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文档简介
摔伤补偿协议书甲方(补偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方在[摔伤事件发生地点]因[具体原因]不慎摔伤,导致身体受到损伤,产生了相应的医疗费用及其他经济损失。现甲乙双方经友好协商,就甲方对乙方因摔伤所遭受的损失进行补偿事宜,达成如下协议:一、摔伤事件详情乙方于[摔伤日期]在[详细地点],由于[具体情形,如地面湿滑、设施故障等],致使乙方摔倒受伤。乙方受伤后,当即被送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[具体伤情描述,如骨折、软组织损伤等]。乙方为此支付了医疗费用共计人民币[X]元,同时因受伤无法正常工作,造成误工损失[X]元,以及其他与摔伤相关的合理费用[X]元,以上各项损失总计人民币[X]元。二、补偿内容及方式1.甲方同意一次性向乙方支付摔伤补偿款人民币[X]元(大写:[大写金额])。该补偿款涵盖乙方因摔伤产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等所有与摔伤相关的合理损失。2.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将补偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与摔伤事件及损失相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用清单、误工证明等。在支付补偿款前,有权对乙方主张的各项损失进行合理审查,对于不合理的部分有权提出异议并要求乙方作出合理解释或调整。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方足额支付补偿款。不得向乙方以任何理由要求返还已支付的补偿款,但本协议另有约定或存在法定可撤销、变更情形的除外。尊重乙方隐私,不得将乙方因摔伤事件及本协议相关内容向无关第三方泄露,但因法律规定或政府部门要求需要披露的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的摔伤补偿款。有权要求甲方对协议履行过程中的相关事项进行说明和解释。2.义务向甲方如实陈述摔伤事件的经过及自身损失情况,提供真实、完整、有效的证明材料,并保证所提供材料的真实性和合法性。在收到甲方支付的补偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次摔伤事件向甲方主张任何其他费用或赔偿,但本协议另有约定或存在法定情形的除外。积极配合甲方办理与补偿款支付相关的手续,如提供必要的签字、文件等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿款及违约金,同时甲方应按照补偿款总额的[X%]向乙方支付额外的赔偿金。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实,导致甲方支付的补偿款超出合理范围,甲方有权要求乙方返还多支付的款项,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方的行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖
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