心脏诊断科科室管理制度

心脏诊断科科室管理制度一、总则

心脏诊断科作为医院重要的医疗辅助部门，承担着为临床提供准确、及时的心脏相关诊断信息的关键任务。为确保科室工作高效、有序、安全运行，特制定本管理制度。全体工作人员必须严格遵守，共同维护科室的良好秩序和医疗质量。

二、人员管理

（一）岗位职责

1.科室主任：全面负责科室管理工作，制定年度工作计划，监督制度执行。

2.医生：负责心脏疾病的诊断、报告撰写，参与疑难病例讨论。

3.技师：操作心脏诊断设备，确保设备正常运行，维护记录完整。

4.护士：协助患者检查，传递检查信息，保持检查环境整洁。

（二）工作要求

1.所有人员需持证上岗，定期参加专业培训，更新知识技能。

2.医生在出具诊断报告前，需核对患者信息及检查结果，确保准确性。

3.技师需每日对设备进行检查，发现故障及时报修，并做好记录。

三、设备管理

（一）设备操作规范

1.医生和技师操作设备前，需仔细阅读使用说明书，确保符合操作流程。

2.检查过程中，需根据患者情况调整参数，避免因操作不当影响结果。

3.设备使用后，需及时清洁并关闭电源，确保设备寿命。

（二）维护保养

1.每日检查：设备每日使用前检查功能是否正常，如屏幕、连接线等。

2.每周保养：对关键部件进行清洁和润滑，如电极、导线等。

3.每月校准：由专业工程师对设备进行校准，确保数据准确。

四、检查流程

（一）患者接待

1.接待患者时，护士需核对身份信息，告知检查流程及注意事项。

2.患者需更换检查专用服装，避免衣物干扰检查结果。

（二）检查步骤

1.医生开具检查申请单，技师核对信息无误后安排检查。

2.检查前，技师需调试设备，确保各项功能正常。

3.检查过程中，医生需实时监控患者情况，必要时调整方案。

4.检查结束后，技师需保存原始数据，医生进行分析并撰写报告。

（三）报告审核

1.医生完成报告后，需由科室主任或指定医师审核，确保内容完整、准确。

2.审核通过后，报告归档并传递至临床科室。

五、质量控制

（一）报告准确性

1.医生需严格遵循诊断标准，避免主观误差。

2.每月进行病例回顾，分析诊断结果与临床需求的符合度。

（二）设备维护记录

1.技师需详细记录每次设备维护情况，包括时间、内容、负责人等。

2.每季度汇总设备运行情况，提出改进建议。

六、安全管理

（一）患者安全

1.检查前需确认患者无禁忌症，如过敏史、植入式设备等。

2.检查过程中，需密切观察患者反应，发现异常立即停止检查。

（二）信息安全

1.检查数据需加密存储，防止泄露。

2.只有授权人员方可访问患者信息，并做好操作记录。

七、持续改进

（一）定期评估

1.每季度组织科室会议，总结工作成效，分析存在问题。

2.根据评估结果，制定改进措施，优化工作流程。

（二）技术更新

1.关注行业动态，及时引进新技术、新设备。

2.组织人员培训，提升科室整体技术水平。

**一、总则**

心脏诊断科作为医院重要的医疗辅助部门，承担着为临床提供准确、及时的心脏相关诊断信息的关键任务。为确保科室工作高效、有序、安全运行，特制定本管理制度。全体工作人员必须严格遵守，共同维护科室的良好秩序和医疗质量。本制度旨在规范人员行为、优化工作流程、保障设备安全、提升诊断质量，并促进科室持续改进。

**二、人员管理**

（一）岗位职责

1.**科室主任**：

-全面负责科室的行政管理和业务建设，制定并实施年度工作计划和目标。

-监督科室各项规章制度的执行情况，确保医疗质量和安全。

-组织科室业务学习和培训，提升团队专业水平。

-协调科室内部及与其他部门的沟通合作。

-定期向上级汇报科室工作进展和存在的问题。

2.**医生**：

-负责心脏疾病的诊断工作，包括病史采集、体格检查和辅助检查结果分析。

-按照规范流程进行心脏相关检查操作，如心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心脏超声、运动负荷试验等。

