撞车索赔协议书

撞车索赔协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方与乙方于[具体日期]发生车辆碰撞事故，现双方就此次事故造成的损失赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、事故概述1.事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过，包括双方车辆行驶方向、碰撞部位等情况]2.事故责任认定经[交警部门名称]认定，此次事故中，[责任方及责任比例，如甲方负主要责任，承担70%责任；乙方负次要责任，承担30%责任]。二、损失情况说明1.甲方车辆损失车辆维修费用预估为人民币[X]元，最终以实际维修发票为准。维修项目包括[详细列举维修部位，如车身钣金修复、前保险杠更换、发动机盖矫正等]。车辆因事故导致的贬值损失，经专业评估机构评估，贬值金额为人民币[X]元。2.乙方车辆损失车辆维修费用预估为人民币[Y]元，最终以实际维修发票为准。维修项目包括[详细列举维修部位]。车辆因事故导致的停运损失，经核算，停运期间损失为人民币[Z]元。3.人员伤亡及财产损失甲方人员受伤情况：[详细说明甲方人员受伤部位、程度，是否住院治疗，住院天数等]，产生医疗费用共计人民币[A]元，其中已由甲方垫付[具体金额]元，乙方垫付[具体金额]元。后续仍需继续治疗的，预计费用为人民币[B]元。乙方人员受伤情况：[详细说明乙方人员受伤部位、程度，是否住院治疗，住院天数等]，产生医疗费用共计人民币[C]元。后续仍需继续治疗的，预计费用为人民币[D]元。事故造成第三方财产损失，经统计为人民币[E]元，已由[责任方]垫付。三、赔偿范围及金额1.根据事故责任比例及双方损失情况，乙方应向甲方支付的赔偿金额为：车辆维修费用赔偿：甲方车辆维修费用经实际结算为人民币[X实]元，乙方承担30%，即人民币[X实×30%]元。车辆贬值损失赔偿：人民币[X贬值×30%]元。人员医疗费用赔偿：甲方人员后续治疗费用预计人民币[B]元，乙方承担30%，即人民币[B×30%]元；甲方已垫付的医疗费用人民币[甲方垫付金额]元，乙方承担30%，即人民币[甲方垫付金额×30%]元。以上各项赔偿金额总计为人民币[甲方总赔偿金额]元。2.甲方应向乙方支付的赔偿金额为：车辆维修费用赔偿：乙方车辆维修费用经实际结算为人民币[Y实]元，甲方承担70%，即人民币[Y实×70%]元。车辆停运损失赔偿：人民币[Z×70%]元。人员医疗费用赔偿：乙方人员后续治疗费用预计人民币[D]元，甲方承担70%，即人民币[D×70%]元；乙方已产生的医疗费用人民币[C]元，甲方承担70%，即人民币[C×70%]元。第三方财产损失赔偿：人民币[E×70%]元。以上各项赔偿金额总计为人民币[乙方总赔偿金额]元。四、支付方式及时间1.支付方式双方同意通过以下方式进行赔偿款项的支付：[选择具体支付方式，如银行转账、支票等]2.支付时间乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付赔偿款人民币[甲方总赔偿金额]元。甲方应在收到乙方支付的赔偿款后[X]个工作日内，向乙方支付赔偿款人民币[乙方总赔偿金额]元。五、权利与义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。对乙方支付的赔偿款项进行审核，如发现问题有权要求乙方作出合理解释或进行调整。义务向乙方提供真实、准确的事故相关资料，包括但不限于事故认定书、车辆维修清单、医疗费用发票等。积极配合乙方办理保险理赔等相关事宜，提供必要的协助。在收到乙方赔偿款后，及时向乙方出具收款凭证。2.乙方权利义务权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关资料及协助办理保险理赔等事宜。对甲方提供的资料进行审核，如发现问题有权要求甲方作出合理解释或进行调整。义务按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项。向甲方提供真实、准确的事故相关资料，配合甲方办理保险理赔等事宜。在支付赔偿款后，有权要求甲方提供收款凭证及相关资料。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供相关资料或协助办理保险理赔等事宜，导致乙方无法顺利获得保险赔偿或增加额外损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定按时、足额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。3.若一方违反本协议其他条款约定给对方造成损失的，应承担赔偿对方全部损失的责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：