儿科知识要点

儿科学问要点

1儿科核心考点笔记小儿年龄分期1.胎儿期：

从受精卵形成到诞生，共40周，280天。

由2部分组成，8周前称胚胎，8周之后称为胎儿期。

2.围产期又称为围生期。

从怀孕28周到产后1周（7天）2个考点：

O

围生期小儿发病率与死亡率最高。

是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。

3.新生儿期：

从胎儿娩出脐带结扎起先至生后28天。

死亡率其次高。

4.婴儿期:

从诞生到1周岁，特点：

1.是小儿生长发育最快速的时期（第一个高峰）身高长25cm,

体重7kg,传染性疾病增多，简洁发生养分和消化紊乱。

5.幼儿期:

1周岁到3周岁。

意外发生最高的时期。

也是自我意、语言发育关键时期。

6.学龄前期：

3周岁到6-7岁。

智力发育、性格形成的关键时期。

传染病明显下降。

7.学龄期：

出现近视、耦齿增多8.青春期：

是体格生长发育的其次个高峰。

形成其次性征，生殖系统发育最快。

生长发育2一、小儿生长发育的规律1.连

续的、有阶段性的。

2.各系统、器官的生长发育不平衡：

先快后慢：

淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：

生殖系统3.生长发育的一般规律：

由上到下，由近到远，由简洁到困难，由粗到细，由低级到高级。

二、体格生长（考：

体重、身高、头围、胸围）正常体重儿：

2500-4000g：

低诞生体重儿：

V2500g;极低诞生体重儿：

体重＜1500g；超低诞生体重儿：

体重VlOOOg；巨大儿：

体重＞4000g.1.体重：

反应小儿近期养分状况的指标。

前3个月二后9个月。

诞生体重：

3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。

1-6个月体重二3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1-12

岁：

体重=8+年龄*2；1-3个月：

600-1000g/m;4~6个月：

600-800g/m；7-12个月：

300-400g/m2.身高：

反应远期养分状况指标。

无灵气，无霸气诞生50,1岁75,2岁87o

2-12岁：

身高工年龄7+753.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周

的长度。

诞生34cm（不三不四），1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,

15岁接近成人：

54-58cmo

4.胸围：

诞生时比头围小l-2c叫约32cm,1周岁时头围二胸围，

346cm。

2-12岁:

胸围二头围+年龄T（近期看体重，远期看身高，精确看头围）三.

骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.颅骨：

额顶前卤成，1年半载合，2月后因闭前因：

是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。

1-1岁半闭合。

最迟不超过2岁。

后卤:

由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8周闭合（2个月左右）。

2.脊柱：

3抬6坐周会走3个月抬头一颈曲；6个月会坐一胸曲；1

周岁会走一腰曲。

脊髓：

胎儿期脊髓下端在其次腰椎下缘，4岁上移到第一腰椎。

3.骨化中心：

诞生时没有，3个月形成腕部头状骨、钩骨，故3个月内小儿

拍膝部X线。

骨化中心一共10个，10岁出齐。

骨化中心=小儿年龄+1。

用左手腕鉴别骨化中心。

4.牙齿的发育人共有2套牙：

乳牙、恒牙。

乳牙：

20颗，4-10月出牙，最迟不超过12个月，2-2.5岁出齐，诞

生时已骨化，2岁以内二月龄-（4〜6）恒牙：

28-32颗，6岁换牙，20-30岁出齐，从新生儿期起先骨化，

四、运动语言发育三抬四翻六会坐七滚八爬周会走1哭2

喔（发喉音）3咿呀4哈（能发出笑声）5喃7爸妈（无意

4识）8模9懂（理解）周说话，2岁用勺吃饭，3岁会背儿歌，

4岁会唱歌。

儿童保健诞生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破

八月麻疹2岁脑2岁百白破复种，4岁脊灰复种，6岁麻疹、百白

破复种，12岁乙肝复种。

养分和养分障碍性疾病一、养分素：

糖（4）、脂肪（9）、蛋白质（4）,最佳配比：

50%糖，35%脂肪，15%蛋白质1岁以内小儿须要能量

100kcal/d.kgo

基础代谢率占其中一半，每长3岁，削减lOkcal,生长发育所

需是小儿特有的。

1岁以内小儿须要水：150ml/d.kg,每长3岁削减25mlo

婴儿喂养小儿生后尽早开奶一般在15分-2h内开奶，牛奶喂

养3小时一次，每天7-8次，8-12月断奶，最迟不超过1岁半。

母乳特点：

含清蛋白多，乙型乳糖多，促进含乳酸杆菌双歧杆菌生长，区分

牛乳最大特点：

母乳含免疫因子，母乳最大缺点:

