中国劳动保险条例实施细则

中国劳动保险条例实施细则第一章总则第一条为贯彻《中华人民共和国劳动保险条例》，保障劳动者在年老、疾病、工伤、失业、生育等情形下的基本生活，规范基金筹集、待遇支付、经办服务、监督检查等行为，制定本细则。第二条本细则适用于中华人民共和国境内依法设立的企业、个体经济组织、民办非企业单位、基金会、会计师事务所、律师事务所等用人单位及其形成劳动关系的劳动者。第三条国家建立以基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险为主体，补充保险、商业保险、社会救助相衔接的多层次劳动保险体系。第四条用人单位和劳动者必须依法参加劳动保险，履行缴费义务，享受相应待遇，任何单位和个人不得减免、拖欠、挪用社会保险费，不得以协议、声明、承诺书等方式排除法定参保义务。第五条国务院人力资源社会保障行政部门负责全国劳动保险工作的综合管理；县级以上地方人民政府人力资源社会保障行政部门负责本行政区域内的劳动保险管理；税务、财政、卫生健康、应急管理、工会等有关部门和组织按照职责分工协同做好相关工作。第二章参保登记与账户管理第六条用人单位应当自成立之日起三十日内，持营业执照、登记证书、单位印章、法定代表人身份证明、银行开户许可证等材料，向登记注册地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。第七条用人单位名称、住所、法定代表人、开户银行、银行账户、经济类型、行业类别、职工人数等登记事项发生变更的，应当自变更之日起十五日内向原登记机构申报变更；跨统筹地区搬迁的，应当同步办理社会保险关系转移接续。第八条新招用劳动者，用人单位应当自用工之日起三十日内为其办理社会保险参保登记；劳动者在省内流动就业的，原用人单位应当在解除或者终止劳动合同之日起十五日内办理暂停缴费，新用人单位同步办理续保；跨省流动就业的，由两地社保经办机构通过全国社会保险关系转移接续平台在十五日内办结。第九条社会保险经办机构为每位参保人建立终身唯一的社会保障号码，生成基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险个人账户，记录个人缴费、单位缴费、政府补贴、利息、投资收益、待遇支付等信息，账户数据每日增量备份，永久保存。第十条参保人可以通过国家社会保险公共服务平台、掌上12333、自助终端、合作银行网点等渠道查询个人账户权益记录，发现数据错误的，有权在十日内向社保经办机构申请核查更正，经办机构应当在五个工作日内书面答复。第三章基金筹集与费率确定第十一条基本养老保险费由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例为本单位职工工资总额的百分之十六，职工缴费比例为本人缴费基数的百分之八；无雇工个体工商户、灵活就业人员自愿参保，缴费比例为百分之二十，其中百分之十二记入统筹基金，百分之八记入个人账户。第十二条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例控制在职工工资总额的百分之六左右，职工缴费比例为本人缴费基数的百分之二；失业、工伤、生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费，其中失业保险单位费率百分之零点七，工伤保险根据行业风险类别实行八档差别费率，生育保险单位费率百分之零点五。第十三条缴费基数按照职工上年度月平均工资确定，新招用人员以起薪当月工资作为缴费基数，最低不低于统筹地区全口径城镇单位就业人员月平均工资的百分之六十，最高不超过百分之三百；灵活就业人员可在百分之六十至百分之三百之间自主选择，每年核定一次，一经确定，年内不变。第十四条用人单位应当按月自行申报、足额缴纳社会保险费，实行税库银联网征收，征收流程为：用人单位登录电子税务局填报《社会保险费申报表》—系统实时校验—生成应征数据—扣款—国库—财政专户—社保基金收入户，全程留痕，实时对账。第十五条因不可抗力、重大突发事件导致用人单位确实无力缴纳当期社会保险费的，可以申请缓缴，缓缴期限不超过十二个月，缓缴期间免收滞纳金；缓缴期满应当一次性补缴，补缴时仍按原缴费基数和费率执行，不得重新核定。第四章基本养老保险待遇第十六条参保人达到法定退休年龄且累计缴费满十五年的，经人力资源社会保障行政部门批准，从批准退休次月起按月领取基本养老金；达到法定退休年龄但累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年，也可以申请终止养老保险关系，一次性领取个人账户储存额。