心理治疗项目执行合同

心理治疗项目执行合同鉴于甲方（服务接受方）有意接受乙方（服务提供方）提供的心理治疗服务，乙方同意根据本合同约定提供服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条合同主体甲方（服务接受方）：[来访者姓名]，身份证号码：[来访者身份证号码]，联系方式：[来访者联系电话及邮箱]。乙方（服务提供方）：[治疗师姓名]，执业资格证号：[治疗师资格证号]，执业范围：[治疗师执业范围]，执业机构：[治疗师执业机构名称]，联系方式：[治疗师联系电话及邮箱]。第二条治疗服务内容与目标2.1服务范围：乙方同意为甲方提供[具体治疗流派，如认知行为疗法]心理治疗服务。服务形式为[面对面咨询/电话咨询/视频咨询]，每次治疗时长为[具体分钟数]小时，治疗频率为[每周/每两周/其他]一次。2.2治疗目标：双方初步约定，通过治疗，旨在帮助甲方改善[具体描述，如焦虑情绪/人际关系困扰]，提升心理健康水平。乙方将根据甲方情况制定并适时调整治疗计划，但合同不保证必须达成特定目标。2.3治疗计划：乙方将在治疗初期与甲方共同制定初步治疗计划，并在治疗过程中根据甲方反馈和进展情况进行调整。治疗计划的制定和调整遵循甲方自愿和知情同意的原则。第三条服务提供方式与时间地点3.1服务形式：本合同项下的心理治疗服务采用[面对面咨询/电话咨询/视频咨询]方式提供。3.2服务时间与地点：(1)面对面咨询：治疗地点位于[详细地址]。具体治疗时间由甲乙双方协商确定，并遵守甲方预约的时间安排。(2)远程咨询：通过[指定的视频会议软件或平台名称]进行。治疗时间由甲乙双方协商确定，并遵守甲方预约的时间安排。3.3时间调整：甲方如需调整已预约的治疗时间，应至少提前[具体小时数或天数]通知乙方。乙方如需调整治疗时间，应至少提前[具体小时数或天数]通知甲方，并说明理由。未经对方提前通知和同意，擅自变更治疗时间可能产生相应费用或影响治疗连贯性。第四条费用与支付方式4.1收费标准：甲方同意按照乙方规定的标准支付心理治疗服务费用。每次[面对面/视频/电话]咨询的费用为人民币[具体金额]元。或：本项目总费用为人民币[具体金额]元，包含[具体次数或时长]的治疗服务。4.2支付周期：费用按[每次治疗后/每周/每两周/每月/预付周期]支付。4.3支付方式：甲方应通过以下方式向乙方支付费用：(1)银行转账：户名[乙方姓名]，开户行[乙方银行名称]，账号[乙方银行账号]。(2)[其他接受的支付方式，如现金、在线支付平台等]。4.4费用调整：如因国家政策调整、乙方重大服务内容变更等原因需要调整收费标准，乙方应提前[具体天数]书面通知甲方，并经甲方同意后方可执行。4.5未支付费用处理：甲方未按时足额支付约定费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的[具体百分比]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]的，乙方有权暂停或终止提供本合同项下的心理治疗服务，并要求甲方支付已完成服务的全部费用及违约金。甲方逾期支付费用不影响乙方收取已提供服务对应费用。第五条保密义务与例外5.1保密原则：甲乙双方确认，在本合同有效期内及合同终止后[具体年限，如三年或更长]，双方对于在履行本合同过程中获悉的对方信息，包括但不限于甲方的个人信息、健康状况、治疗内容、症状描述、隐私事务以及乙方的专业信息、经营信息等，均负有严格的保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用，但法律法规另有规定或本合同另有约定的除外。5.2保密例外：双方理解并同意，本合同约定的保密义务并非绝对，下列情况不属于泄露保密信息：(1)接收方因法律规定或有权机关的要求必须披露的，且接收方已尽合理努力通知披露方，或法律、法规、法院或政府机构强制要求接收方披露的；(2)在披露前，该信息已为公众所知，或非因接收方违反本合同而为第三方所知晓的；(3)接收方能够证明，其从没有保密义务的第三方合法获得该信息的；(4)来访者本人明确同意向特定第三方披露该信息；(5)为防止甲方或任何其他人对自身或他人造成imminent（即时且严重）的伤害，而接收方为避免或减轻此类损害所必需采取的合理措施（接收方应确保其行为符合所有适用的法律要求）；(6)接收方有合理理由相信甲方患有严重且可危及生命的传染性疾病，为防止传播而向相关卫生机构报告；(7)涉及对儿童、青少年或无行为能力人士的虐待或忽视，根据适用的法律或职业伦理规范，接收方有报告义务的；(8)双方均同意的其他例外情况。5.3违反保密义务的责任：任何一方违反本条保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第六条知情同意6.1权利告知：乙方有义务向甲方充分告知其在治疗过程中的各项权利，包括但不限于：知情权、自主决定权、选择权、拒绝权、隐私保护权、了解治疗过程和目标的权利、查阅和复制本人病历资料的权利（在符合法律规定和伦理的前提下）、以及安全告知（告知治疗可能存在的固有风险和潜在不适反应等）。