缺乏维生素Do

牛乳含酪蛋白多，不易消化，甲型乳糖多，促进大肠杆菌生长。

生后4天内的乳汁叫初乳，含球蛋白多，5-14天的乳汁叫过渡

乳，脂肪含量高，以后的称成熟乳，乳汁量充足。

10个月以后叫晚乳已无养分。

全脂奶粉和水的配比方法：

体积比：

1：

4（踢死）；重量比：

1：

8二、辅食添加：

1-3月汁；4-6月泥（菜泥、果泥、蛋黄、米粉，不

5包括肉泥、鱼泥）；7-9月末（肉末、鱼泥、肝泥、鸡蛋、蛋清）；

10-12月碎维生素D缺乏性佝偻病1.题眼冬天诞生，骨骼变更2.

临表：

初期：

最早表现为神经兴奋性增高，夜间哭闹、易激惹、枕秃活动期1）

最早出现：

卢页骨软化（3-6个月软骨散）2）方顷（8-9个月八方来财1骨

样组织积累所致.3）手足镯：

6个月以上4）畸形：

骨头畸形均在一岁以上出现。

3.试验室检查：

最敏感指标血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3。

X线：

干断端钙化带模糊或消逝呈毛刷样、杯口样变更。

活动期典型表现：

血清钙稍低，血磷明显降低，钙磷乘积小于30,碱性磷酸酶明

显增高4.治疗：

1）最简洁方法：

多晒太阳，补充辅食。

2）补充维生素D制剂:

2000-5000单位/d,持续4-6周（一个月），一个月后，VI岁

给400单位/d再用一个月后复查；＞1岁，给600单位/d一个月

后复查5.预防：

1）早产儿：

生后即给800单位/d三个月后改为400单位/d用到2周岁。

2）足月儿：

生后2周给400单位/d,始终补到2周岁。

维生素D缺乏性手足搐悌征。

1.病因：

甲状旁腺反应迟钝（血清钙低于1.75典型）（1.75-1.88为

6隐匿型）2.临表:

1）典型发作：

最常见：

无热惊厥；最致命：

喉痉挛-婴儿多见；手足搐搦多见较大婴幼儿。

2）隐匿发作:

面神经征、腓反射、陶瑟征（压力维持在收缩压和舒张压之间5

分钟，出现手痉挛为阳性）3.治疗：

1）吸氧、气管插管等急救2）最关键的是止惊，首选苯巴比妥,

次选安定3）补充VDo

蛋白质能量养分不良1.缘由：

最常见的缘由是消化道畸形2.临表:最早表现为体重不增，继而

体重下降，先瘦肚子后瘦脸。

皮下脂肪厚度是评价养分不良最重要的指标。

3分度：

轻度中度体重低于正常均值15-25%25-40%皮下脂肪厚度

0.4-0.80.4以下4.并发症：

最常见的是缺铁贫和VA缺乏（哭而无泪，毕脱斑）；最危急的

是低血糖：

养分不良小儿突然出现神志不清、面色苍白、呼吸暂停就是并发

了自发性低血糖。

5.治疗：

1）对症2）药物:

苯丙酸诺龙：

促进蛋白质的合成3）补充能量：

重度：

40-55千卡/d.kg;中度60-80千卡/d.kg；轻度：

80-100千卡/d.kg。

7小儿单纯性肥胖BMI体重指数：

体重kg/身高M2,＜1.85为低体重；1.85-23.9为正常体重；

24-27.9为超重＞28为肥胖小儿：

＞P85为超重，＞P95为肥胖新生儿特点分类：

新生儿按胎龄37周＜42周为足月儿，＞28周＜37周早产儿,

42过期产儿1.呼吸系统：

1）经产道、口鼻挤出羊水占1/3,肺毛细血管和淋巴管汲取2/3

2）肺表面活性物质：

由肺的二型细胞分泌，在妊娠28周出现在羊水中，35周在羊

水中快速增加达高峰，假如缺乏可导致肺透亮膜病。

易发生在早产儿呼吸频率：

诞生第一个小时60-80次/分，1小时后稳定在40次/分.2.

