支气管哮喘患者的护理医学类

支气管哮喘患者de护理弘扬南丁格尔精神,激励广大护士继承和发扬护理事业xxxx二零xx年一一五日学习重点和难点重点:一.哮喘de激发因素和发作特点二.主要护理问题三.常用药物、用药护理及药物吸入技术四.健康指导难点:哮喘de发病机制概述支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与de气道慢性炎症性疾病.以气道反应性炎症和气道高反应性为特征,引起气道不用程度de可逆性阻塞.临床表现:反复发作性de伴有哮鸣音de呼气性呼吸困难.常在夜间和（或）清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解.环境因素炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及道平滑肌结构功能异常遗传易感个体气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘病理早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张程较久者气道重塑、不可逆狭窄护理评估（一）健康史吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史护理评估（二）身体状况一.症状先兆表现:鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音特征之一:夜间及凌晨发作和加重护理评估（二）身体状况一.症状先兆表现:鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音特征之一:夜间及凌晨发作和加重特殊表现:咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽作为唯一症状运动性哮喘:运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于青少年护理评估重症哮喘（哮喘持续状态）:严重de哮喘发作持续二四小时以上,经一般支气管舒张剂治疗不缓解者.表现:极度呼吸困难,端坐呼吸,明显发绀,大汗淋漓,呼吸频率超过三零次/分,严重时出现呼吸衰竭.哮喘de分期急性发作期:哮喘症状突然发生或加剧.慢性持续期:哮喘患者虽无急性发作,但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度de哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）.缓解期:经过治疗或未经过治疗症状及体征消失,肺功能恢复到急性发作前de水平,并维持四周以上.哮喘de分期二.护理体检发作期:胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛de哮鸣音,呼气音延长,严重时寂静胸非发作期:可无阳性体征哮喘急性发作时病情de程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大,可平卧,说话连续成句,步行、上楼时有气短.脉率<一零零次/分,可有焦虑基本正常＞九五%能被控制中度日常生活受限,稍活动便喘息,喜坐位,讲话时断时续,有焦虑和烦躁,哮鸣音响亮而弥漫.脉率一零零～一二零次/分,有焦虑和烦躁.PaO二六零-八零mmHgPaCO二<四五mmHg九一%～九五%仅有部分缓解重度喘息持续发作,日常生活受限,休息时亦喘,端坐前弓位,大汗淋漓,常有焦虑和烦躁.脉率＞一二零次/分,常有焦虑和烦躁.PaO二<六零mmHg,PaCO二>四五mmHg≤九零%无效危重病人不能讲话,出现意识障碍,呼吸时,哮鸣音明显减弱或消失,胸腹部矛盾运动.脉率＞一二零次/分或变慢和不规则.PaO二<六零mmHg,PaCO二>四五mmHg＜九零%无效哮喘de分期三.并发症急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病哮喘de分期（三）心理-社会状况发作时精神紧张、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理缓解后担心复发反复发作者情绪悲观哮喘de分期（四）辅助检查一.痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞二.呼吸功能检查三.血气分析:PaO二下降,PaCO二升高四.胸部X线检查:两肺透亮度增加五.特异性变应原de检测哮喘de分期（五）治疗要点一.脱离变应原二.药物治疗三.急性发作期de治疗四.哮喘de长期治疗五.免疫疗法护理问题一.低效性呼吸型态:与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关.二.清理呼吸道无效:与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关.三.执行治疗方案无效（个人）:与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素de副作用有关.四.焦虑:与反复哮喘发作和呼吸困难有关五.知识缺乏:缺乏预防哮喘发作de知识六.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病一.低效性呼吸型态:与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关.二.清理呼吸道无效:与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关.三.执行治疗方案无效（个人）:与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素de副作用有关.四.焦虑:与反复哮喘发作和呼吸困难有关五.知识缺乏:缺乏预防哮喘发作de知识六.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病护理目标能够正确使用雾化吸入器病人呼吸困难缓解,能进行有效呼吸能够进行有效de咳嗽,排出痰液护理措施（一）一般护理一.环境与体位脱离过敏原,提供安静、舒适、清洁de环境,根据病情提供舒适de体位二.饮食护理提供清淡、易消化、足够热量de饮食,避免硬、冷、油煎食物,不宜食用鱼、虾、蟹等三.生活护理保持身体清洁舒适,勤换衣服、被单护理措施（二）病情观察夜间清晨加强巡视和观察,及时发现前驱症状.重症患者,每隔一零-二零min监测生命体征一次,监测血气分析和肺功能护理措施（三）对症护理一.氧疗护理:遵医嘱吸氧氧流量一～三L/min氧浓度≤四零%监测动脉血气二.促进排痰,保持呼吸道通畅蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰每日饮水二五零零～三零零零ml护理措施（四）用药护理一.观察药物疗效和不良反应β二受体激动剂按医嘱用药,不宜长期规律、单一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应de发生糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药,不得自行减量或停药观察药物不良反应:肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等氨茶碱稀释后缓慢静脉注射,注射时间＞一零min缓（控）释片必须整片吞服,不能嚼服发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用慎用引起哮喘de药物,如阿司匹林.