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文档简介
捐骨髓的协议书甲方:[捐髓方姓名],性别[捐髓方性别],身份证号码:[捐髓方身份证号],联系地址:[捐髓方联系地址],联系电话:[捐髓方联系电话]。乙方:[受捐方姓名],性别[受捐方性别],身份证号码:[受捐方身份证号],联系地址:[受捐方联系地址],联系电话:[受捐方联系电话]。鉴于乙方患有[具体疾病名称],需要进行骨髓移植手术以挽救生命或改善健康状况,而甲方自愿为乙方捐献骨髓。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方捐骨髓事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.甲方同意按照医学标准和程序,为乙方捐献骨髓。骨髓捐献的具体方式为[详细说明骨髓采集方式,如外周血造血干细胞采集等]。2.整个捐髓过程将在具备相应资质和条件的医疗机构进行,该医疗机构应符合国家卫生健康部门的相关规定和要求。3.捐髓过程中,甲方需积极配合医疗机构的安排,接受必要的身体检查、评估以及相关准备工作,确保捐髓行为的安全性和有效性。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解捐髓过程中自身的身体状况及相关信息。在捐髓过程中,如因身体原因或其他正当理由无法继续捐髓,有权提出终止捐髓行为,但应提前通知乙方及相关医疗机构,并协助做好后续安排。2.义务按照本协议及医疗机构的要求,按时、积极配合完成捐髓相关的各项检查、准备及采集工作。如实向医疗机构提供自身健康状况等相关信息,不得隐瞒可能影响捐髓的疾病或其他不利因素。在捐髓过程中,遵循医疗机构的指导和安排,保持良好的心态和配合度,确保捐髓过程顺利进行。捐髓后,按照医疗机构的建议进行适当的休息和调养,如有需要,配合进行后续的随访等工作。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议及相关规定履行捐髓义务。在捐髓过程中,有权了解捐髓的进展情况及相关信息。如甲方违反本协议约定或因甲方原因导致捐髓无法顺利进行,有权要求甲方承担相应的违约责任。2.义务向甲方如实告知自身病情及相关情况,以便甲方充分了解捐髓的必要性和风险。按照医疗机构的要求,配合做好与捐髓相关的各项准备工作,包括自身的身体检查、治疗调整等。在甲方捐髓过程中及捐髓后,给予甲方必要的关心和支持。承担因本次捐髓行为产生的乙方自身所需的医疗费用及其他相关费用,但本协议另有约定的除外。三、费用及支付方式1.本次捐髓过程中,甲方因配合捐髓所产生的合理交通费用、误工补贴等费用,由乙方承担。具体费用标准及支付方式如下:交通费用:凭有效票据实报实销,乙方应在甲方提供票据后的[X]个工作日内完成审核并支付。误工补贴:按照甲方正常工作期间的平均日工资标准,计算误工期间的补贴,补贴期限为从甲方开始准备捐髓至捐髓结束后[X]个工作日。乙方应在收到甲方提供的误工证明及工资明细后的[X]个工作日内支付。2.乙方应将上述费用支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[甲方账户名]账号:[甲方账号]四、保密条款1.双方应对在捐髓过程中知悉的对方个人信息、健康状况、病情等隐私信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未按时、积极配合完成捐髓相关工作,或故意隐瞒自身不适宜捐髓的情况,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括乙方因延迟治疗所增加的医疗费用、因病情延误导致的健康损害赔偿等直接损失以及乙方因此遭受的精神损害抚慰金。具体赔偿金额由双方协商确定,协商不成的,可通过法律途径解决。2.若乙方违反本协议约定,未按照约定支付甲方相关费用,或未如实告知自身病情影响捐髓安排的,乙方应承担违约责任。乙方应按照未支付费用金额的[X%]向甲方支付违约金,并补足应支付的费用。同时,若因乙方原因导致甲方遭受其他损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成重大损失或不良影响的,违约方还应承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执
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