消化系统：

生后24小时内排出胎便3-4天排完，＞24小时未排便，考虑

消化道畸形3.心血管系统：

心率：

醒时：

140-160次/分,睡眠:

120次/分；早产儿睡眠时140-160次/分，心率比足月儿更快。

4.血液系统：

足月儿脐带血血红蛋白含量170g,早产儿：

85-110go

孩子刚诞生，中性粒细胞高，淋巴低，生后4-6大和4-6年二

者出现交叉。

5.神经系统：

新生儿腰穿在4、5腰椎间隙进针。

原始反射：

觅食反8射、吸允反射、握持反应、拥抱反射。

5.体温调整：

产热：

靠棕色脂肪。

散热：

靠体表面积。

6.能量代谢：

足月儿每日每公斤体重需钠l-2mmol/lkg.d,早产儿须要

3-4mmol/kg.d。

7.新生儿保暖，体重1KG的早产儿，保暖温度35℃,以后每

长0.5KG,温箱温度下降1℃.。

湿度：

50-60%o

8,预防新生儿出血：

足月儿：

VK1Img一次，生后马上肌注；早产儿：

VK1Img连用3天新生儿窒息LApgar评分：

心跳次数、呼吸、肌张力、弹足底或导管插鼻反应、皮肤颜色。

2.评分标准:满分10分,8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3

分重度窒息。

（皮肤细腻的让我心动，惊慌的呼吸加快，这是刚诞生的儿子

给我的刺激）出现红、好、＞1002分,出现红、紫、弱、＜1001分,

出现无、白0分。

全身青紫-0分，四肢青紫T分3.治疗：

（复苏方案与复苏程序）ABCDEA清理呼吸道根本，B保持呼吸

道通畅关键，先通畅呼吸道。

新生儿缺铁缺氧性脑病1.分度：

轻度：

淡漠、激惹相交替；中度：

2-3天内出现惊厥、肌阵9挛；重度：

3天后出现，昏迷2.确诊首选脑电图，不但能推断疾病的程度

还能推断预后。

3.治疗：

吸氧，低血糖输葡萄糖6-8mg/d.kg；低血压给多巴胺5-15ug/kg；

止惊，首选苯巴比妥，次选安定；脑水肿首选吠塞米，次选甘露醇。

新生儿黄疸发生黄疸的缘由：

1）胆红素生成相对较多，新生儿可达8.8g/kg.do

2）肝功能发育不完善，分为：

生理性、病理性两类。

病理性：

出现早,24小时内出现，消退晚，胆红素：

足月儿＞221；早产儿＞256儿科出现病理性黄疸，只有新生儿

溶血病和新生儿败血症新生儿溶血病1.AB0型溶血：

母亲为。型，子为A或B。

发生晚，2-3天，症状轻，常为第一胎。

2.Rh血型溶血：

主要是抗D抗原。

母为Rh阴性，子为Rh阳性。

出现早，24小时内，症状重，肝脾大，肯定不会发生在第一胎,

常为其次胎。

3.试验室：

首选检测母子血型，确诊coombs试验（抗体释放试验）4.治

疗：

1）光照。

光照解决不了溶血，但光照能阻挡核黄疸。

425-475纳米的蓝光2）换血：

血清胆红素＞342,必需换血。

ABO血型换跟孩子自己一样的血。

Rh溶血，换跟母亲一样的血。

10新生儿败血症1.病原菌：

我国是：

葡萄球菌，外国是B组溶血性链球菌2.感染途径：

1）产前：

母儿垂直传染。

2）产时:

胎膜早破。

3）产后：

经脐带逆行感染3.临表：

1）五不一低下：

不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、反应低下。

2）黄疸+出血倾向。

3）题眼：

脐部脓性分泌物。

4.确诊:

血培育5.治疗葡萄球菌首选荒口坐西林，耐药选万古；绿脓杆菌

首选头抱他咤；大肠杆菌首选三代头抱。

新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）1.病因：

棕色脂肪少/体表面积大2.临表：

典型表现：

低体温+皮肤硬肿，体温＜35度，皮肤硬肿是从小腿起先3.治

疗：

关键是复温：

肛温30,12-24h复原正常体温；＞30度，6T2h复原正常体温;

