关于成立日间手术管理领导小组的通知

关于成立日间手术管理领导小组的通知 为了推动我院日间手术工作，提高优质医疗资源利用和医保基金使用效率，加强医疗机构日间医疗质量安全管理，规范日间医疗服务行为，提升日间医疗科学管理水平，保障日间医疗质量与安全，成立日间手术医疗质量管理领导小组，日间手术医疗质量管理领导小组组成及职责如下：组长：副组长：成员：职责：（一）执行日间医疗相关规章制度和本科室日间医疗质量管理制度。（二）将日间医疗质量管理纳入本科室的医疗质量管理与控制年度工作方案。（三）定期对本科室日间医疗质量进行分析和评估，对日间医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织落实。（四）定期组织对本科室医务人员进行日间医疗相关制度、机制、流程及诊疗常规等内容的培训。（五）按照有关要求报送本科室日间医疗质量管理相关信息。明确日间医疗患者在住院前、住院期间、出院后等各个环节的诊疗内容，在住院前完成患者遴选、诊疗方案制定、预约与院前宣教等；住院期间完成手术、治疗前再评估、手术、治疗措施实施、出院前评估与宣教等；出院后及时对患者进行随访，并为患者提供预约复诊途径。附件：1、日间手术病种及手术名称日间手术准入制度日间手术评估制度日间手术患者管理流程

附件1：日间手术病种及手术名称开展日间手术临床科室病种名称手术名称妇科门诊流产后宫颈粘连子宫颈粘连松解术子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]子宫颈锥形切除术宫颈上皮内肿瘤，Ⅰ级子宫颈环形电切术宫颈上皮内肿瘤，Ⅱ级子宫颈锥形电切术先天性宫颈狭窄宫腔镜子宫颈病损电切术宫颈非炎性疾患子宫颈内膜旋切术宫颈功能不全经阴道子宫颈环扎术异常的子宫和阴道出血，其他特指的子宫内膜射频消融术子宫内膜单纯性增生宫腔镜子宫内膜切除术子宫肿物子宫病损电凝术子宫黏膜下平滑肌瘤子宫内膜病损切除术子宫内膜单纯性增生宫腔镜子宫病损射频消融术子宫内膜息肉宫腔镜子宫内膜病损切除术阴道脓肿阴道病损切除术或破坏术阴道赘生物阴道病损电切术阴道肉芽肿阴道病损切除术阴道囊肿阴道囊肿袋形缝合术阴道裂伤阴道裂伤缝合术先天性小阴唇粘连小阴唇粘连松解术会阴瘢痕女性会阴部瘢痕切除术会阴囊肿外阴病损切除术外科急性阑尾炎阑尾切除术肛周脓肿肛周脓肿切开术肛周脓肿肛周脓肿切开引流术肛周脓肿肛周脓肿穿刺抽吸术肛周脓肿肛周病损切除术肛周脓肿肛周脓肿切除术肛瘘肛门瘘管切开术肛裂肛裂切除术肛裂肛裂切开挂线术肛门囊肿肛门病损激光切除术肛门囊肿肛门病损切除术肛乳头肥大肛乳头切除术混合痔痔切除术混合痔血栓痔剥离术混合痔吻合器痔上黏膜环切术混合痔痔上直肠黏膜环形切除吻合术（PPH术）单侧腹股沟疝单侧腹股沟疝修补术单侧腹股沟直疝单侧腹股沟直疝疝囊高位结扎术单侧腹股沟直疝单侧腹股沟直疝修补术腹股沟斜疝合并直疝单侧腹股沟直疝斜疝修补术腹股沟斜疝单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术腹股沟直疝单侧腹股沟直疝斜疝无张力修补术双侧腹股沟直疝双侧腹股沟直疝修补术双侧腹股沟斜疝双侧腹股沟斜疝修补术股疝单侧股疝修补术双侧股疝双侧股疝无张力修补术脐疝，不伴有梗阻或坏疽脐疝无张力修补术腹壁切口疝切口疝修补术腹白线疝腹壁白线疝修补术腹壁疝腹壁疝修补术腹壁切口疝腹壁切口疝无张力修补术腹壁脓肿腹壁脓肿切开引流术阴囊脓肿阴囊切开引流术睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液切除术阴囊肿物阴囊病损或阴囊组织切除术或破坏术阴囊肿物阴囊部分切除术包绕性睾丸鞘膜积液阴囊和睾丸鞘膜的其他修补术睾丸鞘膜积液鞘膜高位结扎术睾丸鞘膜积液睾丸鞘状突高位结扎术睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术睾丸坏死睾丸切开术睾丸坏死睾丸切开探查术睾丸肿物睾丸病损切除术睾丸坏死单侧睾丸切除术附睾肿物单侧睾丸附睾切除术睾丸萎缩单侧隐睾切除术睾丸坏死双侧睾丸切除术睾丸萎缩双侧睾丸附睾切除术睾丸萎缩双侧睾丸根治性切除术睾丸萎缩双侧隐睾切除术隐睾睾丸固定术精索鞘膜积液精索鞘膜高位结扎术精索静脉曲张精索静脉高位结扎术精索鞘膜积液精索鞘膜积液切除术腱鞘脓肿手腱鞘切开探查术手软组织疾患手部软组织切开异物去除术腱鞘囊肿手腱鞘病损切除术腱鞘囊肿手部腱鞘囊肿切除术手软组织疾患手部软组织病损切除术腘窝浅表异物腘窝病损切除术腘窝浅表异物腘窝囊肿切除术颈部的局部肿胀、肿物和肿块颈部软组织病损切除术乳腺脓肿乳房切开引流术乳房肥大乳房组织切除术或破坏术乳房肥大乳房病损局部切除术乳腺增生乳房病损切除术乳腺纤维囊性增生乳房病损微创旋切术急性乳腺炎乳房腺体区段切除术乳房肿块乳房病损微创旋切术乳房结节乳房病损切除术乳房结节乳房病损微创旋切术乳腺腺病乳房病损微创旋切术乳头溢液乳房病损局部切除术乳腺导管扩张症乳房病损微创旋切术男性生殖器官其他特指的先天性畸形男性会阴切开引流术

附件2：日间手术准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：

一、手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项：临床诊断明确；为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。二、医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。三、患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

附件3：日间手术评估制度

一、入院前评估制度：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。

二、术后评估制度：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

三、出院评估制度：专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表，完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成