延平区公立医院院长绩效考核细则

延平区公立医院院长绩效考核细则一、总则（一）目的为进一步加强延平区公立医院管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动公立医院院长的工作积极性和主动性，促进公立医院持续健康发展，结合延平区实际情况，特制定本绩效考核细则。（二）考核原则1.公益性原则：坚持公立医院的公益性，以提高医疗服务质量、保障人民群众健康为核心，考核院长在落实政府办医责任、履行公共服务职能等方面的工作成效。2.客观性原则：考核指标设置科学合理，考核过程公开透明，考核结果真实可靠，确保考核能够客观反映院长的工作业绩和管理水平。3.导向性原则：通过绩效考核，引导院长加强医院管理，提高医疗技术水平，优化服务流程，控制医疗费用，推动公立医院改革和发展。4.综合性原则：综合考虑医院的医疗质量、运营效率、学科建设、人才培养、社会责任等多方面因素，全面评价院长的工作绩效。（三）考核对象延平区辖区内各公立医院院长。二、考核内容与指标体系（一）医疗质量与安全（30分）1.医疗质量管理（15分）-核心制度执行（5分）：考核院长对首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术安全核查制度等核心医疗制度的组织落实情况。通过查阅病历、现场检查等方式，检查制度执行的规范性和有效性。若存在核心制度执行严重不到位的情况，每发现一例扣1分，直至扣完本项分数。-医疗技术管理（5分）：考察院长对医院医疗技术准入、应用和监管的管理能力。评估医院开展的新技术、新项目是否符合相关规定和伦理要求，是否进行了充分的论证和风险评估。对违规开展医疗技术的行为，每发现一例扣2分。-医疗质量指标（5分）：重点考核医院的出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢救成功率、院内感染发生率等医疗质量指标。根据卫生行政部门公布的行业标准和医院的历史数据，设定合理的目标值。每一项指标未达到目标值的，按比例扣分。2.医疗安全管理（15分）-医疗纠纷处理（5分）：考核院长对医疗纠纷的预防、处置和管理能力。评估医院是否建立了完善的医疗纠纷预警机制和处理流程，是否及时、妥善处理医疗纠纷。发生重大医疗纠纷未及时报告或处理不当，造成恶劣社会影响的，每起扣3分。-医疗风险防控（5分）：考察院长对医疗风险的识别、评估和防控措施的落实情况。检查医院是否开展了医疗风险评估和培训，是否制定了应急预案并进行演练。未按要求开展相关工作的，每项扣1分。-患者安全管理（5分）：关注院长在保障患者安全方面的工作成效。考核医院是否采取了有效措施预防跌倒、坠床、压疮等不良事件的发生，是否加强了用药安全管理。每发生一起严重患者安全事件扣2分。（二）运营管理与效率（25分）1.财务管理（10分）-预算管理（3分）：考核院长对医院预算编制、执行和控制的能力。评估预算编制是否科学合理，预算执行是否严格规范，是否存在超预算支出等情况。预算执行偏差超过规定范围的，每超过1个百分点扣0.5分。-成本控制（3分）：考察院长在降低医院运营成本、提高资源利用效率方面的工作。重点考核医院的药品、耗材、设备等成本控制情况，以及医疗服务成本核算的准确性和合理性。成本控制指标未达到目标值的，按比例扣分。-财务风险管理（4分）：评估院长对医院财务风险的防范和应对能力。检查医院的资产负债率、流动比率等财务指标是否处于合理范围，是否存在财务风险隐患。发现重大财务风险问题未及时处理的，扣4分。2.人力资源管理（8分）-人员配置（3分）：考核院长对医院人员招聘、调配和使用的管理能力。评估医院的人员结构是否合理，是否满足医疗服务需求。人员配置不合理，导致医疗服务受到影响的，每发现一处扣1分。-绩效考核与薪酬管理（3分）：考察院长在建立科学合理的绩效考核和薪酬分配制度方面的工作。评估制度是否能够充分调动员工的工作积极性和主动性，是否体现了多劳多得、优绩优酬的原则。绩效考核和薪酬管理存在明显问题的，扣3分。-人才培养与引进（2分）：关注院长在医院人才队伍建设方面的举措。考核医院是否制定了人才培养和引进计划，是否为员工提供了培训和发展机会。未按计划开展人才培养和引进工作的，扣2分。3.医疗服务效率（7分）-平均住院日（3分）：考核院长在缩短患者平均住院日、提高病床周转率方面的工作成效。根据卫生行政部门公布的行业标准和医院的实际情况，设定合理的目标值。平均住院日每超过目标值1天，扣0.5分。-门诊和住院服务量（2分）：考察院长在提高医院门诊和住院服务能力方面的工作。评估医院的门诊人次、住院人次等服务量指标的增长情况。服务量未达到预期目标的，按比例扣分。-手术效率（2分）：重点考核医院的手术台次、手术时间利用率等手术效率指标。鼓励院长优化手术流程，提高手术效率。手术效率指标未达到目标值的，按比例扣分。（三）学科建设与人才培养（20分）1.学科建设（12分）-重点学科发展（5分）：考核院长对医院重点学科建设的规划、支持和推进力度。