成人失禁相关性皮炎的预防与护理

成人失禁相关性皮炎的

预防与护理失禁性皮炎相关概念·

潮湿环境相关性皮炎(Moisture

Associated

skin

Damage,MASD):是指皮肤长期在潮湿的环境中所造成的皮肤损伤。这些潮湿的因素包括尿液或粪便、汗

液、伤口渗液、胃肠道消化液等。·

国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类：·

失禁性皮炎IAD-Incontinence

Associated

Dermatitis·

皮肤皱褶处皮炎ITD-IntertriginousDermatitis·

伤口周边处皮炎Periwound

Moisture

Associated·

造口周边处皮炎Peristomal

Moisture

AssociatedDermatitisDermatitis类型潮湿因素简要描述图例失禁性皮炎尿液或粪便皮肤呈炎性红斑，有时伴有皮肤的破损皮肤皱褶处皮炎汗液皮肤皱褶处出现发炎或红斑，有时伴有长

期排汗无法迅速会发所致皮肤破损伤口周边处皮炎渗出液伤口周边4cm内皮肤出现红斑或发炎，有

时由于长期暴露在伤口渗液中，皮肤出现

破损、感染或粘胶类产品移除时的机械性

损伤造口周边处皮炎尿液或粪便造口周边出现皮肤红斑或发炎症状；时常

伴有皮肤破损由于长期暴露于积聚在造口

袋下方的尿液或粪便失禁性皮炎相关概念为进一步规范临床护士护理成人失禁患者过程中对于失禁相关性皮炎的预防和护理行为，中华护理学会组织国内相关专家，制定《成人失禁相关性皮炎的预防与护理》团体标准，于2023年10月14日由中华护理学会发布，《成人失禁相关性皮炎的预防与护理》团体标准143

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8中华护璨学会

类布术语和定义·

失禁·incontinence·

各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁.·

失禁相关性皮炎·incontinence-associateddermatitis,IAD·

暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。基

本

要

求·

应对失禁患者进行IAD

风险与皮肤评估，基于评估结果实施IAD

预防与护理措施。·

应给予IAD

患者心理支持，做好隐私保护。·

应对失禁患者及照顾者进行IAD

预防和护理的健康教育。内容评分3分2分1分刺激物的强度水样便(有或无伴随尿液)软便(有或无伴随尿液)成形便(有或无伴随尿液)刺激物的持续时间护理垫更换频率：

至少每2h更换护理垫更换频率：

至少每4h更换护理絷更换频率；

至少每8h更换会阴部皮肤情况脱皮/腐蚀(有或无皮炎)红斑/皮炎(有或无念珠菌感染)干净无损伤相关影响因素：低蛋白、使用抗生素、管饲饮食、

艰难梭状芽孢杆菌、其他影响因素≥3个影响因素：2个影响因素≤1个风险评估应使用PAT(见附录A)评估失禁患者IAD风险。应每日评估失禁患者IAD

风险，失禁加重时增加评估频次。注：采用

Likert

3

点计分法，各部分评分从最佳至最差评为1~3分；总分4~12分，4~6分为低

风险，7~12分为高风险。附

录

A(规范性)PAT皮肤评估·

应使用IAD分类工具(见附录

B)评估失禁患者生殖器、肛周、大腿内侧及根部、臀部裂、下腹部皮肤IAD

严重程度，特别关注皱褶处。IAD分类临床表现0级(无IAD)皮肤完好、无发红：与身体其他部位皮肤比较无差别1级(轻度IAD)皮肤发红、完整：红斑、水肿2级(中重度IAD)皮肤发红、受损；水肿、水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染2级·

0级患者，应每日评估1次·

1级、2级患者应每日评估2次。皮肤评估附

录B(规范性)IAD分类工具0级1级压力性损伤失禁性皮炎(IAD)皱褶处皮炎(ITD)图例部位骨突部位或医疗器械下方会阴、肛周内侧和臀部臀沟、腹股沟相关因素移动力、感知觉下降大小便失禁出汗深度最深可有骨组织外露通常是部分皮层受损通常是部分皮层受损形状通常呈圆形或卵圆形边界清晰形状不规则，边界不清晰线状损伤其他可有坏死组织或潜行和隧道伤口周边皮肤呈现浸渍表现伤口周边皮肤呈现浸渍表现吉

