医院医生护士查房护理知识培训模板

护理查房YOUR哇哇哇COMPANYAnemptystreetAnemptyhouseAholeinsidemyheartI'mallaloneTheroomsaregettingsmallerIwonderhowIwonderwhy报告人:目录CONTENTS患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse一住院病因诊断AnemptystreetAnemptyhouse三住院检查过程AnemptystreetAnemptyhouse二治疗及讨论AnemptystreetAnemptyhouse四YOUR哇哇哇COMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse第一节YOUR哇哇哇COMPANYYOUR哇哇哇COMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse姓名:李××职业:个体户性别:男年龄:三六岁病史叙述者:病者本人YOUR哇哇哇COMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse婚姻:已婚籍贯:广州入院日期:二零零七九三民族:汉族记录日期:二零零七九三住院检查过程AnemptystreetAnemptyhouse第二节YOUR哇哇哇COMPANYYOUR哇哇哇COMPANY住院检查过程AnemptystreetAnemptyhouse现病史:患者四天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于三七二三七八℃之间,持续无缓解,无伴畏寒、寒战,无明显出汗,无皮疹,无全身酸痛,无关节肿痛.遂到当地卫生所就诊,予以抗生素静滴,症状无好转.前日仍发热,并出现咳嗽、咳痰.咳嗽于夜间出现,阵发性,不剧烈,咳白色粘液样痰,量少,无臭味.现病史:患者四天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于三七二三七八℃之间,持续无缓解,无伴畏寒、寒战,无明显出汗,无皮疹,无全身酸痛,无关节肿痛.遂到当地卫生所就诊,予以抗生素静滴,症状无好转.前日仍发热,并出现咳嗽、咳痰.咳嗽于夜间出现,阵发性,不剧烈,咳白色粘液样痰,量少,无臭味.一YOUR哇哇哇COMPANY住院检查过程AnemptystreetAnemptyhouse现病史:患者四天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于三七二三七八℃之间,持续无缓解,无伴畏寒、寒战,无明显出汗,无皮疹,无全身酸痛,无关节肿痛.遂到当地卫生所就诊,予以抗生素静滴,症状无好转.前日仍发热,并出现咳嗽、咳痰.咳嗽于夜间出现,阵发性,不剧烈,咳白色粘液样痰,量少,无臭味.二呼吸困难:无胸闷、胸痛；无恶心、呕吐；无腹胀、腹痛.于昨晚来我院急诊科就诊,查胸片示“右下肺炎”,予以“立健诺”、“达力新”等抗感染治疗,效果不明显.今日咳嗽加重再次来我院就诊,门诊以“右下肺炎”收入我科.自发病精神、体力尚可,睡眠、胃纳欠佳.有尿频、尿急,无尿痛,尿量正常,大便如常.体重无明显变化.住院病因诊断AnemptystreetAnemptyhouse第三节YOUR哇哇哇COMPANYYOUR哇哇哇COMPANY住院病因诊断AnemptystreetAnemptyhouse无心悸、胸闷、胸痛史,无浮肿、晕厥史.消化系统:无返酸、嗳气、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、呕血、便血及黑便史.泌尿系统:有尿频、尿急、尿痛,无腰痛、无排尿困难、血尿、尿量异常及夜尿增多.YOUR哇哇哇COMPANY住院病因诊断AnemptystreetAnemptyhouse否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞化学毒物接触或中毒史.造血系统:无头晕、乏力,无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿,无牙龈出血、鼻衄、骨痛史,无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史.内分泌系统及代谢:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、性格改变、明显消瘦、双手震颤现象,无烦渴、多饮、多尿,无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变.神经精神系统:无头痛、失眠或嗜睡、意识丧失、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退.治疗及讨论AnemptystreetAnemptyhouse第四节YOUR哇哇哇COMPANYYOUR哇哇哇COMPANY治疗及讨论AnemptystreetAnemptyhouse否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞化学毒物接触或中毒史.造血系统:无头晕、乏力,无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿,无牙龈出血、鼻衄、骨痛史,无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史.否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞化学毒物接触或中毒史.造血系统:无头晕、乏力,无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿,无牙龈出血、鼻衄、骨痛史,无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史.YOUR哇哇哇COMPANY治疗及讨论AnemptystreetAnemptyhouse否认肾毒性药物应用史,否认铅、汞化学毒物接触或中毒史.造血系统:无头晕、乏力,无皮肤或粘膜瘀