-撰写高质量的检查报告，确保诊断结论的准确性和客观性。

-参与疑难病例讨论，与临床医生沟通诊断结果，提供专业建议。

-定期参与专业学术交流，了解最新诊断技术和进展。

3.**技师**：

-负责心脏诊断设备的日常操作、维护和保养，确保设备处于良好工作状态。

-严格按照操作规程进行设备校准和性能测试，并记录相关数据。

-协助医生进行特殊检查的准备和实施，如心内电生理检查的辅助操作。

-及时发现并报告设备故障，配合工程师进行维修。

-管理设备消耗品，如电极片、导联线、耦合剂等，确保库存充足。

4.**护士**：

-负责检查前的患者接待和准备，包括身份核对、信息登记、知情同意等。

-指导患者正确配合检查，如放松身心、保持体位等。

-协助技师进行检查过程中的辅助工作，如连接电极、固定导联等。

-观察患者检查过程中的反应，发现异常及时报告医生或技师。

-保持检查环境整洁卫生，严格执行消毒隔离制度。

（二）工作要求

1.**资质要求**：所有工作人员必须持有相应的执业资格证书，并定期参加继续教育和技能考核。

-医生需具备心血管内科相关专业背景，熟悉心脏解剖、生理和病理知识。

-技师需经过专业培训，掌握设备操作和基本故障排除技能。

-护士需具备一定的医学基础知识和沟通能力，能安抚患者情绪。

2.**行为规范**：

-工作期间需穿着整齐、佩戴工牌，保持良好的职业形象。

-严格遵守保密原则，不得泄露患者隐私和科室机密。

-尊重患者，耐心解答疑问，提供人性化的服务。

-发生医疗差错或事故时，需及时报告并参与调查，从中吸取教训。

3.**排班与考勤**：

-严格执行科室排班制度，确保各岗位人员充足，满足日常检查需求。

-工作人员需按时上下班，不得擅自离岗，确有特殊情况需提前请假。

-考勤记录需每日核对，作为绩效考核的参考依据。

**三、设备管理**

（一）设备操作规范

1.**操作前准备**：

-检查设备电源、连接线、探头等是否完好，确保无损坏或松动。

-读取并确认本次检查所需的设备参数设置，如心电图导联方式、超声扫描模式等。

-根据患者情况选择合适的设备型号和配件，如对讲机、脚踏开关等。

2.**操作中注意事项**：

-严格按照设备说明书进行操作，避免因误操作导致数据错误或设备损坏。

-心脏超声检查时，需注意调节增益、聚焦等参数，清晰显示心脏结构。

-动态心电图记录时，确保患者正确佩戴记录器，并告知注意事项如避免强磁场干扰。

-运动负荷试验时，需密切监控患者心率、血压等指标，确保安全。

3.**操作后处理**：

-检查完成后，需关闭设备电源，拔掉不必要的连接线，保持设备整洁。

-将设备归位，如超声探头需清洁并放回专用套中，避免污染或丢失。

-记录本次操作的基本信息，如使用时间、设备编号、操作人员等。

（二）维护保养

1.**每日检查**（技师负责）：

-**外观检查**：检查设备外壳有无划痕、破损，屏幕显示是否正常，按键是否灵敏。

-**功能检查**：运行自检程序，检查设备各项功能是否正常，如心电图波形是否稳定、超声图像是否清晰。

-**连接线检查**：检查所有连接线有无断裂、老化，接口是否紧固。

-**记录检查结果**：在设备维护记录本中记录检查情况，如有异常需注明并报告。

2.**每周保养**（技师负责）：

-**清洁设备**：使用专用清洁剂擦拭设备表面，特别是探头、电极等接触患者部位。

-**润滑关键部件**：对设备内部需要润滑的部件进行保养，如超声探头的传动轴。

-**校准基础功能**：使用校准器对设备的基础功能进行校准，如心电图机的电压、时间基准。

-**整理配件**：检查并整理设备配件，确保齐全可用，如备用电极片、导联线等。

3.**每月校准**（专业工程师负责）：

-**全面校准**：对设备的关键性能指标进行全面校准，如心电图机的波形幅度、滤波频率，超声机的深度、宽度和扇区角度。

-**记录校准数据**：工程师需记录每次校准的详细数据，并签字确认。

-**评估设备状态**：根据校准结果评估设备性能，提出维护或更换建议。

4.**定期更换**：

-电极片、导联线等消耗品需定期更换，建议电极片每1-2个月更换一次，导联线每年检查一次。

-设备主要部件如超声探头的晶片、心电图机的打印头等，需根据使用频率和使用年限计划更换。

**四、检查流程**

（一）患者接待

1.**预约确认**：

-接到临床科室的检查申请单后，核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等信息。

-询问患者是否有特殊情况，如过敏史、植入式起搏器、近期手术史等。