D

C皮肤评估--IAD

的临床表现·

失禁性皮炎与压力性损伤、皮肤皱褶处皮炎的区别压力性损伤失禁性皮炎原因压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境部位骨突处皮肤皱褶处、会阴部形状单一、多呈圆形多呈弥散性、镜面性深度出现3、4期较深的伤口多呈浅表性坏疽黑色的坏疽没有坏疽皮肤评估--压力性损伤与失禁性皮炎的区别失禁性皮炎有时会和压力性损伤的临床表现比较相似，但是进行皮炎发生的区域一般不在骨突部位通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处失

禁

性

皮

炎

压通常位于肛周和会阴处皮肤边界不规则、模糊多呈浅表性损伤弥散性、镜面性预防-皮肤清洁·

应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤，应选用温和、无刺激的皮肤清洗液：可选择弱酸性或中性清洗液。应使用柔软、无刺激性的湿巾

或布类按压式清洁皮肤预防-失禁管理·

应处理失禁原因。·

宜使用一次性高吸收性护理用品，污染或潮湿应及时更换。·

宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引

流装置：

-对于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊状便使用造口袋联合低负压

(-30g-0mmg)或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便：

一对于尿失禁的患者，

宜使用体外接尿用品管理尿液。·

应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮

肤损伤、肠道损伤时停用装置。预防-对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗·

对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗!皮肤问题治疗费用永远高于预防的费用·

不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：··

非常温和的皮肤清洗·

皮肤滋润·

皮肤保护剂的使用.·a.二甲硅油(油膏)·b.凡士林(油膏)·C.

氧化锌(油膏)·d.液体状丙烯酸护理·

先使用皮肤保护用品(见附录)或水胶体材料隔离潮湿和刺激物，范围大于类似和

/或尿液接触的皮肤，避免使用刺激性的皮肤保护用品。·

宜使用保湿剂护理干燥皮肤·

宜根据皮肤破损面积和渗液量选用皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸

盐敷料亲水纤维敷料。·对于皮肤感染的患者，应请皮肤科会诊，按医嘱外用抗感染药物或抗感染敷料，

避免使用水胶体泡沫类密闭、半密闭料。护理--失禁性皮炎的护理皮肤清洗会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性pH

值(PH5.4-5.9),失禁患者不建议使用肥皂清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤，尽量冲洗或轻拍式清洁，水不可过高皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激润肤保湿剂(如甘油)的作用是锁住角质层的水分润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝隔离保护皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀；与此同时，皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率目前常见的皮护保护剂有两类√一类是油膏类如氧化锌、二甲硅油等

√另一类是液体状的丙烯酸酯健康教育·

应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法。·宜指导患者及照顾者选择合适的护理用品及其使用方法·宜指导患者及照顾者关于营养、液体摄入、如厕技巧、盆底肌锻炼等自我管理方法。·

失禁患者均有IAD

发生风险，应预防为先，依据风险程度采取相应的预防措施。·应医护联合共同分析、处理失禁发生原因，从源头进行干预。皮肤评估要全面，关注排泄物接触的所有皮肤，尤其应展

开会阴、腹股沟皱褶处，便于彻底清洁皮肤。·选用温和的清洗液、一次性柔软的清洗工具以按压方式清洁皮肤，避免操作引起机械性损伤和交叉感染问题。·成人尿垫、尿裤应具备高吸收、防返渗性能，以减少潮湿和排泄物对皮肤的刺激和损伤。·

失禁辅助装置能收集和引流排泄物，可直接避免大小便对皮肤的刺激，推荐早期预防性使用。需根据失禁类型、排泄物性状正确选择辅助装置，皮肤感染、皮肤溃疡渗出液