评估重点学科在学科带头人培养、科研成果、技术创新等方面的发展情况。重点学科建设未达到预期目标的，按比例扣分。-学科团队建设（4分）：考察院长在加强学科团队建设、促进学科协同发展方面的工作。评估学科团队的人员结构、团队协作能力和创新能力。学科团队建设存在明显不足的，扣4分。-学科交流与合作（3分）：关注院长在推动学科对外交流与合作方面的举措。考核医院是否与国内外知名医疗机构开展了学术交流、技术合作等活动。未按要求开展学科交流与合作的，扣3分。2.人才培养（8分）-继续教育（3分）：考核院长对医院员工继续教育的组织和管理能力。评估医院是否制定了继续教育计划，是否为员工提供了参加学术会议、培训课程等学习机会。继续教育计划执行不到位的，扣3分。-科研与创新（3分）：考察院长在鼓励员工开展科研工作、提高创新能力方面的工作。评估医院的科研项目立项、科研成果发表等情况。科研工作无明显进展的，扣3分。-人才梯队建设（2分）：关注院长在建立合理的人才梯队、培养后备人才方面的举措。考核医院是否制定了人才梯队建设计划，是否为年轻人才提供了成长和发展的平台。人才梯队建设不完善的，扣2分。（四）社会责任与公益服务（15分）1.公共卫生服务（5分）-疾病预防控制（2分）：考核院长在组织开展疾病预防控制工作方面的能力。评估医院在传染病防控、疫苗接种、健康教育等方面的工作成效。疾病预防控制工作未达到相关要求的，扣2分。-突发公共卫生事件应急处置（3分）：考察院长对突发公共卫生事件的应急响应和处置能力。评估医院是否制定了应急预案，是否进行了应急演练，是否能够及时、有效地应对突发公共卫生事件。应急处置工作存在明显问题的，扣3分。2.社会公益活动（5分）-医疗扶贫（2分）：考核院长在开展医疗扶贫工作、助力脱贫攻坚方面的工作。评估医院是否对贫困地区、贫困人口提供了医疗帮扶和救助服务。医疗扶贫工作未按要求开展的，扣2分。-志愿服务（2分）：考察院长在组织医院员工开展志愿服务活动方面的工作。评估医院的志愿服务项目、服务时长和服务效果。志愿服务活动开展不积极的，扣2分。-健康科普宣传（1分）：关注院长在普及健康知识、提高公众健康素养方面的举措。考核医院是否通过多种渠道开展了健康科普宣传活动。未按要求开展健康科普宣传的，扣1分。3.医保政策执行（5分）-医保费用控制（2分）：考核院长在控制医保费用不合理增长、规范医保服务行为方面的工作。评估医院的医保费用结算率、医保费用增长率等指标。医保费用控制指标未达到目标值的，按比例扣分。-医保政策落实（3分）：考察院长对医保政策的宣传、解释和执行情况。检查医院是否严格执行医保报销政策，是否存在违规收费、套取医保基金等行为。发现医保违规行为的，每起扣3分。（五）医院文化与信息化建设（10分）1.医院文化建设（5分）-医院精神培育（2分）：考核院长在培育和弘扬医院精神、价值观方面的工作。评估医院是否形成了积极向上、团结协作的文化氛围。医院精神培育工作不明显的，扣2分。-员工满意度（2分）：考察院长在关心员工、提高员工满意度方面的工作。通过问卷调查等方式，了解员工对工作环境、薪酬待遇、职业发展等方面的满意度。员工满意度较低的，扣2分。-医院形象塑造（1分）：关注院长在提升医院社会形象、增强医院品牌影响力方面的举措。考核医院的社会声誉、媒体宣传等情况。医院形象不佳的，扣1分。2.信息化建设（5分）-信息化基础设施建设（2分）：考核院长在推进医院信息化基础设施建设方面的工作。评估医院的信息系统建设、网络安全保障等情况。信息化基础设施建设不完善的，扣2分。-电子病历系统应用（2分）：考察院长在推广电子病历系统、提高医疗服务信息化水平方面的工作。评估电子病历系统的应用范围、数据质量和使用效果。电子病历系统应用不充分的，扣2分。-远程医疗服务（1分）：关注院长在开展远程医疗服务、促进医疗资源共享方面的举措。考核医院的远程医疗服务项目、服务量和服务效果。未开展远程医疗服务的，扣1分。三、考核方法与流程（一）考核方法1.资料审查：考核小组通过查阅医院的相关文件、记录、报表等资料，了解院长的工作业绩和管理情况。2.现场检查：考核小组到医院进行实地考察，检查医院的医疗质量、运营管理、学科建设等方面的工作情况。3.问卷调查：通过发放调查问卷的方式，收集患者、员工对院长工作的评价和意见。4.数据分析：对医院的各项统计数据进行分析，评估院长在医疗质量、运营效率、学科建设等方面的工作成效。（二）考核流程1.自我评估：院长在考核周期结束后，对照绩效考核指标体系，对自己的工作进行全面总结和自我评价，并撰写自评报告。2.资料报送：院长将自评报告及相关支撑材料报送至考核小组。3.考核实施：考核小组按照考核方法，对院长的工作进行全面考核，并形成考核意见。4.结果反馈：考核小组将考核结果反馈给院长，院长如有异议，可在规定时间内提出申诉。5.结果审定：考核结果经卫生行政部门审定后，正式公布。四、考核结果应用（一）薪酬挂钩考核结果与院长的薪酬直接挂钩，根据考核得分确定院长的绩效薪酬。考核得分越高，绩效薪酬越高；考核得分