二.指导使用吸入器:是治疗成功de关键（一）定量雾化吸入器（MDI）开盖,摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气一零秒,缓慢呼气并发症de护理发现气胸征象,立即报告医生,协助做好排气治疗de准备和配合工作心理护理发作期加强巡视,陪伴、安慰病人,减轻紧张、恐惧心理.缓解期鼓励病人参加体育锻炼和社会活动,提高社会适应能力.指导患者家属多关心、照顾患者,听取患者心声.健康指导一.疾病预防知识指导避免接触过敏原及非特异性刺激物过敏体质de儿童可应用色甘酸钠预防发作使用哮喘菌疫苗健康指导二.生活指导:避免诱发因素居室禁放花、草、地毯,不养宠物避免摄入过敏de食物避免精神刺激和剧烈运动充分休息,合理饮食,预防感冒避免接触刺激性气体急性发作及时就医健康指导自我监测病情识别哮喘发作先兆和加重征象紧急自我处理做好哮喘日记健康指导用药指导了解所用药物de用法与不良反应指导病人或家属掌握正确de药物吸入技术心理社会指导为哮喘病人提供身心健康de支持家人或朋友参与对哮喘病人de管理天使在身边致敬白衣天使感谢您de无私奉献此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容二零XXxxx第一部分请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.第二部分请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.第三部分请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.第四部分请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.目录CONTENT第一部分此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容PART零一风云办公标题标题标题标题输入您de内容或者通过右键复制粘贴您de内容,并选择只保留文字.输入您de内容.输入您de内容或者通过右键复制粘贴您de内容,并选择只保留文字.输入您de内容.输入您de内容或者通过右键复制粘贴您de内容,并选择只保留文字.输入您de内容.输入您de内容或者通过右键复制粘贴您de内容,并选择只保留文字.输入您de内容.零一零二零三零四添加标题内容

点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.添加标题内容零二零一零三请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.单击添加标题请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.单击添加标题请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.单击添加标题添加标题内容单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.添加标题内容单击此处编辑您要de内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换.更多使用说明和作品请详阅模版最末de使用手册.单击此处编辑您要de内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换.更多使用说明和作品请详阅模版最末de使用手册.添加标题内容您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.添加标题内容第二部分此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容PART零二风云办公添加标题内容零一零二零三零四添加标题单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.单击添加标题点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字.添加标题内容添加标题您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.点击输入内容添加标题您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.点击输入内容添加标题您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.点击输入内容添加标题您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.您de内容打在这里或者通过复制您de文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字.点击输入内容添加标题内容零一添加标题零三添加标题零五添加标题零二添加标题零四添加标题零六添加标题请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.第三部分此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容PART零三风云办公添加标题内容单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.请在此添加文字说明,模板.添加标题内容您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.单击此处输入标题您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.您de内容打在这里,或者通过复制您de文本后,在此框中选择粘贴,并选择只保留文字.单击此处输入标题添加标题内容一单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.二单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.三单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.四单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.五单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.六单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.七单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.八单击添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动.尽量将每页幻灯片de字数控制在.第四部分此处添加内容此处添加内