二甲医院日常统计学评价指标统计表

二级综合医院平常记录学评价指标登记表（第七章）

一、医院运营基本监测指标

（-）资源配备

1.床位

实际开放床位

重症医学科实际开放乐位

急诊留现实际开放床位

2.人力资源

全院员工总数

卫生技术人员数

其中：医师数

护理人员数

医技人数

3.医院医用建筑面积（m?）

（二）工作负荷

1•门急诊工作量

年门诊人次

健康体检人次

年急诊人次

留观人次

2.住院工作量

年住院患者入院

出院例数

出院患者实际占用总床日

3.手术量

年传院手术例教

年门诊手术例数

（三）治疗质量

4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数

5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数

6.住院患者死亡数

7.住院患者自动出院例数

8.住院手术例数

9.住院手术死亡例数

10.住院危重急救例数

11.住院危重急救死亡例数

12.急诊科危重急救例数

13.急诊科危重急救死亡例数

14.新生儿患者住院死亡率（%）

（四）工作效率

1.出院患者平均住院日

2.平均每张床位工作日

3.床位使用率%

4.床位周转次数

（五）患者承当

1.母门诊人次贽用（元）

其中药费（元）

2.每住院人次费用（元）

其中药费（元）

（六）资产运营

1.流动比率（%）

2.速动比率（%）

3.医疗收入/百元固定资产

4.业务支出/百元业务收入

5.资产负债率（%）

6.固定资产总值（万元）

7.医疗收入药物收入比率（%）

8.医疗收入医用材料收入比史（%）

9.人员费用支出/百元业务收

（七）科裁成果（评审前五年）

总计

国内论强我ISSN（葩）

SCI收录论文数（M）

科研M目

其中：主持国家级重点科研项目（项）

主持国家级一般科研项月"贡）

主持省圾空点科研项目（项）

主村•省级一般科研项目（项）

主持市级科研项目（项）

科研基金

其中：国家奴科研基金减度（万元）

石蛟科研基金能度（万元）

市级科研氐金颔度（万元）

科研成果

国家版奖项（项）

一等奖（项）

二等奖（项）

三等奖（项）

省（部）级奖项（项）

一等奖（项）

二等奖（项）

三等奖（项）

二、住院患者病种监测指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）

年季度年季度年季度年季度年季度

¥平平

月平月平月平月平n平

周均周均同均闾

总死内均总无内均总无内均总死内均总无内均

再住再住畀住再

例再住例住例亡再住例再住例再住

住筑住院住院住

效数住吃数敷住院敷住况ft我住陇教默住庞

院费ft院费睨费应

ft日庞日FZ日脱a浣日

it同用数用敷

数敷数数

1.急性心肌梗塞

ICD-10：121-122

2.心力装.据ICD10：

150.0

3.心出血和仙桃赛

ICD10:I60-I63

4.创伤性网脑损伤

ICD10:S06

5.消化道出血（无

并发症）IC010：

K25-K28伴

有.0-.2,.4-.6

近目编码，

K29.0.K92.2

6.累及身亿多种部

位的赖伤IC010:

T00-T07

7.细菌性肺炎（成

人、无广发底》

ICD10：

J10.0.J1.0,

J12-J18（不涉

及J17*）

8.慢性阻茎性肺疾

病ICD10：J44

9,施尿病U短期并

发症与长期并发

症ICD10:

E10-E14

10.结节性甲状豚

肿ICD10:E04

11.急性阑尾炎伴

弥漫性腹膜炎

及脓肿ICD10:

K35.0,K35.1

12.前列柒增生

ICD10:N40

13.骨功也表两

ICD10:N17-N19

14.败血症（成人〉

ICD10:A40-A41

15.高血■压箍（成

人）ICD10:110-115

16.急性©腺炎

ICD10:K85

17.忍糙肝疡术后

化疗ICD10:

Z51.101

18.恶性肝赠维持

-11化学治疗

ICD10:

Z51.20-、

Z51.103

（二）住院重点手术•总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住究日与平均住院费用（按季、年填）

年季度年季度年季度年季度年季度年季度

术水表水水

后后平后后后

平平平平平

非平平非平均非平非平非平

均为比均圮均元均

总比预均总比均总丸预均住总预均总谀均息预均

住住亡住亡住住

项目例亡期住例亡住例亡期住院例期住例期住例期住

院院列院例庞例院

数数再陇敦数浣教再院费4t再fZ救再院&再庞

费费饰

例用ft华数吴

手日a手日手日手EJ手日

用用用用用

术术术术术

敦教41敦敦

1.甲状腺切除术

ICD-9-CM-3：

06.2:06.3:06.4：

06.5

2.芈月板摘除米

ICD-9-CM-3:

80.6

3.子宫切除术

ICD-9-CM-3:

68.4-68.7

4.剖宫产

ICD-9-CM-3:

74.0,?4.1,74

.2.74.4,74.9

9

5.腹股沟饵■疝修

补术

ICD-9-CM-3:

53.0：53.1

6.闸尾切除术

ICD-9-CM-3：

47.0

7.乳腺手术

ICD-9-CM-3:

85.4

卫生部卫办医政

发[]100号所列

“外科10个病科

县医院版临床途

径”

(1)第一诊断为

腹股沟疝

(ICD-10：

K40.2,K40.9)行

择期手术治疗

(ICD-9-DM-3:

53.0-53.1)

(2)第一诊断为

急性阑尾炎

(单比性、化

脓性、坏疽性

及穿孔性)

(10-10：

K35.902/K35

.101A35.00

3)打闺尾切

除术

(3)第一珍断为

下肢静脉曲

张(ICD-10:

I83)行手术

治疗

(ICD-9-CM-

3:38.59)

(4)第一诊断为

胆总管结石

(ICD-10:K80.5)

行胆总管切开取

石术+T管引流术

(5)第一诊厮为

良性前列席增生

(ICD-10:N40)

行及尿道就列腺

电切术(TJRP)术

(ICD-9-DM-3:

60.2901)

(6)第一诊断为

肾结石(ICD-10:

N20.0.N13.201)

行饺皮肾镜碎石

术(P.L)

(ICD-9-DM-3:

55.0402)

(7)第一诊惭为

股/干骨折

(ICD-10：

S72.30)台股升千

曲折内固定术

(ICD-9-3M-3:

/V.35)

(8)第一诊断为

腰椎间盘突出症

(IGD-10:M51.0

TG99.2VM51.1

TG55.1+/M51.2)

行板间盘切除术

(ICD-9-3M-3:

80.51)

(9)第一诊断为

凹陷性M皆骨折

(ICD-10:

S02.902)行开通

用i升骨折加起复

位术，碎密片清除

术或骨折及住国

定术

(10)第一诊断为

高女压脑出血

(ICD-10:

161.902)打开

卢贡血肿清除术

(ICD-9-CM-3

:01.24)

(三)麻醉

年度

项目合合

1季2季3季4季1季2季3季4季

计计

1.麻醉总例数

(1)全身麻醉例数/季/年

其中：体外循环例数/季/年

(2)脊髓麻醉耐敷/季/年

(3)其他类麻醉例数/季/年

2.由麻醉医师实行镇痛治疗例数/季

/年

(1)门诊患者例数/季/年

(2)住院患者例数/季/年

其中：手术后镇痛/季/年

3.由麻醉医师实行心肺复苏治疗例

数/季/年：

复苏成功例数/季/年

4.麻醉复苏(Steward苏醒评分)管

理例数/季/年

(1)进入麻醉复苏室例数/季/年

(2)离室时Steward评分24分例

数/季/年

5.麻酹非预期的有关事件例数/年

(1)麻醉中发生未预期的意识障碍例

数/季/年

(2)麻醉中浮现灵饱和度重度减少例

数/季/年

(3)全身麻醉结束时使用催醒药物例

数/季/年

(4)麻醉中因误咽误吸引起呼吸道梗

阻例数/季/年

(5)麻醉意外死亡例数/季/年

(6)其他非预期的有关事件例数/季/

年

6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例

数/季/年

(1)ASA-I级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

(2jASA-II级例数/季/年

年度

项目合合

1季2季3季4季1季2季3季4季

计计

术后死亡例数/季/年

(3)ASA—川级例常攵/季/年

术后死亡例数/季/年

(4jASA—IV级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

(5)ASA-V级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

（四）手术并发症与患者安全指标

1.住院患者压疮发生率及严重限度

A年度年度

指标名称

号1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

患者入院前已有压施

1.1

（重要诊断中有L89受压区褥疮）

1.1.

ICD-10：L89.0受压区I期褥疮

1

1.1.

ICD-10:L89.1受压区II期褥疮

2

1.1.

ICD-10：L89.2受压区III期褥疮

3

1.1.

ICD-10:L89.3受压区IV期褥疮

L

1.1.

自家庭入住时有压疮的患者

5

1.1.