复温的关键是补充能量，重度从50千卡/d.kg起先21-三体综合征

(唐氏综合症)1.核心表现、主要特征：

智能低下2.临表：

1)眼距宽，鼻梁低，皮肤细腻。

2)通贯掌。

3)先心病3.确诊：

染色体核型分析1)标准型：

47,XX(XY),+21,下代遗传再发率1%2)易位型:

D/G易位：

46,XX(XY),-14,+t(14q21q),其母亲11核

型为：

45XX-14(14q2Lq),若母亲为D/G易位，，下一代发病概率10%,

若父亲为D/G易位，概率4%o

G/G易位：

46,XX(XY),-21+t(21q21q)较多见,或46,XX(XY),-21+t

(21q22q)少见。

下一代100%发病。

苯丙酮尿症(PKU)为常染色体隐性遗传病，3-6m出现症状，

1岁明显L典型：

缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

影响黑色素形成。

皮肤白，毛发黄，有鼠尿臭味2.非典型：

缺乏四氢生物喋吟，表现为嗜睡和惊厥3.最突出的表现是智能

低下，最具特征的表现是鼠尿臭味。

试验室：

确诊：

尿有机酸分析（新股三年如飞碟）新生儿Guthrie细菌生长抑

制试验；年长儿，尿三氯化铁试验；非典型，尿蝶吟分析。

4.治疗：

低苯丙氨酸饮食，血苯丙氨酸浓度限制在120-240umol/L,饮食

限制至少持续到青春期以后。

小儿免疫免疫概念：

识别自身，解除异己1.特异免疫：

1）细胞免疫，胸腺是分化发育T细胞的场所，3-4岁在x线

上消逝，青春期萎缩；：北-4白介素4,3岁时接近成人水平；LFN-

干扰素175天半年接近成人水平2）体液免疫：

骨髓和淋巴结是B细胞成熟的场所，比T细胞发育的晚，胎龄

10周时肠系膜淋巴结起先发育，也是最早发育的淋巴结，B细胞产

生抗体IgG:唯一能通过胎盘的抗体；IgM：

出现最早，胎儿12期产生，上升提示宫内感染;

IgA：

上升也提示宫内感染，出现最晚，发育最迟，SIgA有抗感染作

用。

2.非特异性免疫：

新生儿吞噬功能短暂低下；补体3-6个月接近成人水平。

风湿热1.病因：

A组溶血性链球菌导致ni型变态反应。

相关联：

儿科由A组溶血性链球菌所致疾病共三个：

风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热，治疗都是首选青霉素。

2.表现：

主要表现：

舞蹈病、环形红斑、心脏炎、关节炎、皮下小结（五环星光下）;

次要表现：

血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长、发热、关节痛（增

白长热痛）；血沉增快和C反应蛋白阳性提示风湿活动；最严峻表现

是：

心脏炎（心肌炎：

心尖部轻度收缩期杂音；心包炎：

心底部心包摩擦音；心内膜炎：

心尖部2/6-3/6级吹风样全收缩期杂音）3.治疗首选青霉素，

疗程不少于2周；休息:

急性风湿热卧床休息2周，有心脏炎休息4周，伴心衰休息8

周；抗风湿：

有心脏炎用泼尼松8-12周，无心脏炎用阿司匹林4-8周4.预

防风湿热用长效青霉素120万单位深部肌注每月一次，至少五年，

最佳到25岁，合并心脏病终身服药。

.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）1.临表：

1）皮肤红肿，黏膜充血，淋巴结肿大2）草莓舌。

3）发热5天以上，抗生素无效132.发病2-4

周破坏冠状动脉，出现冠状动脉裂开，是发生猝死的主要缘由3.治

疗：

首选阿司匹林+丙种球蛋白，次选阿司匹林+激素（激素不能单用）

4.阿司匹林的用法：

起先剂量30-50mg/kg,退热3天起先渐渐减量2周减到3-5mg

维持，总疗程6-8周感染性疾病麻疹1.典型表现：

口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）,关键。

为早期诊断的重要依据。

发热3-天出疹，疹出热盛，留下色素镇静。

还有脱屑。

依次：

耳后一发迹一额部一面部、颈部一躯干一四肢一足底2.并发症

最常见并发症，亦最主要死亡缘由：

肺炎还可引起维生素A的缺乏。

3.治疗：

隔离：

一般患儿隔离5天，有肺炎隔离10天，同班同学隔离3周。

被动免疫：

接触麻疹后5大内肌注内种球蛋白0.25ml/kg,可预防发病主

动免疫：

接种麻疹减毒活疫苗。

风疹是全部疹子中全身症状最轻的，伴耳后枕部淋巴结肿大，

发热1-2天出疹，；热退疹消；隔离5天，对症治疗

14幼儿急疹病原菌是人疱疹病毒6型，一天出齐，次日消退；特

八占、、♦.