第十七条基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，基础养老金以退休时上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满一年发给百分之一；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数按国家统一发布的《个人账户养老金计发月数表》执行。第十八条建立企业年金、职业年金、个人养老金等补充养老保险的，参保人退休后可以同时领取相应待遇；基本养老金与补充养老金、个人养老金之间互不挤占，分别计算、合并发放。第十九条参保人退休后每十二个月享受一次基本养老金调整，调整水平综合考虑居民消费价格指数、职工工资增长、基金承受能力等因素，由省级人民政府提出方案，报国家备案后实施；对高龄退休人员、艰苦边远地区退休人员可适当提高调整比例。第二十条参保人退休前或者退休后死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金，丧葬补助金标准为上年度全省城镇居民月人均可支配收入的二倍，抚恤金按死亡前本人基本养老金乘以二十四个月计发；个人账户余额可以依法继承。第五章基本医疗保险待遇第二十一条参保人自缴费次月起享受基本医疗保险待遇，个人账户资金可用于支付定点医疗机构门诊费用、零售药店购药费用、住院费用中由个人负担的部分；统筹基金主要支付住院、门诊慢特病、门诊统筹费用，设起付标准、支付比例和年度最高支付限额。第二十二条起付标准按定点医疗机构级别确定，一级医院二百元，二级医院五百元，三级医院八百元，年度内多次住院的，起付标准依次递减百分之二十，最低不低于一百元；支付比例按费用段累进，起付标准以上至三万元部分支付百分之八十五，三万元至十万元部分支付百分之九十，十万元以上部分支付百分之九十五。第二十三条国家统一发布《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》《医用耗材目录》，参保人使用目录内项目按统筹地区规定支付，使用目录外项目由个人自费；对临床急需、疗效确切但尚未纳入目录的药品、耗材，可以临时备案，纳入按病种付费、按人头付费等支付方式改革试点。第二十四条参保人跨省异地长期居住、工作或者退休的，可以办理异地就医备案，备案后在居住地定点医疗机构直接结算，执行就医地目录、参保地待遇政策；因突发急症临时外出就医的，可以通过国家异地就医结算平台申请急诊备案，先行垫付医疗费用，返回参保地后手工报销。第二十五条建立职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等多层次保障，对经基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的，实行梯次减负，确保个人负担比例控制在合理范围。第六章工伤保险待遇第二十六条用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；遇有特殊情况，经批准可以适当延长，但延长期限不得超过三十日；用人单位未按规定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在一年内直接申请。第二十七条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起六十日内作出决定，对事实清楚、权利义务明确的，应当在十五日内作出；对需要以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的，中止时限，并在收到结论后五日内恢复。第二十八条工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，鉴定委员会应当自收到申请之日起六十日内作出结论，必要时可以延长三十日。第二十九条工伤待遇包括医疗康复待遇、伤残待遇、工亡待遇三大类：（一）医疗康复待遇：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，由工伤保险基金全额支付；工伤职工到签订服务协议的康复机构进行康复治疗的费用，在规定标准内由基金支付；需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的，按国家规定的普及型标准支付。（二）伤残待遇：被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为本人工资的百分之九十至百分之七十五；被鉴定为五至六级伤残的，用人单位安排适当工作，难以安排的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为本人工资的百分之七十至百分之六十；七至十级伤残的，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。