自养老院入住时有压疮口勺患者

6

1.1,

自其他医院转入时有压疮的患者

1.1.

自其他来源入住时有压疮的病人

8

住院期间发生压疮

1.2

（次要诊断中有L89受压区褥疮）

1.2.

ICD-10：L89.0受压区I期褥疮

1

1.2.

ICD-10:L89.1受压区II期褥疮

2

1.2.

ICD-10：L89.2受压区III期褥疮

3

1.2.

ICD-10:L89.3受压区IV期褥疮

4

1.3住院期间压疮发生率

1.3.

概尾椎骨处压疮发生率

1

1.3.

坐骨处压疮发生率

2

1.3.

股骨粗隆处压疮发生率

3

1.3.

跟骨处压疮发生率

4

1.3.

足踝处压疮发生率

5

1.3.

肩胛骨处压疮发生率

6

1.3.

枕骨处压疮发生率

7

1.3.

其他部位压疮发生率

8

1.3.

多处压疮发生率

9

2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重限度

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

1住院患者的趺倒与因素

因患者健康状况而导致跌倒比

11

率

因治疗、药物和（或）麻醉反映

12

而导致跌倒比率

因环境中危险因子而导致跌倒

13

比率

14因其他因素而导致跌倒比率

2跌倒导致伤害限度

21跌倒伤害严重度1级比率

22跌倒伤害严重度2级比率

23跌倒伤害严重度3级比率

3再次发生趺倒比率

3.择期手术后并发症发生率

年度年度

序号指标名称

1#2季3#4手合计1#2手3手4手合计

手术并发症（严重但可治疗）导

1

致8勺死亡

2手术后伤口裂开

3手术后肺栓塞或深静脉血栓

4手术后出血或血肿

5手术后就关节骨折

6手术后生理与代谢紊乱

7手术后呼吸衰竭

8手术后败血症

4.产伤发生率。

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4手合计1季2季3季4季合计

1产伤——新生儿

2产伤——器械辅助阴道分娩

3产伤——非器械辅助阴道分娩

5.因用药错误导致患者死亡发生率

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

因用药错误导致患者死亡发生

1

率

6.输血/输液反映发生率

序号指标名称年建年度

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

1输血/输液反映发生率

7.手术过程中异物遗留发生率

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

1手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸发生率

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

1医源性气胸发生率

9.医源性意外穿剌伤或扯破伤发生率

年度年度

序号指标名称

1季2季3季4手合计1季2季3季4季合计

医源性意外穿刺伤或扯破伤发

1

生率

三、单病种指标质量

(一)、急性心肌梗死(ICD-10121.0-121.3,121.4,121.9)

年度年度

环节

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

符

符

不不不符不不不不

符符符

合

合

符符符符合不符符合符符繇不符

合合合

效

效

合合合数全数合救合合合合数

数数it

数数效效n歙数

AM1-1达到医陀后即刻使用阿司匹

林（有残忌者应予以氯毗格宙）

AMI-2达到医院后初次心功能评价

的时间与成果

AMI-2.1在病历记录中患者入院24

小时内、出院前均有左（右）心室功能

评估

AMI-2.2进行了危险评分

AMI-3实行再灌注治疗（仅合同于

EMIST）

AMI-3.1.1到院后实行溶检治疗的

时间（无禁忌症）

AMI-3.1.2到院后实行溶检治疗的

时间（有禁忌症）

AMI-3.2需要■急诊PCI患者，但本

院无条件实行时，转院的时间保证患

年度年度

环节

1手2季3季4手合计1手2手3手4手合，十

者能获得规范的诊断服务

AM1-4达到医院后使用首剂B-受体

阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的

时间

AM1-5住院期间使用阿31匹林、0段

体限滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无

禁忌证者）

AM1-6住院期间位脂评价

AM1-7出院时姓经依用阿司区林、B

■受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药

物有明示（有适应证，无禁忌证者）

AM1-8住虎期间为患者提供急性心

肌授死的健康教育的内容与时机

AM1-9患者期内总例我

AM1-9患者平均住院天数

AMI-9患者均次住院费用（元）

AMI-10患者对服务满意度评价成果

（%）

(二)急性心力衰竭(ICD-10—150)