6.2自愿原则：甲方确认，其参与本合同项下的心理治疗服务是完全自愿的，并且是在充分了解相关风险和信息的基础上做出的选择。甲方有权在任何时候基于任何理由终止治疗关系，乙方亦有权在符合约定或法律规定的情况下终止治疗关系。第七条治疗关系的变更与终止7.1来访者终止治疗：(1)通知：甲方如决定终止本合同项下的心理治疗服务，应提前[具体小时数或天数，如24小时或7日]以书面形式（包括但不限于书面信函、电子邮件）通知乙方。(2)费用结算：甲方应结清所有已发生的治疗服务费用。对于甲方已预约但未实际参与的治疗次数，费用结算方式为[具体约定，如按次数收费则支付该次数费用，或按比例折算预付款金额等]。(3)病历资料：治疗关系终止后[具体时间，如15个工作日]内，乙方应安排甲方取回其完整的个人治疗病历资料，或根据甲方要求以[具体方式，如电子版/纸质版]提供。7.2治疗师终止治疗：(1)理由与通知：乙方在以下情况下可以终止与甲方的治疗关系，并应提前[具体小时数或天数，如7日]以书面形式通知甲方，并说明理由：甲方严重违反保密原则，可能对乙方或他人造成损害；甲方的行为威胁到乙方的人身安全；经评估，继续由乙方进行治疗不符合甲方的最佳利益或可能产生负面影响；甲方长期无故缺席或未按约定支付费用，经催告无效；出现法律或伦理规定的其他必须终止治疗的情况。(2)费用结算：乙方终止治疗时，甲方应结清所有已完成治疗服务的费用。对于乙方已安排但甲方未参与的治疗次数，费用结算方式参照甲方终止治疗时的约定执行。(3)病历资料：乙方应在终止治疗之日起[具体时间，如30日]内，安排甲方取回其完整的个人治疗病历资料，或根据甲方要求以[具体方式]提供。7.3不可抗力：因发生地震、洪水、战争、政府行为、疫情管制、乙方突发重大健康问题等不可抗力事件，导致乙方无法继续履行本合同，双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应立即通知对方，并在合理期限内提供证明。双方应根据事件影响协商决定是否继续履行合同、部分履行或解除合同。第八条病历管理8.1病历内容：乙方为甲方建立的个人治疗病历，应包括但不限于：甲方基本信息、每次治疗日期与时间、治疗次数、治疗摘要（包括讨论内容、甲方反馈、乙方评估、下次治疗计划要点等）、双方签名或确认记录。8.2病历存储：乙方负责安全存储甲方治疗病历，存储方式为[电子病历系统/纸质归档]，存储地点在[具体说明或地点]。乙方应确保病历存储的安全性、完整性和可访问性。8.3病历保管期限：乙方对甲方治疗病历的保管期限自治疗关系终止之日起不少于[法律规定或行业标准的最低年限，如5年或10年]。8.4病历访问与转移：甲方有权在符合法律规定和伦理的前提下访问和取回其个人治疗病历。如甲方要求，乙方应在收到合理请求后[具体时间，如10个工作日]内予以配合。若乙方执业机构或治疗师发生变更，乙方应负责将甲方病历资料完整转移给新的服务提供方或按甲方要求提供。第九条法律适用与争议解决9.1法律适用：本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2争议解决：因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权将争议提交至[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁，仲裁地点为[具体城市]，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。或：任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条合同生效与期限10.1生效条件：本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。10.2合同期限：本合同的有效期限自生效之日起至甲方完全终止治疗服务且乙方完成所有结算及病历资料交付义务之日止。或：本合同约定为期[具体月数/年数]，自[起始日期]至[终止日期]。第十一条其他条款11.1通知条款：双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式，通过书面信函、传真、电子邮件或本合同首页载明的其他联系方式发送至本合同首部列明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后[具体天数，如3日]视为送达。地址变更应及时书面通知对方。11.2完整协议条款：本合同及其附件（如有）构成双方就本合同主题达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。任何对本合同的修改或补充，均需以书面形式作出，并经双方授权代表签字盖章后方能生效。11.3修改与补充：对本合同的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并签署书面文件。11.4可分割性：如果本合同任何条