医院患者入院转科管理流程规范

医院患者入院转科管理流程规范结合医院临床工作实际需求与医疗质量管理要求，制定本流程规范，旨在规范患者入院、转科各环节操作，保障诊疗连续性与患者安全，提升医疗服务效率。本规范适用于本院各临床科室、职能部门及参与患者入院转科管理的相关人员。一、入院管理流程（一）入院前评估与准入门诊或急诊医师需依据《临床诊疗指南》及科室收治范围，对患者病情、诊疗需求进行综合评估，明确入院指征。疑难复杂病例可申请多学科会诊（MDT），由相关科室专家共同研判收治方案，确保诊疗方向精准。经评估符合入院条件的患者，由经治医师或护理人员以书面或电话形式告知患者及家属入院信息，包括科室、预计入院时间、需携带的病历资料、医保凭证及生活用品等；特殊患者（如高龄、行动不便者）可申请陪同人员或辅助设备支持。（二）床位协调与入院通知住院管理部门（或科室护士长）根据科室床位使用情况、患者病情危急程度调度床位：急诊患者、重症患者开通“绿色通道”优先安排；择期入院患者通过医院预约系统确认入院时间，减少等待时长。经治医师同步向患者及家属明确入院注意事项，确保信息传递准确。（三）入院手续办理与病情交接患者或家属至住院收费处（或一站式服务中心）提交身份证、医保卡、门诊病历等资料，完成入院登记后，信息同步录入医院信息系统（HIS）。门诊（或急诊）医护人员需与病房责任医护人员完成病情交接，填写《入院患者病情交接单》（含病史摘要、当前诊断、诊疗措施、特殊用药及过敏史等），双方签字确认，保障诊疗信息无缝衔接。（四）入院后诊疗衔接病房责任医师需在患者入院2小时内（急诊患者30分钟内）完成首次病程记录，明确诊疗计划；责任护士同步完成护理评估、制定护理计划，执行医嘱并开展入院宣教（含病房环境、探视制度、安全注意事项及诊疗配合要点等），确保患者及家属快速适应诊疗环境。二、转科管理流程（一）转科申请与评估原科室经治医师动态评估患者病情，当诊疗需求超出本科室专业范围或需多学科协同诊疗时，启动转科流程：填写《患者转科申请单》（含基本信息、转科原因、当前诊疗情况及特殊注意事项），并与接收科室主任或上级医师沟通，确认接收意向。接收科室需在12小时内（急危重症患者2小时内）安排医师查看患者，结合病情、检查资料及自身诊疗能力评估转科条件；若患者存在高风险因素（如严重心律失常、活动性出血等），需与原科室共同制定转运预案，并向患者及家属充分告知转科目的、潜在风险，签署《转科知情同意书》。（二）转科执行与交接原科室医护人员根据转科医嘱，完成当前医嘱处置（如停药、带药交接、管道固定），完善转出记录（重点记录转科前病情变化、诊疗措施及未完成的检查/治疗）。护理人员负责患者转运安全，根据病情选择合适转运工具（如平车、轮椅），必要时配备心电监护、吸氧装置等设备；与接收科室护士完成病情、护理记录、管道及药品的交接，填写《转科患者护理交接单》，双方签字确认。（三）转科后诊疗延续接收科室责任医师需在患者转入后1小时内（急危重症患者15分钟内）查看患者，结合转出科室诊疗记录制定后续诊疗计划，完善转入记录；责任护士同步评估护理需求，调整护理计划，确保诊疗与护理工作的连续性。三、管理要点（一）信息管理规范医院信息系统需实现入院、转科信息实时共享：转科时原科室需在HIS中完成“转出确认”，接收科室及时“转入确认”，确保电子病历、检验检查结果、医嘱信息同步更新。临床科室指定专人负责病历资料整理与交接，纸质病历随患者同步转运，电子病历需在转科后24小时内完成归档与权限调整，保障病历完整性与可追溯性。（二）人员职责分工医师：负责病情评估、诊疗方案制定、转科指征判断及医患沟通；护士：负责护理服务、医嘱执行、转运安全及护理记录交接；职能部门：医务科、护理部负责流程监督、科室协调、纠纷处置及制度完善；住院管理部门负责床位调度、入院手续办理及信息系统维护。各岗位需严格履行职责，确保流程顺畅。（三）流程衔接要求入院环节，门诊与病房病情交接需在30分钟内完成（急诊患者15分钟内）；转科环节，转科申请至接收科室评估不得超过24小时（急危重症患者2小时内），患者转运需在评估通过后4小时内完成（急诊患者1小时内）。各环节需填写规范交接记录单，记录时间、内容、交接人员，确保责任可追溯。四、质量控制与持续改进（一）督查与考核机制医务科联合护理部每月抽查入院、转科病例，重点检查转科指征合理性、交接记录完整性、患者安全措施落实情况。考核指标包括“入院办理平均时长”“转科平均耗时”“患者对入院转科流程满意度”等，考核结果与科室绩效、个人评优挂钩。（二）问题分析与优化针对督查中发现的问题（如转科等待时间过长、交接信息遗漏等），组织相关科室召开分析会，运用鱼骨图、PDCA循环等工具查找根本原因，制定改进措施。例如，优化床位调度机制，建立“床位预警系统”；设计标准化交接单，开展医护人员交接流程培训。五、特殊情况处理（一）急诊入院与绿色通道患者病情危急（如心跳呼吸骤停、严重创伤等）时，直接送入抢救室或相关专科病房，医护人员同步开展救治，住院手续可在抢救后24小时内补办。检验科、影像科、药房等辅助科室启动“急诊优先”机制，优先完成检查、检验及药品调配。（二）转科争议与协调若原科室与接收科室对转科指征、管理方案存在分歧，由医务科组织专家会诊，明确诊疗方向；必要时上报分管院长协调资源配置。争议处理过程需详细记录，纳入科室质量考核。（三）患者及家属拒绝配合若患者或家属拒绝入院或转科，经治医师需充分沟通，说明诊疗必要性、潜在风险及替代方案，做好沟通记录；若沟通无效，上报医务科备案，必要时请法律顾问介入，确保医疗行为合法合规