2026年主治医师（内科学）试题及答案

2026年主治医师（内科学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）1.以下哪种疾病最可能导致咯血伴脓痰（）（每题2分，共20分）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄答案：A2.下列关于呼吸困难的描述，错误的是（）A.吸气性呼吸困难常见于大气道梗阻B.呼气性呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病C.混合性呼吸困难常见于心源性肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难不是左心衰竭的典型表现答案：D3.心尖区舒张期隆隆样杂音提示（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄答案：B4.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.肝性脑病答案：D5.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A6.下列关于黄疸的叙述，正确的是（）A.溶血性黄疸时，尿胆原减少B.肝细胞性黄疸时，直接胆红素升高为主C.胆汁淤积性黄疸时，尿胆红素阴性D.先天性黄疸是由于肝细胞对胆红素代谢障碍所致答案：B7.下列哪种疾病可出现酱油色尿（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.蚕豆病D.缺铁性贫血答案：C8.下列关于头痛的描述，错误的是（）A.偏头痛多为单侧搏动性头痛B.紧张性头痛多为双侧头部紧箍样疼痛C.颅内占位性病变导致的头痛多为持续性胀痛D.丛集性头痛发作时疼痛部位多在双侧眼眶周围答案：D9.下列哪项不是引起抽搐的常见原因（）A.高热B.低血糖C.低钙血症D.高血压答案：D10.意识障碍伴瞳孔散大可见于（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.颠茄类中毒答案：D第II卷（非选择题，共60分）1.（共10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及主要症状。答：诊断标准：根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，进行性加重。部分患者可伴有喘息、胸闷等症状。2.（共10分）简述消化性溃疡的治疗原则。答：治疗原则包括：消除病因，如根除幽门螺杆菌；缓解症状，使用抗酸药、黏膜保护剂等；促进溃疡愈合；预防复发；避免并发症。同时，患者需注意饮食规律，避免刺激性食物，戒烟戒酒等。3.（共15分）患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值的50%。（1）该患者最可能的诊断是什么？答：慢性阻塞性肺疾病。（2）简述该疾病的严重程度分级。答：根据FEV1占预计值的百分比，该患者为中度（30%≤FEV1＜50%预计值）。（3）应采取哪些治疗措施？答：治疗措施包括：支气管舒张剂，如沙丁胺醇等；糖皮质激素，如布地奈德等；祛痰药，如氨溴索等；康复治疗，如呼吸训练等；如有感染，给予抗感染治疗。4.（共15分）材料：患者，女性，32岁。反复上腹痛3年，空腹及夜间发作明显，进食后可缓解。近1周来疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。（1）该患者最可能的诊断是什么？答：十二指肠球部溃疡。（2）简述该疾病的典型临床表现。答：典型临床表现为上腹部疼痛，疼痛具有节律性，空腹及夜间发作明显，进食后可缓解，可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。（3）应给予哪些治疗？答：治疗包括：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等；保护胃黏膜，如铝碳酸镁等；如有幽门螺杆菌感染，进行根除治疗。同时，患者需注意饮食规律，避免刺激性食物。5.（共20分）材料：患者，男性，68岁。突发头痛、呕吐1小时。查体：意识模糊，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。四肢肌力正常。头颅CT检查：右侧基底节区脑出血。（1）简述脑出血的常见病因。答：常见病因包括高血压、脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形等。（2）该患者目前的治疗原则是什么？答：治疗原则包括：保持安静，避免情绪激动；降低颅内压，如使用甘露醇等；控制血压；防止并发症，如预防感染、