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文档简介

临床ARB类降压药正确使用方法血管紧张素受体拮抗剂是临床常用的抗高血压药物之一，临床使用广泛。一、药理作用ARB作用于血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，从而抑制AngⅡ的生理效应，达到降压作用。ARB与AT1受体结合的程度越紧密，阻断AT1受体的作用越强。二、适用人群ARB主要用于高血压患者，尤其适用于伴LVH、HFpEF、冠心病、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、蛋白尿、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。三、药代动力学四、用法用量五、超说明书用药目前常见的超说明书用于情况包括:厄贝沙坦用于有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病、慢性心力衰竭（适用于不能耐受ACEI且左心室射血分数低下者）患者。坎地沙坦酯用于心力衰竭（NYHAII级至IV级，射血分数40%或以下）患者。氯沙坦钾用于糖尿病肾病（合并高血压）、有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病患者。替米沙坦用于慢性心力衰竭（适用于不能耐受ACEI且左心室射血分数低下者）、有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病患者。

缬沙坦用于心力衰竭、糖尿病肾病、有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病的患者。六、不良反应该类药物耐受性良好，多数不良反应为一过性，与剂量有相关性。

常见的不良反应包括消化系统不良反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤及软组织不良反应（皮疹、瘙痒）、心血管系统不良反应（头晕、头痛）、高钾血症等。七、禁忌症该类药物禁用于对药品成份过敏、双侧肾动脉重度狭窄、妊娠妇女、高钾血症者，用药期间注意定期监测血钾和血肌酐水平。八、相互作用阿利吉仑合用，增加ARB类药物低血压、高血钾、肾损害的发生风险；与

ACEI

合用，可能会增强ACEI的不良反应和毒性；与保钾利尿剂合用双重抑制钾排泄，可能导致血钾升高；与非甾体抗炎药合用抑制前列腺素合成，可能引起急性肾损伤；

与锂剂合用，可能会增加锂的血清浓度；与奥比妥珠单抗合用，可能增强降压药的降压作用；与磷酸钠合用，可能会增强磷酸钠的肾毒性(通常大剂量20g肠道准备时出现)。九、联合降压治疗1.与噻嗪类利尿剂联合降压，具有协同降压（降压作用机制不同）、减轻不良反应（ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应）、靶器官保护（对肾脏、血管、心脏、脑有一定的保护作用）。2.与

β受体阻滞剂联合降压，具有协同降压和保护靶器官的作用，适用于高血压合并冠心病、心力衰竭等患者。避免用于老年衰弱患者（年龄≥80岁）、重度慢阻肺、高钾血症等患者。

3.

一般不应与ACEI或直接肾素抑制剂联合降压，因为不能获得额外的益处,并导致过多的肾脏事件和高钾血症。十、儿童用药氯沙坦是目前国内唯一获批儿童适应证的ARB类药物，因为儿童生理发育尚未成熟

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