-安排检查时间，并告知患者检查注意事项，如空腹、停用某些药物等。

2.**身份核对**：

-患者到达科室后，再次核对身份信息，避免错拿检查报告。

-指引患者到指定检查室，并告知等候顺序。

3.**信息登记**：

-护士在登记本上记录患者信息、检查项目、预约时间、实际检查时间等。

-询问患者是否有不适症状，必要时提前与医生沟通。

4.**知情同意**：

-对于有风险的检查项目，如心脏超声造影、运动负荷试验等，需签署知情同意书。

-向患者解释检查目的、流程、可能的风险和注意事项。

-解答患者的疑问，确保患者充分了解检查过程。

（二）检查步骤

1.**检查前准备**（技师和护士负责）：

-准备检查所需的设备、耗材，如心电图机、导联线、超声探头、电极片等。

-检查设备是否正常工作，并按照规范进行预热或校准。

-准备检查环境，确保检查室整洁、安静，温度适宜。

-准备患者资料，如申请单、知情同意书等。

2.**患者准备**（护士负责）：

-指导患者更换检查专用服装，避免衣物干扰检查。

-嘱咐患者放松身心，保持平静状态，避免因紧张影响检查结果。

-对于需要空腹的检查，确认患者已按要求禁食。

-检查患者皮肤状况，确保无破损、水肿等影响电极粘贴的情况。

3.**检查实施**（医生和技师负责）：

-**心电图（ECG）**：

1.确认患者处于平静状态，平躺于检查床上。

2.按照标准导联方式粘贴电极片，确保位置正确、接触良好。

3.连接导联线，启动心电图机，记录标准导联（如肢导、胸前导联）的波形。

4.根据需要记录加压导联或心房导联，如V3R、aVR等。

5.检查波形质量，确保无干扰、无伪影，必要时重新粘贴电极。

-**动态心电图（Holter）**：

1.向患者讲解佩戴记录器的注意事项，如避免接触水、磁场等。

2.指导患者正确佩戴记录器，并连接电极，确保导联接触良好。

3.启动记录器，确认开始记录，并告知患者记录时长和注意事项。

4.检查患者是否有不适，必要时调整电极位置或暂停记录。

-**心脏超声**：

1.指导患者取合适体位，如仰卧位、左侧卧位等，根据检查部位调整。

2.清洁超声探头，涂抹耦合剂，避免空气干扰。

3.按照标准扫查顺序，如心尖四腔观、两腔观、心底大动脉短轴等，采集图像。

4.根据需要行彩色多普勒检查，评估血流速度和方向。

5.保存典型图像和电影文件，确保图像质量清晰、完整。

-**运动负荷试验**：

1.患者准备阶段，连接心电图、血压监测设备，确保导联和袖带位置正确。

2.告知患者试验流程和注意事项，如保持稳定速度、避免过度用力等。

3.在跑步机或功率自行车上逐步增加负荷，同步监测心电图、血压变化。

4.观察患者反应，如出现胸痛、心悸等不适，立即停止试验并处理。

5.试验结束后，继续监测恢复期的心电图和血压变化。

4.**数据保存与传输**（技师和医生负责）：

-检查完成后，将原始数据保存为标准格式，如DICOM格式（超声）、WF格式（心电）。

-检查数据完整性，确保无丢失、无损坏，必要时进行数据备份。

-将数据传输至报告工作站，并标记患者信息，避免混淆。

（三）报告审核

1.**医生分析**（医生负责）：

-打开原始数据，结合患者病史和检查目的进行分析。

-识别正常波形和异常表现，如心律失常、心肌缺血等。

-测量关键指标，如心率、PR间期、QT间期、室壁运动分数等。

-将分析结果与正常值进行比较，判断是否存在异常。

2.**报告撰写**（医生负责）：

-按照标准格式撰写检查报告，包括患者信息、检查项目、检查时间、检查方法等。

-详细描述检查所见，包括正常表现和异常发现。

-对异常结果进行解释，分析可能的病因或临床意义。

-提出诊断建议或鉴别诊断，为临床提供参考。

-报告语言需客观、准确、简洁，避免主观臆断。

3.**报告审核**（科室主任或指定医师负责）：

-审核报告内容是否完整、准确，是否符合诊断标准。

-检查报告格式是否规范，语言表达是否清晰。

-对有疑问的报告，与医生进行讨论，必要时重新检查或补充检查。

-审核通过后，在报告上签字确认，并注明审核日期。

4.**报告发放**（护士或技师负责）：

-将审核通过的报告打印并整理，按患者编号排序。

-将报告及时传递至临床科室，或通过电子系统上传供临床查阅。

-记录报告发放情况，确保每份报告都送达指定科室或医生。

-建立报告档案，按年份和编号存档，便于查阅和管理。

**五、质量控制**

（一）报告准确性

1.**建立质量标准**：

-制定心脏诊断报告的质量评价标准，包括诊断准确性、完整性、规范性等。