高热3-5天，热退疹出。

好发6-18月的小儿。

猩红热由A组溶血性链球菌引起。

首选青霉素。

出现草莓舌、全身皮肤充满充血、口周苍白圈、帕氏线(Pastia)

发热后2天出疹。

水痘是由带状疱疹病毒引起。

出痘的典型临床表现：

四世同堂：

斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。

奇痒难忍，易并发皮肤感染，隔离到皮疹全部结痂。

可以抗病毒、抗生素治疗，但肯定不能用激素治疗。

菌痢好发人群：

2-7岁健状小孩。

致病菌：

B群福氏志贺函。

发病时间：

夏秋季节。

累及直肠和乙状结肠。

2-7岁小孩+夏秋季节不明缘由突起高热二菌痢。

有脑型-有脑膜刺激征、肺型、休克型、混合型确诊：

大便培育。

治疗：

对症结核病15.概述1致病菌为人型结核

杆菌；小儿感染结核杆菌，结核菌素试验阳性须要4-8周2结核菌

素试验：

0.1ml（1:2000）5个单位，左前臂掌侧中下1/3交界处皮下注

射，48-72小时测量硬结直径。

小于5mm阴性，5-9mm阳性（+）,10-19mm中度阳性（++）,20mm

强阳性（+++）,无论硬结大小，只要出现水泡、破溃、淋巴管炎，极

强阳性（++++）。

3.PPD试验临床意义：

阴性1）未感染过结核2）感染V4〜8周假阴性：

1）免疫力受到抑制：

危重结核-粟粒状结核2）急性传染病：

麻疹、百日咳、水痘3）体质虚弱、运用激素或者免疫抑制剂原

发性肺结核1.表现：

低热、盗汁、乏力、纳差2.小儿对结核杆菌高度过敏，出现疱

疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和一过性关节炎；当胸内淋巴结高度肿

大时，可产生压迫症状，压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳

嗽，压迫支气管使其部分堵塞引起喘鸣，压迫静脉可使胸部一侧或双

侧静脉怒张。

3.诊断：

早期首选X线，呈双极影。

4.治疗：

D0TS6m结核性脑膜炎1.是小儿结核中最严峻类型，常见12、3、

4、6、7对脑神经受累，最简洁受累是：

7面16神经。

2.临表早期（前驱期）：

小儿性格变更，淡漠激惹相交替；中期（脑膜刺激期）：

惊厥、脑膜刺激征；晚期（昏迷期）：

由意识朦胧、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥最终脑疝死亡。

3.确诊：

脑脊液查结核杆菌。

脑脊液外观呈毛玻璃样变更，糖（2.2-4.4）和氯化物（117T27）

同时下降。

蛋白质上升，白细胞50-500*10/L,以淋巴细胞为主。

4.鉴别诊断：

1）病脑：

糖和氯化物正常2）化脑：

白细胞极度上升＞1000*10/L5.治疗：

抗结核治疗。

1）,强化阶段：

（4种药同时用）异烟期：、利福平、链霉素、毗嗪酰胺3-4m。

2.）,巩固治疗：

异烟脱+利福平9-12mo

消化系统疾病【小儿消化系统解剖特点】口腔黏膜嫩，血管丰

富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干。

胃呈水平位，喷门括约肌发育不成熟，幽门惊慌度高，易吐奶。

先天性肥厚性幽门狭窄1.诞生后2-4周出现症状2.右上腹

肿块（最特异）3,无胆汁的喷射性呕吐4.到幽门消逝的胃蠕动波

5.X幽门胃窦部鸟嘴状变更。

6.治疗：

幽门环肌切开术。

17先天性巨结肠L临表：

排便延迟或顽I司性便秘2.最常见并发症:

小肠结肠炎。

小儿腹泻病＜6个月-生理性腹泻；6m-2岁小儿秋季腹泻;

