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文档简介
社会化过程与医疗服务协议鉴于甲方需利用社会化服务资源提供更全面的医疗服务,乙方作为具备相应资质和能力的社会化服务提供方,丙方作为接受医疗服务的对象,依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规,本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则,经友好协商,就甲方委托乙方为丙方提供特定医疗服务及相关社会化管理服务事宜,达成如下协议:第一条定义1.1甲方:指[填写医疗机构全称],是本协议约定的医疗服务主要提供方。1.2乙方:指[填写第三方服务提供方全称],是本协议约定的社会化服务提供方。1.3丙方:指[填写患者姓名或监护人姓名],是本协议约定的接受服务方。1.4医疗服务:指甲方依据丙方病情需要提供的疾病诊断、治疗、康复等核心医疗服务。1.5社会化服务:指乙方根据本协议约定,为丙方提供的健康管理、慢病管理、健康咨询、远程监护、社区康复指导、健康档案管理、费用咨询与协助等辅助性服务。1.6协议有效期:指本协议约定的起始日期和终止日期。第二条服务范围与内容2.1甲方责任:2.1.1依据丙方病情,提供本协议附件一(若有)或双方约定的医疗服务项目,并按照国家及地方标准执行。2.1.2对丙方进行必要的医疗告知,解释病情、治疗方案、风险及费用。2.1.3保障丙方在接受医疗服务过程中的知情同意权、隐私权。2.1.4按照约定,向乙方提供丙方必要的、用于社会化服务的医疗信息,并确保信息准确性。2.1.5配合乙方参与涉及医疗决策的协作服务,如需乙方提供专业意见,应及时沟通。2.2乙方责任:2.2.1根据本协议约定,为丙方提供以下一项或多项社会化服务:(1)健康档案建立与维护;(2)慢病随访与管理指导;(3)预约诊疗或检查协调;(4)健康知识普及与教育;(5)远程健康监测数据接收与分析;(6)康复计划执行或指导;(7)甲方或丙方委托的其他相关服务。2.2.2遵守医疗健康行业相关法律法规及伦理规范,确保提供的社会化服务符合专业标准。2.2.3按照约定,接收甲方提供的丙方医疗信息,并对信息保密,仅用于本协议约定的服务目的。2.2.4保障丙方在接受社会化服务过程中的隐私和个人信息安全。2.2.5定期向甲方反馈丙方的服务情况、健康动态等,根据约定方式提供报告。2.2.6接受甲方的监督和评价,并根据反馈进行服务改进。2.3丙方权利与义务:2.3.1有权了解本协议约定的服务内容、标准及费用。2.3.2有权选择是否接受本协议约定的全部或部分服务。2.3.3应如实提供个人健康信息及基本情况,配合甲方和乙方的服务。2.3.4应遵守甲方和乙方的服务场所或平台规定。2.3.5有权要求保护个人隐私和医疗健康信息不被泄露或滥用。2.3.6有权对服务过程中的问题进行咨询、投诉或建议。2.3.7应按约定支付服务费用(如适用)。第三条服务标准与质量3.1甲方提供的医疗服务应符合国家及地方医疗机构服务规范和标准。3.2乙方提供的社会化服务应符合其行业标准和协议约定,确保服务的专业性和有效性。3.3双方应建立服务质量监控机制,定期对服务效果进行评估,并根据评估结果持续改进服务。第四条费用与支付4.1医疗服务费用:丙方应承担根据其选择的医疗服务项目产生的费用。该费用按照甲方收费标准执行,符合医保规定的部分可按规定报销。4.2社会化服务费用:4.2.1本协议约定的社会化服务[选择:包含在总医疗费用内/另行收费]。4.2.2如另行收费,费用标准见本协议附件二(若有)或具体服务项目清单,由丙方[选择:直接向乙方支付/由乙方从甲方处结清后甲方向乙方支付/其他方式:[请具体说明]]。4.2.3费用支付方式[选择:现金、医保、商业保险、自付等:请具体说明]。4.3甲方与乙方的结算:甲方与乙方因社会化服务产生的费用结算,按照双方另行签订的结算协议[或约定方式:[请具体说明]]执行。第五条信息管理与共享5.1甲方应向乙方提供为履行本协议社会化服务所需的相关医疗信息,包括但不限于诊断结果、治疗方案、用药记录、检查报告等。提供的信息应确保合法、必要、准确。5.2乙方接收甲方提供的信息仅限于为本协议约定的社会化服务目的使用,不得用于任何其他用途。5.3任何一方对从对方获取的丙方信息负有保密义务,未经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。5.4信息共享和使用的具体范围、方式应符合《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规要求,并应取得丙方[选择:每次使用前单独同意/在首次医疗服务时获得包含此项的概括同意,丙方有权撤回:请具体说明]。5.5双方应采取必要的技术和管理措施,保障丙方信息在存储、传输、使用过程中的安全,防止信息泄露、篡改或丢失。第六条合作与协作机制6.1甲乙双方应指定相应的联络人,负责日常沟通、协调服务对接和信息传递。6.2甲乙双方应建立信息共享通道,确保社会化服务能够与核心医疗服务有效衔接。6.3对于需要双方协作的服务项目,应明确沟通流程和协作职责。第七条协议期限7.1本协议有效期自[起始日期年月日]起至[终止日期年月日]止,为期[年/月]。7.2协议期满前[月数]个月,如任何一方希望续约,应提前书面通知对方,双方协商确定是否续签及续签条款。第八条协议的变更与终止8.1本协议的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。8.2发生下列情形之一,本协议可提前终止:(1)经甲乙双方协商一致同意终止;(2)因不可抗力导致本协议无法履行,且不可抗力影响持续[天数]以上;(3)一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后[天数]内未能纠正;(4)丙方主动书面申请终止全部服务,且甲方同意。8.3协议终止时,甲乙双方应进行善后处理,包括但不限于:(1)服务交接;(2)未完成服务费用的结算;(3)丙方个人信息的处理(按照法律法规及约定进行删除或匿名化处理);(4)相关资料归档。第九条责任承担9.1甲方对因其提供的医疗服务质量、安全及遵守个人信息保护规定方面的违约行为承担相应责任。9.2乙方对因其提供的社会化服务质量、安全及遵守个人信息保护规定方面的违约行为承担相应责任。9.3因一方违约给对方或丙方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。9.4双方应各自承担因履行本协议发生的合理成本和费用,除非本协议另有约定。9.5各方应为其聘用的员工或代理人因其行为或不行为给对方或丙方造成的损害承担赔偿责任。第十条不可抗力10.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风)、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整、严重疫情等。10.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后[天数]内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延迟履行、部分履行或解除本协议。第十一条争议解决11.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,各方应首先通过友好协商解决。11.2协商不成的,任何一方均有权向[选择:甲方所在地/乙方所在地/协议签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条法律适用12.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条其他13.1本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定、谅解。13.2对本协议的任何修改或补充,均应以书面形式作出,并经双方授权代表签字盖章后方能生效。13.3本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商确定。13.4本协议附件(若有)是本协议不可分割的组成部分,与本协议具有
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