-明确常见心脏疾病的诊断标准，如心房颤动、心肌梗死等。

-定期更新诊断标准，反映最新的医学进展。

2.**内部审核**：

-每月进行随机抽样的报告审核，评估诊断符合率。

-对审核中发现的问题进行汇总，分析原因并提出改进措施。

-定期组织病例讨论，分析诊断争议病例，提升诊断水平。

3.**外部比对**：

-与其他医院的诊断结果进行匿名比对，评估科室的诊断水平。

-参加区域性或全国性的诊断质量评价活动，学习先进经验。

-对比分析不同医生、不同技师的诊断结果，减少个体差异。

（二）设备维护记录

1.**记录内容**：

-每次设备检查、保养、校准的时间、内容、负责人、使用情况等。

-设备故障的描述、处理过程、维修结果、更换部件等。

-设备使用频率统计，如每天检查人次、设备运行时间等。

2.**记录规范**：

-使用统一的设备维护记录表，确保记录内容完整、规范。

-记录需字迹清晰，不得涂改，如有错误需划掉并重写。

-每次记录后需签字确认，明确责任人。

3.**记录分析**：

-每季度汇总设备维护记录，分析设备使用情况和故障率。

-评估维护保养的效果，如故障率是否降低、设备寿命是否延长。

-根据分析结果，优化设备维护计划，提高维护效率。

**六、安全管理**

（一）患者安全

1.**检查前评估**：

-严格询问患者病史，排除检查禁忌症，如急性心肌梗死、严重心力衰竭等。

-对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，需进行更详细的评估。

-评估患者是否有心理问题，如恐检症，必要时进行心理疏导。

2.**检查中监护**：

-密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常立即处理。

-对于运动负荷试验，需准备急救药物和设备，如硝酸甘油、除颤仪等。

-保持与患者的沟通，告知检查进度，减轻患者紧张情绪。

3.**检查后观察**：

-检查结束后，观察患者是否有不适症状，如头晕、乏力等。

-告知患者检查后的注意事项，如休息时间、饮食限制等。

-对于有风险的患者，需安排医护人员陪同或观察一段时间。

（二）信息安全

1.**数据加密**：

-检查原始数据和报告采用加密存储，防止未经授权的访问。

-使用强密码保护数据存储设备，并定期更换密码。

-限制数据的传输范围，仅允许授权人员访问敏感信息。

2.**访问控制**：

-建立用户权限管理系统，根据岗位分配不同的数据访问权限。

-记录所有数据访问日志，包括访问时间、访问人、访问内容等。

-定期审计数据访问日志，发现异常行为及时调查处理。

3.**安全意识培训**：

-定期对工作人员进行信息安全培训，提高安全意识。

-教育工作人员如何防范网络攻击、数据泄露等安全风险。

-制定信息安全应急预案，明确发生安全事件时的处理流程。

**七、持续改进**

（一）定期评估

1.**科室会议**：

-每季度召开科室会议，总结工作成效，分析存在问题。

-汇总各部门的反馈意见，包括医生、技师、护士的意见。

-讨论改进措施，明确责任人和完成时间。

2.**患者反馈**：

-通过问卷调查、意见箱等方式收集患者对检查服务的反馈。

-分析患者反馈，找出服务中的不足，提出改进建议。

-将患者反馈作为改进工作的重要参考依据。

3.**绩效考核**：

-建立科室绩效考核体系，评估各项工作指标的完成情况。

-绩效考核结果与奖金、晋升等挂钩，激励工作人员提高工作质量。

-定期公布绩效考核结果，促进科室内部良性竞争。

（二）技术更新

1.**引进新技术**：

-关注心脏诊断领域的新技术、新设备，如人工智能辅助诊断、3D超声等。

-组织专家论证，评估新技术引进的必要性和可行性。

-根据科室需求和预算，制定技术引进计划。

2.**设备升级**：

-定期评估现有设备的性能和使用情况，提出升级或更换建议。

-优先升级关键设备，如心脏超声、动态心电图记录仪等。

-确保设备升级符合医疗质量和安全标准。

3.**人员培训**：

-组织工作人员参加新技术、新设备的培训，提高操作技能。

-邀请外部专家进行专题讲座，分享最新技术进展和应用经验。

-鼓励工作人员参加学术会议，拓宽视野，提升专业水平。

一、总则

心脏诊断科作为医院重要的医疗辅助部门，承担着为临床提供准确、及时的心脏相关诊断信息的关键任务。为确保科室工作高效、有序、安全运行，特制定本管理制度。全体工作人员必须严格遵守，共同维护科室的良好秩序和医疗质量。