（三）工亡待遇：职工因工死亡，其近亲属领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，丧葬补助金为六个月的统筹地区上年度职工月平均工资，一次性工亡补助金为上年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍，供养亲属抚恤金按职工本人工资的一定比例按月发放，直至失去供养条件。第七章失业保险待遇第三十条用人单位和职工按照规定累计缴费满一年，非因本人意愿中断就业的，可以申领失业保险金；失业保险金月标准为统筹地区最低工资标准的百分之九十，领取期限按照累计缴费时间确定，累计缴费满一年不足五年的，最长领取十二个月；满五年不足十年的，最长领取十八个月；十年以上的，最长领取二十四个月。第三十一条失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险基金代缴基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；参加职业培训、职业技能鉴定的，可以按规定享受职业培训补贴、鉴定补贴；自主创业的，可以一次性领取剩余期限的失业保险金作为创业扶持资金。第三十二条建立失业保险稳岗返还制度，对不裁员、少裁员的企业，按其上年度实际缴纳失业保险费的百分之五十至百分之九十给予返还；对暂时性生产经营困难且恢复有望的企业，可申请缓缴社会保险费，缓缴期间免收滞纳金，并可同时申请稳岗返还、技能提升补贴。第八章生育保险待遇第三十三条用人单位缴纳生育保险费，职工个人不缴费，连续缴费满十个月的，其女职工生育或者实施计划生育手术的，享受生育医疗费用和生育津贴待遇；男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。第三十四条生育医疗费用包括产前检查、住院分娩、产后访视、新生儿疾病筛查等费用，由生育保险基金按病种付费、按人头付费、按床日付费等方式与定点医疗机构结算，个人不自付；生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数，按产假天数计发，顺产九十八天，难产增加十五天，多胞胎每多生一个婴儿增加十五天。第三十五条鼓励用人单位对符合法律、法规规定生育的女职工给予延长产假、陪产假、育儿假，延长期间工资由用人单位支付，可以与生育津贴叠加享受；对参加企业年金、补充医疗保险的，可以将生育津贴、延长产假工资纳入企业年金、补充保险支付范围。第九章经办服务与信息化建设第三十六条社会保险经办机构应当建立综合柜员制、一窗通办、一网通办、全省通办、跨省通办服务机制，推行“免申即享”“即申即享”“秒批秒办”，实现参保登记、权益记录、转移接续、待遇申领、资格认证、信息查询、证明打印等高频事项全程网办、掌上办、一次办。第三十七条国家建立统一的社会保险公共服务平台，整合公安、民政、卫生健康、市场监管、税务、法院、银行等部门数据，实现人口、法人、信用、死亡、婚姻、纳税、判决、账户等信息实时共享，通过大数据比对，自动完成待遇领取资格认证、死亡冒领追缴、重复参保清理。第三十八条参保人可以通过电子社保卡、医保电子凭证、社保移动客户端等载体，在定点医疗机构扫码就医、在定点零售药店扫码购药、在合作银行网点扫码领取待遇；电子社保卡与实体社保卡具有同等效力，全国通用，线上线下并行。第三十九条社会保险经办机构应当建立老年人、残疾人、退役军人等特殊群体绿色通道，提供预约上门、帮办代办、语音视频、大字版、少数民族语言、手语等服务，确保特殊群体无障碍享受社会保险权益。第十章监督检查与争议处理第四十条人力资源社会保障行政部门应当建立“双随机、一公开”监管机制，对用人单位参保缴费、待遇领取、基金使用情况进行抽查，抽查结果向社会公开；对拒不参保、少报缴费基数、冒领待遇、伪造证明材料等行为，依法责令限期改正，补缴欠费，处以欠缴数额一倍以上三倍以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以五百元以上三千元以下罚款。第四十一条建立社会保险领域严重失信名单制度，对用人单位拒不缴纳社会保险费且情节严重的，列入社会保险严重失信名单，实施联合惩戒，在政府采购、招投标、融资授信、评优评先、乘坐高铁飞机、高消费等方面予以限制；对骗取社会保险待遇的，责令退回，并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。第四十二条用人单位或者个人