摔伤私了协议书

摔伤私了协议书甲方（伤者）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（致伤方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方于[摔伤日期]在[摔伤地点]因[具体事由]不慎摔伤，经双方友好协商，就甲方摔伤相关事宜达成如下私了协议：一、摔伤情况及责任认定1.甲方在[摔伤地点]，因[具体事由，如地面湿滑、被他人碰撞等]导致身体受到伤害。经医院诊断，伤情为[详细伤情描述，如腿部骨折、手臂擦伤等]。2.乙方对甲方的摔伤负有[相应责任程度，如全部责任、主要责任、同等责任等]，具体责任认定基于以下事实：[详细说明责任认定的依据，如乙方存在过错行为导致甲方摔倒等]。二、赔偿范围及金额1.乙方同意向甲方支付以下各项赔偿费用，以弥补甲方因摔伤所遭受的损失：医疗费：根据甲方提供的医院诊断证明、病历及相关医疗费用票据，经双方核实，共计[X]元。该费用包含甲方因摔伤接受治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等所有直接用于治疗摔伤的费用。误工费：考虑到甲方因伤无法正常工作，乙方同意按照甲方受伤前月平均工资标准[X]元/月，赔偿甲方误工期间的损失，误工期限自摔伤之日起至[误工截止日期]，共计[误工月数]个月，误工费总计[X]元。甲方应向乙方提供工作单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料。护理费：因甲方摔伤后生活需要他人护理，乙方同意按照每天[护理费标准]元的标准，支付甲方护理费。护理期限根据医生建议确定为[护理天数]天，护理费共计[X]元。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证等相关材料。营养费：根据甲方的伤情及医生建议，乙方同意支付甲方营养费[X]元，用于补充甲方因摔伤身体恢复所需的营养。交通费：甲方因摔伤就医、复查等产生的交通费用，乙方同意按照实际发生金额赔偿，经双方核实，交通费共计[X]元。甲方应提供正规的交通费用票据。精神损害抚慰金：考虑到甲方因摔伤遭受身体痛苦及精神创伤，乙方同意支付甲方精神损害抚慰金[X]元。2.以上各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述赔偿费用一次性支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[甲方账户姓名]账号：[甲方银行账号]四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿费用。有权获得与摔伤相关的合理赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等。2.义务向乙方如实陈述摔伤的经过及伤情，提供真实有效的医院诊断证明、病历、医疗费用票据、误工证明、工资收入证明、护理人员身份证明、护理费支付凭证、交通费用票据等相关材料。积极配合乙方办理赔偿事宜，按照乙方要求提供必要的协助。在收到乙方支付的赔偿费用后，签署收款确认书，并承诺不再就本次摔伤事件向乙方主张任何其他赔偿或费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与摔伤相关的真实、有效的证明材料，以便核实赔偿金额的合理性。在按照本协议约定支付赔偿费用后，有权要求甲方签署收款确认书，并承诺不再就本次摔伤事件向乙方主张任何其他赔偿或费用。2.义务按照本协议约定的赔偿范围、金额及支付方式和时间，及时、足额地向甲方支付赔偿费用。不得故意拖延支付赔偿费用，否则应承担由此给甲方造成的损失。尊重甲方的合法权益，不得对甲方进行威胁、恐吓或其他侵害行为。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述摔伤情况或提供虚假证明材料，乙方有权要求甲方返还已支付的全部或部分赔偿费用，并承担因此给乙方造成的损失。乙方有权解除本协议，并要求甲方承担违约责任。2.若乙方违反本协议约定，未按时、足额支付赔偿费用，每逾期一日应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双