二、人员管理

（一）岗位职责

1.科室主任：全面负责科室管理工作，制定年度工作计划，监督制度执行。

2.医生：负责心脏疾病的诊断、报告撰写，参与疑难病例讨论。

3.技师：操作心脏诊断设备，确保设备正常运行，维护记录完整。

4.护士：协助患者检查，传递检查信息，保持检查环境整洁。

（二）工作要求

1.所有人员需持证上岗，定期参加专业培训，更新知识技能。

2.医生在出具诊断报告前，需核对患者信息及检查结果，确保准确性。

3.技师需每日对设备进行检查，发现故障及时报修，并做好记录。

三、设备管理

（一）设备操作规范

1.医生和技师操作设备前，需仔细阅读使用说明书，确保符合操作流程。

2.检查过程中，需根据患者情况调整参数，避免因操作不当影响结果。

3.设备使用后，需及时清洁并关闭电源，确保设备寿命。

（二）维护保养

1.每日检查：设备每日使用前检查功能是否正常，如屏幕、连接线等。

2.每周保养：对关键部件进行清洁和润滑，如电极、导线等。

3.每月校准：由专业工程师对设备进行校准，确保数据准确。

四、检查流程

（一）患者接待

1.接待患者时，护士需核对身份信息，告知检查流程及注意事项。

2.患者需更换检查专用服装，避免衣物干扰检查结果。

（二）检查步骤

1.医生开具检查申请单，技师核对信息无误后安排检查。

2.检查前，技师需调试设备，确保各项功能正常。

3.检查过程中，医生需实时监控患者情况，必要时调整方案。

4.检查结束后，技师需保存原始数据，医生进行分析并撰写报告。

（三）报告审核

1.医生完成报告后，需由科室主任或指定医师审核，确保内容完整、准确。

2.审核通过后，报告归档并传递至临床科室。

五、质量控制

（一）报告准确性

1.医生需严格遵循诊断标准，避免主观误差。

2.每月进行病例回顾，分析诊断结果与临床需求的符合度。

（二）设备维护记录

1.技师需详细记录每次设备维护情况，包括时间、内容、负责人等。

2.每季度汇总设备运行情况，提出改进建议。

六、安全管理

（一）患者安全

1.检查前需确认患者无禁忌症，如过敏史、植入式设备等。

2.检查过程中，需密切观察患者反应，发现异常立即停止检查。

（二）信息安全

1.检查数据需加密存储，防止泄露。

2.只有授权人员方可访问患者信息，并做好操作记录。

七、持续改进

（一）定期评估

1.每季度组织科室会议，总结工作成效，分析存在问题。

2.根据评估结果，制定改进措施，优化工作流程。

（二）技术更新

1.关注行业动态，及时引进新技术、新设备。

2.组织人员培训，提升科室整体技术水平。

**一、总则**

心脏诊断科作为医院重要的医疗辅助部门，承担着为临床提供准确、及时的心脏相关诊断信息的关键任务。为确保科室工作高效、有序、安全运行，特制定本管理制度。全体工作人员必须严格遵守，共同维护科室的良好秩序和医疗质量。本制度旨在规范人员行为、优化工作流程、保障设备安全、提升诊断质量，并促进科室持续改进。

**二、人员管理**

（一）岗位职责

1.**科室主任**：

-全面负责科室的行政管理和业务建设，制定并实施年度工作计划和目标。

-监督科室各项规章制度的执行情况，确保医疗质量和安全。

-组织科室业务学习和培训，提升团队专业水平。

-协调科室内部及与其他部门的沟通合作。

-定期向上级汇报科室工作进展和存在的问题。

2.**医生**：

-负责心脏疾病的诊断工作，包括病史采集、体格检查和辅助检查结果分析。

-按照规范流程进行心脏相关检查操作，如心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心脏超声、运动负荷试验等。

