北京协和医院财务一体化管理课件

财务一体化管理2014年8月29日主要内容一、我所理解的“从ERP到HRP”二、那时的国企，现在的公立医院----公立医院面临的困境三、如何提高公立医院的财务管理水平从ERP到HRP辩证的两面隔行如隔山隔行不隔理服务对象经营目的产品业务流程管理流程生命的价值……资源有限性存续与发展成本与补偿品质与效率需求导向核心竞争力……一、我所理解“从ERP到HPR”主要内容一、我所理解的“从ERP到HRP”二、过去的国企，现在的公立医院----公立医院面临的困境三、如何提高公立医院的财务管理水平公立医院面临的困境困境一：自身管理水平较低，财务管理薄弱粗放式管理规模效应决策能力和水平财务管理≈出纳科成本核算不全面，没有做到事中控制绩效考核主要用于奖金分配而不是绩效管理公立医院面临的困境困境二：补偿机制缺陷新旧脱节简单粗狂医保总额预付制度单病种定价缺乏科学性临床路径举步维艰公立医院面临的困境困境三：政策性风险对医院运行影响很大公立医院面临的困境困境四：定价权的缺失：政策对医疗服务价格的影响远远大于成本准确度的影响；定价远远低于成本困境五：用人机制僵化导致人力资源在流逝，人力成本在增加主要内容一、我所理解的“从ERP到HRP”二、过去的国企，现在的公立医院----公立医院面临的困境三、如何提高公立医院的财务管理水平（一）厘清财务管理职责与关系职能明晰化管理层次化（一）厘清财务管理职责与关系会计核算成本核算预算管理绩效管理贯穿始终

（二）实现财务一体化财内外部因素要求财务管理必须精细化财务管理要做到精细化必须一体化要实现一体化，离开信息化是几乎不可能的必须是以财务为主导的信息一体化医院与信息公司深度、持续长期的合作与不断改进成本核算系统功能预算系统功能超过80%凭证自动生成，避免重复输入，提高效率和准确性2、真正满足新会计制度预算会计、管理会计等各项要求3、预算、财务、成本一体化联动，实现了财务闭环管理4、强化预算管理，项目预算实现了项目经费的事前控制5、会计、成本、预算控制单元钩稽一致，核销数据同源。6、灵活多样分摊设置，满足精细化成本核算和医院客观情况7、多维度辅助核算，满足不同层面管理要求和细化管理8、多系统、多环节自动校验和稽核，确保数据准确。9、通过财务精细化管理反过来促进医院的整体管理水平。（三）财务一体化--应用效果成本报表财务报表临床科室全成本02、02-1（各科室、科目合计）各科室直接成本表01、01-1临床服务类各科室直接成本表01、01-1管理费用各科室直接成本表01、01-1医技、医辅资产负债表固定资产、在建工程、待冲基金收入费用总表医疗收入费用明细表医疗业务成本—医技、医辅成本医疗收入费用明细表医疗业务成本—临床服务成本医疗收入费用明细表医疗成本—按功能分类—管理费用

财务管理各角度报表间的勾稽关系预算报表收入支出汇总表（按科目、科室）支出分类明细表财政资金项目收入支出明细表医疗收入费用明细表医疗成本—按性质、功能分类各科室直接成本表01、01-1重基础重关联1、明细科目的设立要考虑成本细化的需要2、多种辅助核算使满足多维度的取数成为可能3、会计核算单元与成本核算单元、预算控制单元的对照与勾稽是数据同源成为可能4、核算、成本、预算三个系统统筹考虑，部分会计处理业务不在会计核算系统进行（如部分成本分摊业务生成凭单工作由成本系统完成），使流程更优化（三）实现财务一体化--体会（三）实现财务一体化--体会重数据重校验如何确保数据的准确性十分重要（完善基础数据；会计核算、成本列支，预算核销数据同源），财务核算的准确度如预提费用等系统自动校验和控制强于人工复核用制度保证系统各项设置的严谨性（四）真正的HRP—任重道远通过辅助账实现不同精细化程度要求，同时财务核算工作量成倍增长，流程优化、固化、自动化十分重要与人力资源管理系统实现联动或自动生成凭单适应新形势，管理进一步精细化，如DRG