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文档简介

孕产妇死亡评审记录编号：1一、基本情况产妇姓名：年龄：现住址：户籍:孕次：产次：产前（后）死亡：末次月经：分娩时间：死亡时间：死亡地点：围产系统保健：R建立母子健康手册初检孕周产检次数次本次妊娠最高妊娠风险评级：£绿£黄£橙£红£紫就诊医院：£省£市£县£乡£其他转诊：£是£否转诊原因：转诊级别：£省£市£县£乡£其他初步判定死因:二、评审情况主要致死疾病诊断（a）直接导致死亡的疾病或情况（b）引起（a）的疾病或情况（c）引起（b）的疾病或情况（d）引起（c）的疾病或情况根本死因分类编码：“三个延误”：决定就诊延误：£是£否，如是，依据交通的延误：£是£否，如是，依据医疗处理的延误：£是£否，如是，依据医疗处理延误为（可多选）：□村级接生员□乡镇卫生院□区县级医院□省（市）级医院□计划生育指导站评审结论£可避免死亡，可预防环节£不可避免死亡，依据三、影响孕产妇死亡的主要因素：三个环节四个方面知识技能态度资源管理系统个人、家庭居民团体医疗保健系统村、乡、县、省（市）村、乡、县、省（市）村、乡、县、省（市）村、乡、县、省（市）社会其他相关部门四、存在的问题：五、针对性的干预措施建议：参加人员：评审单位（盖章）：评审时间：记录人：附表孕产妇死亡影响因素分析十二表格三个环节四个方面知识技能态度资源管理系统个人家庭居民团体£是£否不知道已经怀孕不知道应做产前检查不知道所患疾病的严重程度不知道分娩会有危险发生危险后不知道如何选择就医地点£是£否不愿意去医院£是£否没有钱去医院没有家属陪伴缺乏交通工具£是£否个人信息资料缺失医疗保健系统村、乡、县、省（市）缺乏发现及处理孕期、分娩期或产褥期问题能力，包括以下方面：病历记录辅助检查诊断用药护理手术操作接诊和应急处理村、乡、县、省（市）缺乏责任心歧视病人态度冷漠忽视必要的健康教育村、乡、县、省（市）缺乏相关科室的技术人员缺乏抢救设备或药品院前急救村、乡、县、省（市）没有落实相关制度、政策没有规范病历记录制度没有危重症

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