-撰写高质量的检查报告，确保诊断结论的准确性和客观性。

-参与疑难病例讨论，与临床医生沟通诊断结果，提供专业建议。

-定期参与专业学术交流，了解最新诊断技术和进展。

3.**技师**：

-负责心脏诊断设备的日常操作、维护和保养，确保设备处于良好工作状态。

-严格按照操作规程进行设备校准和性能测试，并记录相关数据。

-协助医生进行特殊检查的准备和实施，如心内电生理检查的辅助操作。

-及时发现并报告设备故障，配合工程师进行维修。

-管理设备消耗品，如电极片、导联线、耦合剂等，确保库存充足。

4.**护士**：

-负责检查前的患者接待和准备，包括身份核对、信息登记、知情同意等。

-指导患者正确配合检查，如放松身心、保持体位等。

-协助技师进行检查过程中的辅助工作，如连接电极、固定导联等。

-观察患者检查过程中的反应，发现异常及时报告医生或技师。

-保持检查环境整洁卫生，严格执行消毒隔离制度。

（二）工作要求

1.**资质要求**：所有工作人员必须持有相应的执业资格证书，并定期参加继续教育和技能考核。

-医生需具备心血管内科相关专业背景，熟悉心脏解剖、生理和病理知识。

-技师需经过专业培训，掌握设备操作和基本故障排除技能。

-护士需具备一定的医学基础知识和沟通能力，能安抚患者情绪。

2.**行为规范**：

-工作期间需穿着整齐、佩戴工牌，保持良好的职业形象。

-严格遵守保密原则，不得泄露患者隐私和科室机密。

-尊重患者，耐心解答疑问，提供人性化的服务。

-发生医疗差错或事故时，需及时报告并参与调查，从中吸取教训。

3.**排班与考勤**：

-严格执行科室排班制度，确保各岗位人员充足，满足日常检查需求。

-工作人员需按时上下班，不得擅自离岗，确有特殊情况需提前请假。

-考勤记录需每日核对，作为绩效考核的参考依据。

**三、设备管理**

（一）设备操作规范

1.**操作前准备**：

-检查设备电源、连接线、探头等是否完好，确保无损坏或松动。

-读取并确认本次检查所需的设备参数设置，如心电图导联方式、超声扫描模式等。

-根据患者情况选择合适的设备型号和配件，如对讲机、脚踏开关等。

2.**操作中注意事项**：

-严格按照设备说明书进行操作，避免因误操作导致数据错误或设备损坏。

-心脏超声检查时，需注意调节增益、聚焦等参数，清晰显示心脏结构。

-动态心电图记录时，确保患者正确佩戴记录器，并告知注意事项如避免强磁场干扰。

-运动负荷试验时，需密切监控患者心率、血压等指标，确保安全。

3.**操作后处理**：

-检查完成后，需关闭设备电源，拔掉不必要的连接线，保持设备整洁。

-将设备归位，如超声探头需清洁并放回专用套中，避免污染或丢失。

-记录本次操作的基本信息，如使用时间、设备编号、操作人员等。

（二）维护保养

1.**每日检查**（技师负责）：

-**外观检查**：检查设备外壳有无划痕、破损，屏幕显示是否正常，按键是否灵敏。

-**功能检查**：运行自检程序，检查设备各项功能是否正常，如心电图波形是否稳定、超声图像是否清晰。

-**连接线检查**：检查所有连接线有无断裂、老化，接口是否紧固。

-**记录检查结果**：在设备维护记录本中记录检查情况，如有异常需注明并报告。

2.**每周保养**（技师负责）：

