成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识解读总结2026

成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识解读总结2026Contents目录一、CKD患者生理功能下降的临床意义二、运动康复对CKD患者的临床影响三、CKD患者运动康复处方的制定四、推荐意见总结一、CKD患者生理功能下降的临床意义010203CKD以肾脏结构和功能的进行性损害为特征，导致肾功能逐渐下降。随着肾功能的下降，患者会出现心肺功能减退、肌肉萎缩等，严重影响其生活质量。非透析日PA低于4000步/天的MHD患者全因死亡风险增加，显示体力活动对预后有重要影响。肾脏结构和功能损害伴随症状和生活质量影响体力活动与预后关系病理生理特点体力活动与预后维持性血液透析患者若非透析日PA低于4000步/天，全因死亡风险增加2.37倍。体力活动与全因死亡风险CKD患者的VO₂max显著低于健康人群，是预后不良的独立危险因素。最大摄氧量（VO₂max）下降运动康复通过改善心肺耐力、肌力、炎症状态及心血管风险，延缓CKD进展，降低死亡率。运动康复对预后的影响010203最大摄氧量下降CKD患者的VO₂max下降，是预后不良的独立危险因素。CKD患者的最大摄氧量显著低于健康人群中高强度有氧运动可显著提高CKD患者的VO₂max，透析患者VO₂max可提升26%。有氧运动对提升最大摄氧量的作用有氧联合抗阻运动效果更优，能进一步提升VO₂max，达到29%的提升。联合训练对最大摄氧量的额外益处二、运动康复对CKD患者的临床影响有氧运动对心肺耐力的提升联合训练的优越性最大摄氧量下降的风险中高强度有氧运动显著提高CKD患者的VO₂max，透析患者VO₂max可提升26%。有氧联合抗阻运动的效果更好，VO₂max提升29%相比单独有氧或抗阻训练。CKD患者的最大摄氧量（VO₂max）显著低于健康人群，是预后不良的独立危险因素。改善心肺耐力010203抗阻运动对肌肉容积的影响低蛋白饮食联合运动的效果RCT研究的支持通过60%-80%1RM的抗阻训练，可以有效增加CKD患者的肌肉容积。结合低蛋白饮食与抗阻运动，可以延缓CKD患者肌肉萎缩的过程。多项随机对照试验（RCT）证实了上述方法对于增强肌力和肌肉容积的有效性。增强肌力与肌肉容积010203降低心血管风险高强度运动联合抗阻训练可有效降低CKD患者的收缩压。血压控制与运动训练规律的运动训练能够降低脉搏波传导速度，改善动脉僵硬度，从而减轻心血管负担。血管功能改善通过运动康复，CKD患者可以显著减少心血管事件的发生，提高生活质量。心血管风险降低三、CKD患者运动康复处方的制定01运动前评估用于评估患者的心肺耐力，反映运动康复前的基本体能状态。6分钟步行试验（6MWT）02通过测量患者从坐到站起的时间，来评估下肢肌力和移动能力。坐立试验（STS）03此测试帮助了解患者在转移过程中的平衡与协调性，是运动康复前的重要评估工具。起立行走试验（TUG）包括步行、骑车和游泳，适合不同体能水平的CKD患者。60%-80%的1RM，旨在增强肌肉力量和体积，改善蛋白质能量消耗。推荐太极拳、瑜伽和拉伸，有助于提高关节灵活性和减少受伤风险。有氧运动类型抗阻运动强度柔韧性训练方式运动处方原则MHD患者运动调整肾移植患者术后运动建议PD患者运动注意事项透析中运动应避免低血压时段，优先选择非透析日训练。术后8周开始低强度运动，3个月内避免高强度运动。排空腹腔透析液后运动，避免腹压增高动作。特殊人群调整四、推荐意见总结01.02.03.CKD患者在中高强度运动前需进行GXT或简易运动测试，以评估心血管风险。运动过程中需监测血压、心率、RPE评分及症状，糖尿病者需额外监测血糖。MHD患者透析中运动需避免低血压时段，优先选择非透析日训练；肾移植患者术后8周开始低强度运动，3个月内避免高强度运动。运动前的心血管风险评估运动过程中的安全监测特殊人群的运动调整运动评估与安全性管理透析中运动应避免低血压时段，优先选择非透析日训练。MHD患者运动调整术后8周开始低强度运动，3个月内避免高强度运动。肾移植患者术后运动建议排空腹腔透析液后运动，避免腹压增高动作。PD患者运动注意事项特殊人群调整010203运动安全教育的重要性记录运动日记的作用多学科协作支持教育患者和家属关于运动的基础知识，包括如何安全地进行有氧和抗阻训练，以及识别和应对潜在的健康风险。鼓励患者记录每日的运动活动，包括类型、持续时间和