦，打一字。卷顺口溜：歪——“不正即为歪”。换偏旁：忆、亿换偏旁：把“艺”字换个偏旁能变成什么字？同音字辨析：（相）同（箱）子家（乡）（香）气车（厢）裁缝

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负责泄气手艺读一读：请把生字带到课文里，自由朗读课文。请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服——秋天？夏天？春天？……顾客噌的一下子跳起来：“这么慢啊！”非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。练习读句子。请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服——秋天？夏天？春天？……人物辨析：这个句子在读时要辨析此句是谁说的，通过通读全文，我们知道是急性子顾客说的，故要读出“急”的特点。顾客噌的一下子跳起来：“这么慢啊！”动作理解：“噌”这个词应该怎么读比较好？你能带着动作读这个句子吗？非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。学习断句：读长句子时，首先要注意断句，断好了句，句子的主干和支干都清楚了，读起来就通顺了。这句话是谁说的？请你用合适的语气读出他的性格特点。走进故事默读课文，画线批注。“慢性子裁缝”——“慢”到什么程度？你觉得哪些句子能表现出他的“慢”？请你默读课文并批注。

批注就是在你画线的句子旁边，写上你最想说的话，也可以是几个词语。“急性子顾客”——“急”到什么程度？你觉得哪些句子能表现出他的“急”？请你默读课文并批注。体会重点句段——边读边猜。“不，”裁缝说，“就在冬天。”裁缝又补充一句：“不过，我指的是明年冬天。”读到第一句话的时候，你想说什么？读完第二句的时候，你会发现不是你想的那样。你想说什么？做衣服的速度实在是太慢了。体会重点句段——对比体会。我想做件棉袄。我已经跑了三家裁缝店了。第一家说要到秋天才能做好。第二家问我有没有等到夏天的耐心。第三位师傅倒是强些，但他最早也要到开春才能交货。我可等不及，都没让他们做。告诉您，我和别的顾客一共说了几句话？前三家裁缝店分别说什么时候能做好？你能读出顾客询问的句子吗？顾客不一样，我是个性子最急的顾客。请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服——秋天？夏天？春天？……这三个表示时间的词语并没有按照四季的顺序排列，反而排列时间一次比一次提前。这也说明急性子顾客希望取衣服的时间越早越好。不等裁缝回答，急性子顾客就给出了选择答案：秋天，夏天，春天。这三个表示时间的词语可以调整顺序吗？为什么？讨论交流：急性子顾客内心里希望什么时候来取衣服？这三个表示时间的词语可以怎么读？“那就算啦，我还是去找刚才的师傅吧。”顾客夹起布料就要走。“别走，”裁缝把顾客叫住，“我知道您是个急性子。依我看，我做的活儿最适合您这种性子的顾客啦。”体会慢性子裁缝与急性子顾客的对话，理解“羡慕”。急性子顾客挺纳闷：“为什么？”“照您的性子，您肯定会一拿到衣服就穿在身上，不是吗？”裁缝说。顾客说：“那当然。我可不愿意把新衣服藏在箱子里。”裁缝说：“那么，您要是在别的季节拿到新棉袄，也不得不由着性子穿上。可是您无论在秋天、夏天还是春天穿一件棉袄，人家都会笑话您的。我呢，决不会让人笑话您。非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。”讨论交流：

为什么慢性子裁缝说自己做的活儿最适合急性子顾客呢？你羡慕过什么？请你用“羡慕”说一句话。学习句式：这位顾客歪着头想了想，不得不承认裁缝说得有道理。把这句话换个说法，并保持句子的意思不变。写一写：看到狐狸这样大摇大摆地走了，老虎不得不承认狐狸比自己威风。看到狐狸这样大摇大摆地走了，老虎___________________________________。气温一下子降了很多，人们必须穿上棉袄。气温一下子降了很多，人们_______________________________________。互相交流：

故事的结局是怎样的？第2课时复习词语裁缝箱子夸奖歪着头承认袖子衬衫负责泄气手艺再读课文概括课文的主要内容。棉袄夹袄短袖衬衫春装书写要点：“衫”右边的三撇要在一条线上，三撇之间的距离要均匀。衬衫你还认识哪些带有“衤”的字？袖衬衫裙裤襟

袍裆褥褙qúnjīnpáodānɡrùbèi课文精讲关注旁白，体会人物个性。课文中除了用大量的对话描写来表现人物的个性特点，旁白等地方也表现了人物的个性特点，你找到了吗？裁缝又补充一句顾客噌的一下子跳起来顾客夹起布料就要走不料，这位顾客第二天又跑到裁缝店来，说……顾客满意地走了顾客泄气了顾客感动极了顾客惊讶、恼怒地瞪大了眼睛抓住动作和修饰词体会旁白在表现人物特点方面的辅助作用。合作读课文：教师分别与四位同学合作读第1～6自然段、7～13自然段、14～19自然段、20～29自然段。小组领取任务卡片，小组内合作分角色朗读。小组派代表展示朗读情况。小结：概括故事的主要内容时可以运用抓六要素的方法，即抓住时间、地点、人物、起因、经过和结果。

这个故事的时间是冬天，地点是裁缝店，人物是慢性子裁缝和急性子顾客。现在我们再来把事情的起因、经过和结果搞清楚。请同学们默读课文，小组合作填写表格，试着把长课文读短。合作填一填：时间急性子顾客的要求慢性子裁缝的反应第一天第二天第三天又过了一天根据表格提示，我们发现故事是按照什么顺序来写的？时间顺序急性子顾客每天不停变化要求，他提出了哪些要求？从课文里找找，写在表格里。慢性子裁缝又是怎样回答的？简洁地填在表格里。填写提示：汇报你的表格填写情况，其他同学看看他有没有抓住课文中的重要信息。分小组，接龙讲故事。

四位同学，一个人讲一个时间节点的情节。可以尝试运用分角色朗读时的语气来讲故事。

当顾客听到裁缝说还没开始裁料时会说些什么，课文没有写。发挥自己的想象，看看顾客会说什么。小组派代表上台讲故事。师生共评。感悟道理：一千个读者就有一千个哈姆雷特。每个人都应该有自己独特的体会。这个故事讲完后，你明白了什么？拓展延伸发挥想象：这个故事还没有结尾，你们猜猜后来怎样了？这件衣服做成了吗？如果做成了，会是什么样子的呢？创编童话故事：假如裁缝是急性子，顾客是慢性子，他们之间又会发生怎样的故事呢？小组内自由编故事。编好了的同学可以上台讲给大家听。开头：故事发生在冬天。裁缝店里走进一位顾客。顾客左瞧瞧，右瞧瞧，把店里的角角落落看了个清楚明白。他推了推眼镜，这才开口说话：“谁是裁缝呀？……”请你接着往下编故事。慢吞吞晃晃悠悠急急忙忙暴跳如雷夸赞负责