-**清洁设备**：使用专用清洁剂擦拭设备表面，特别是探头、电极等接触患者部位。

-**润滑关键部件**：对设备内部需要润滑的部件进行保养，如超声探头的传动轴。

-**校准基础功能**：使用校准器对设备的基础功能进行校准，如心电图机的电压、时间基准。

-**整理配件**：检查并整理设备配件，确保齐全可用，如备用电极片、导联线等。

3.**每月校准**（专业工程师负责）：

-**全面校准**：对设备的关键性能指标进行全面校准，如心电图机的波形幅度、滤波频率，超声机的深度、宽度和扇区角度。

-**记录校准数据**：工程师需记录每次校准的详细数据，并签字确认。

-**评估设备状态**：根据校准结果评估设备性能，提出维护或更换建议。

4.**定期更换**：

-电极片、导联线等消耗品需定期更换，建议电极片每1-2个月更换一次，导联线每年检查一次。

-设备主要部件如超声探头的晶片、心电图机的打印头等，需根据使用频率和使用年限计划更换。

**四、检查流程**

（一）患者接待

1.**预约确认**：

-接到临床科室的检查申请单后，核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等信息。

-询问患者是否有特殊情况，如过敏史、植入式起搏器、近期手术史等。

-安排检查时间，并告知患者检查注意事项，如空腹、停用某些药物等。

2.**身份核对**：

-患者到达科室后，再次核对身份信息，避免错拿检查报告。

-指引患者到指定检查室，并告知等候顺序。

3.**信息登记**：

-护士在登记本上记录患者信息、检查项目、预约时间、实际检查时间等。

-询问患者是否有不适症状，必要时提前与医生沟通。

4.**知情同意**：

-对于有风险的检查项目，如心脏超声造影、运动负荷试验等，需签署知情同意书。

-向患者解释检查目的、流程、可能的风险和注意事项。

-解答患者的疑问，确保患者充分了解检查过程。

（二）检查步骤

1.**检查前准备**（技师和护士负责）：

-准备检查所需的设备、耗材，如心电图机、导联线、超声探头、电极片等。

-检查设备是否正常工作，并按照规范进行预热或校准。

-准备检查环境，确保检查室整洁、安静，温度适宜。

-准备患者资料，如申请单、知情同意书等。

2.**患者准备**（护士负责）：

-指导患者更换检查专用服装，避免衣物干扰检查。

-嘱咐患者放松身心，保持平静状态，避免因紧张影响检查结果。

-对于需要空腹的检查，确认患者已按要求禁食。

-检查患者皮肤状况，确保无破损、水肿等影响电极粘贴的情况。

3.**检查实施**（医生和技师负责）：

-**心电图（ECG）**：

1.确认患者处于平静状态，平躺于检查床上。

2.按照标准导联方式粘贴电极片，确保位置正确、接触良好。

3.连接导联线，启动心电图机，记录标准导联（如肢导、胸前导联）的波形。

4.根据需要记录加压导联或心房导联，如V3R、aVR等。

5.检查波形质量，确保无干扰、无伪影，必要时重新粘贴电极。

-**动态心电图（Holter）**：

1.向患者讲解佩戴记录器的注意事项，如避免接触水、磁场等。

2.指导患者正确佩戴记录器，并连接电极，确保导联接触良好。

3.启动记录器，确认开始记录，并告知患者记录时长和注意事项。

