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文档简介

梅毒

概述是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。梅毒螺旋体传播途径直接性接触血液传播：输血垂直传播：胎盘传播。间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径梅毒分类和分期根据传播途径分类：后天梅毒（获得性）先天梅毒（胎传）依据感染时间2年为界分期：早期梅毒晚期梅毒临床表现后天梅毒一期梅毒二期梅毒三期梅毒先天梅毒早期先天梅毒晚期先天梅毒

一期梅毒部位：绝大部份在外生殖器。主要表现为硬下疳和淋巴结肿大形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。特点:常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。巨大下疳二期梅毒特点：主要表现为黏膜损害发生于硬下疳出现后2~8周。皮疹泛发对称，一般无自觉症状全身淋巴结肿大梅毒血清反应100%阳性传染性大、破坏性小、不留疤痕梅毒疹三期梅毒特点：基本损害为慢性肉芽肿病损内螺旋体少但破坏性大心血管、骨骼、神经系统受累梅毒血清反应阳性约80%树胶肿诊断实验室：Tp直接检查梅毒血清试验USR（不加热血清反应素试验）、RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)脑脊液检查治疗首选青霉素原则：

①明确诊断、及时治疗

②必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并进行疗后追踪。

③血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持

7~8天以上(青霉素)。

④同时检查、治疗其性伴侣。1）早期梅毒

①苄星青霉素120万u两侧臀各i.m.一支共240万uqw×2~3次

②普鲁卡因青霉素80万ui.m.q.d10~15天

③青霉素过敏者用：四环素或红霉素0.5q.i.d×15天总量30g。孕妇、儿童、肝肾功障碍不用四环素。2）晚期梅毒

①苄星青霉素240万ui.m.q.w×3次

②普鲁卡因青霉素80万ui.m.q.d×20天

③青霉素过

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