年庾

环节

1季2季3季4季合计1季2至3季4季合计

不

不

不不不不

符

符

符符符符符符将

符符合不符籽将不标

合

合

合合合合合合合

合敦合敦合合合敦

数

数

敦数数敬it数数

散敕效

HF-1FH-1达到医院后初次心功葩

评价口勺时间与成果

左心室功能评价

心功能评估

HF-2达到医浣后使用也管紧张索转

接碑(ACE)克制剂或血管紧张*II

受体拮抗剂(ARB)的时间(有适应

证，无禁忌证者)

HF-3出院时继续使用血管紧张素转

慢悔(ACE)克$4剂我血管紧张索II

受体抵抗剂(ARB)ACE/ARBs

HF-4住院期间为患者提供心力衰转

的健康教有H勺内容与时机

HF-5超者期内总例数

HF-5患者平均住院天数

HF-5超者均次住岗费用(元)

IF6怎#对服务满意度评价成果

(%)

（三）社区获得性肺炎

A,社区获禅性肺炎一住院、成人（ICG-10J13-J15,J18.1）

年度年度

环节

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

不不不不不不不不

符繇在符繇拜；■符

符籽存不符符符符符不符

合合合合合合合合合合

合合合合合数合合合合合款

致数数数数妣致致教

致教较教我数致数

CAP-1达到医院后初次病情严变限

度评佃的时间与成果

CAP-2重症患者、入住ICU患者实

行我合评估的时间

CAP-3重症患者、入住ICU患者实

行病原学检查的时间

CAP-4起始抗菌药物种类（经脸性用

药）选择

CAP-5入院后患者接受首剂抗菌筠

物治疗的时间

CAP-6初始治疗后评价无效，反复病

原学拄查H勺时间

CAP-7抗菌药物（榆注、或注射）使

用天教

CAP-8住院期间为患者提供戒烟征

询与肺炎的健康辅导的内容与时机

CAP-9患者期内总例数

年度年度

环节

1手2手3手4手合计1手2手3手4季合计

CAP-9患者平均住院天教

CAP-9患者均次住院费用(元)

CAP-10*者对根务满意度评价成果

(%)

B.社区获得性肺炎一住院小朋友（ICD-10J13-J15,J18,不含新生儿及1-12个月麋儿肺炎）

年度年度

环节

1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计

不不不不不

符符符符符将

符不符林符符符不辞

合合合合合合

合令敷合合合合公数

数敕敷散敷it

数致效教数

CAP-1达到医院芯初次病靖严重限度

评估

CAP-2我合评估

CAP-3舟原学检查

CAP-4抗菌药物使用时机

CAP-5起始抗菌药物选择好合规范

CAP-6住院72小时病情严重限度再

评估

CAP-7杭茵筠物（珀注、或注射）使

用大数

CAP-8符合出院原则及时出拢

CAP-9患者期内总例教

CAP-9总者平均住浣天数

年度年度

环节

1手2手3手4手合计1手2手3手4手合计

CAP-9患者均次住院费用（元）

(0?)脑梗死(ICO-10163)

年度年度

环节

1季2季3季4季合计1季2至3季4季合计

不不不不

符符符符符符符

符符合不符将符杯不符

合合合合合合合

合41合敦合合合合数

效数数数教效敦

it敷最数

STK-1到院后接诊流程

STK-2到睨后使用首剂阿回匹林或

氯毗格客

STK-3到院后实行吞咽回难评价

STK-4到院后实行血脂评价与使用

他汀炎药物（有适应证.无禁忌证者）

STK-5避免深静林血枪

STK-6康.复评价

STK-7出院时继续使用阿司匹林或

氯。比格宙

STK-8患者期内总例数

年度年度

环节

1手2季3季4手合计1手2手3手4手合，十

STK-8悠者平均住院大教

STK-8总者均次住院配用（元）

STK-9患者对服务满意度评价成果

（%）

（五）剖宫产ICD-9-CM-3:74.1

年度年度

环节

1季2季3季4季合计1季2季3手4手合计

不不不不不不不不

符

衿杼符箝杨合符杼杼防不轿

合

合合合合效合泰合合合合合教

我

敦数敦敦敦敦敦数

CS-1.尖行母婴状况评估

CS-1.1剖宫产指征

CS-1.2Apgar评分

CS-2.避免性抗菌药物选粹与应用时

机

CS-2.1术前避免性抗菌药物的种类

选择

US-2.2在胎儿坑出（:斯脐带）后生

然用避免性抗菌药物

年度年度

环节

1手2季3手4季合计1手2手344手合计

CS-2.3手术超过三小时加剧抗前药

物一次

CS-2.4术后停止使用避免性抗菌药

物的时间

CS-3.再次手术指证

C