4.检查患者是否有不适，必要时调整电极位置或暂停记录。

-**心脏超声**：

1.指导患者取合适体位，如仰卧位、左侧卧位等，根据检查部位调整。

2.清洁超声探头，涂抹耦合剂，避免空气干扰。

3.按照标准扫查顺序，如心尖四腔观、两腔观、心底大动脉短轴等，采集图像。

4.根据需要行彩色多普勒检查，评估血流速度和方向。

5.保存典型图像和电影文件，确保图像质量清晰、完整。

-**运动负荷试验**：

1.患者准备阶段，连接心电图、血压监测设备，确保导联和袖带位置正确。

2.告知患者试验流程和注意事项，如保持稳定速度、避免过度用力等。

3.在跑步机或功率自行车上逐步增加负荷，同步监测心电图、血压变化。

4.观察患者反应，如出现胸痛、心悸等不适，立即停止试验并处理。

5.试验结束后，继续监测恢复期的心电图和血压变化。

4.**数据保存与传输**（技师和医生负责）：

-检查完成后，将原始数据保存为标准格式，如DICOM格式（超声）、WF格式（心电）。

-检查数据完整性，确保无丢失、无损坏，必要时进行数据备份。

-将数据传输至报告工作站，并标记患者信息，避免混淆。

（三）报告审核

1.**医生分析**（医生负责）：

-打开原始数据，结合患者病史和检查目的进行分析。

-识别正常波形和异常表现，如心律失常、心肌缺血等。

-测量关键指标，如心率、PR间期、QT间期、室壁运动分数等。

-将分析结果与正常值进行比较，判断是否存在异常。

2.**报告撰写**（医生负责）：

-按照标准格式撰写检查报告，包括患者信息、检查项目、检查时间、检查方法等。

-详细描述检查所见，包括正常表现和异常发现。

-对异常结果进行解释，分析可能的病因或临床意义。

-提出诊断建议或鉴别诊断，为临床提供参考。

-报告语言需客观、准确、简洁，避免主观臆断。

3.**报告审核**（科室主任或指定医师负责）：

-审核报告内容是否完整、准确，是否符合诊断标准。

-检查报告格式是否规范，语言表达是否清晰。

-对有疑问的报告，与医生进行讨论，必要时重新检查或补充检查。

-审核通过后，在报告上签字确认，并注明审核日期。

4.**报告发放**（护士或技师负责）：

-将审核通过的报告打印并整理，按患者编号排序。

-将报告及时传递至临床科室，或通过电子系统上传供临床查阅。

-记录报告发放情况，确保每份报告都送达指定科室或医生。

-建立报告档案，按年份和编号存档，便于查阅和管理。

**五、质量控制**

（一）报告准确性

1.**建立质量标准**：

-制定心脏诊断报告的质量评价标准，包括诊断准确性、完整性、规范性等。

-明确常见心脏疾病的诊断标准，如心房颤动、心肌梗死等。

-定期更新诊断标准，反映最新的医学进展。

2.**内部审核**：

-每月进行随机抽样的报告审核，评估诊断符合率。

-对审核中发现的问题进行汇总，分析原因并提出改进措施。

-定期组织病例讨论，分析诊断争议病例，提升诊断水平。

3.**外部比对**：

-与其他医院的诊断结果进行匿名比对，评估科室的诊断水平。

-参加区域性或全国性的诊断质量评价活动，学习先进经验。

-对比分析不同医生、不同技师的诊断结果，减少个体差异。

（二）设备维护记录

1.**记录内容**：

-每次设备检查、保养、校准的时间、内容、负责人、使用情况等。

-设备故