2-7岁中毒性菌痢。

一、L概念：

是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状变更

为特点的消化道综合征。

2.内在因素：

（易感因素）消化系统发育不成熟、胃肠道负担重、防卫功能低下、

肠道菌群失调、人工喂养3.外在因素：

感染因素，最常见轮状病毒感染4.轮状病毒所致腹泻特点：

又称秋冬季腹泻，蛋花汤样，无腥臭味，能找到脂肪球。

5.产毒性大肠杆菌肠炎特点：

蛋花汤样大便，有腥臭。

6.金菌肠炎腹泻特点：

好发于抗菌素治疗后，绿色水样便，有腥臭。

7.真菌肠炎腹泻特点：

大便泡沫状，豆腐渣样。

二、临床表现1.依据电解质紊乱状况分为轻度脱水：

带稍、尚可、有泪；中度脱水：

明显，少泪；重度脱水：

无尿、花纹、昏迷、绝冷、休克、无泪2.丢失液体量：

轻度：

30-50ml/kg；中度50ToOml/kg；重度：

100-120ml/kg3.第一天补液总量二丢失量+生理须要量接着丢失

量轻度：

90-120ml/kg；中度：

120-150ml/kg；重度:

150-180ml/kg184.脱水的性质：

血清钠130T50等渗性脱水，V130低渗性脱水，＞150高渗

性脱水5.液体选择：

等渗1/2张（2:3:1液）（等儿三姨）；高渗1/3张（2:6:1液）

（喝高吐六姨）；低渗2/3张（4:3:2液）（身份低因为老公外面有

死三儿）6.重度脱水只要出现休克必需先扩容：

20ml/kg等张含钠液,30-60分输完7.0RS口服补液盐:

只用于轻中度脱水，2/3张。

8.累积损失量8Toml/kg.h,8T2h;生理须要量+接着丢失量：

5ml/kg.h,12-16h输完。

9.张力：

含钠等渗液比上液体总量10.液体组成：

1）盐：

糖：

碱（盐和碱恒久2:1）2）盐：

糖3）盐：

碱等张含钠液11.订正酸中毒，用5%碳酸氢钠5ml/kg可提高碳

酸氢根离子5mmol/L.12.5%碳酸氢钠和1.4%碳酸氢钠换算关系是

1:3.513.补钾原贝!:

见尿补钾，浓度＜0.3%,每日不V8h,持续4-6天，每日给

3-4mmol/kg14.补钙：

见痉补钙，10%糖酸钙稀释后静脉注射15.补镁：

无效补镁，硫酸镁0.Immol/kg深部肌注呼吸系统疾病概述:

小儿纤毛功能差，肺泡弹力纤维发育差，SIgA少。

19急性上呼吸道感染主要是由病毒引起，占

90%o

为呼吸道合胞病毒。

10%为细菌感染，为溶血性链球菌。

特别类型的上呼吸道感染：

疱疹性咽峡炎，咽结合膜热咽了一口热米线，柯了一个疱咽结

合膜热由腺病毒引起（3.7型），主要表现眼结膜炎，眼结膜充血；

疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起。

主要表现咽峡部疱疹。

支气管哮喘L咳嗽变异性哮喘：

慢性咳嗽，抗生素无效，支气管扩张剂可以缓解2.哮喘评分：

只适用于3岁以下的儿童哮喘见3加3,见2加2,有效加

2,见1加11）喘息发作3次3分。

2）发作时两肺闻及哮鸣音2分3）喘息突然发作1分。

4）具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎1分5）

一、二级亲属中有哮喘1分标准:

总分5分者诊断为婴幼儿哮喘；3.治疗：

首选糖皮质激素，也是长期限制发作首选药物（只要婴幼儿哮喘

治疗就选激素）小儿肺炎支气管肺炎。

1.最常见的致病菌：

肺炎链球菌2.临表：

发热、咳嗽、气促，三凹征，肺部固定的中细湿罗音（水泡

20音）。

3.并发症：

1）累及消化系统：

中毒性肠麻痹，出现腹胀，肠鸣音消逝。

2）累及循环系统：

心衰，出现颈静脉怒张，下肢水肿3）累及神经系统：

中毒性脑病，出现烦躁担心，昏睡。

4）抗利尿激素异样分泌综合征：

出现低钠血症。

5）电解质紊乱:

出现混合型酸中毒。

6）合并葡