缺血性卒中研究进展

急性椎基底动脉闭塞治疗辅助动脉内溶栓治疗急性中等血管闭塞干预联合治疗与补救性干预目

录ContentsBEST

试验的发现尽管BEST

试验提供了有价值的信息，

但其结果可能存在局限性，需要进一

步的研究来验证其结论。BEST

试验的影响BEST

试验显示，血管内治疗与单纯最

佳药物治疗在急性椎基底动脉闭塞患

者中无显著差异。BEST

试验的局限性该试验结果对急性椎基底动脉闭塞的治疗策略产生了重要影响，引发了关

于治疗方案选择的讨论。02.01.03.BEST

试验结果血管内治疗与药物治疗比较BASICS试验结果显示，在急性椎基

底动脉闭塞情况下，血管内治疗并不

优于单纯最佳药物治疗。临床意义和后续研究尽管BASICS

试验未显示血管内治疗

的优越性，但该研究结果对于指导未来的治疗方案选择具有重要意义。BASICS

试验结果

O1VERITAS分析显示，对于在卒中发病24小时内出现中重度症状的患者，血

管内治疗相比药物治疗显著增加良好功能结局的可能性。血管内治疗确立为标准方案基于VERITAS分析结果，对于发病24小时内的急性椎基底动脉闭塞患者，

血管内治疗被确认为改善临床结局的标准治疗方案。发病24小时内中重度症状患者获益尽管VERITAS分析对急性椎基底动脉闭塞患者有明确指导意义，但对于急

性中等血管闭塞(MeVo)的血管内治疗是否优于单纯最佳药物治疗仍存在

不确定性。 VERITAS

分析结论MeVO

治疗策略仍不明确未来研究方向建议关注特定MeVo

亚组，探索替代治疗策

略如动脉内溶栓治疗和神经保护剂，并研

发专用取栓装置。试验结果与局限性结果显示，血管内治疗未能显著改善临床

结局，并引发对安全性的担忧，主要由于

取栓装置非最优等因素。试验目的与设计DISTAL试验旨在评估血管内治疗在急性中

等血管闭塞(MeVO)

中的安全性和有效性DISTAL试验概述安全性和有效性评估ESCAPE-MeVo

试验未能显示临床结局改善，并引发安全性担忧。取栓装置的局限性试验中使用的取栓装置并非最优，可能影响了结果的准确性。患者基线特征入组患者年龄偏大，NIHSS基线评分较低，可能影响了血管内治疗的效果。ESCAPE-MeVO

结果DISCOUNT试验的安全性评估DISCOUNT试验发现血管内治疗在急性MeVo中存在安全性问题。DISCOUNT试验的有效性质疑尽管进行了多项试验，但DISCOUNT试验未能显示临床结局的改善。DISCOUNT

试验的局限性分析DISCOUNT试验的局限性包括取栓装置、静脉溶栓治疗使用率等因素。DISCOUNT试验发现12辅助动脉内溶栓治疗的效果CHOICE试验发现，对于前循环大血管闭塞取栓治疗后成功再灌注的患者，

辅助动脉内阿替普酶治疗能显著提高90天时的神经功能预后。随机对照试验的验证2025年，中国发表的五项随机对照试验进一步验证了CHOICE

试验的结果，

但研究设计的不同导致结果存在差异。荟萃分析的结果一项针对上述六项试验的研究层面荟萃分析发现，血管内治疗成功后进行动

脉内溶栓治疗，可显著提高患者获得良好功能结局的可能性，尤其是前循环

卒中患者。010203CHOICE

试验成果中国五项试验验证01中国五项试验验证动脉内溶栓治疗这些试验进一步验证了CHOICE试验的

结果，探索辅助动脉内溶栓治疗在急

性大血管闭塞患者中的作用。03荟萃分析发现动脉内溶栓的益处一项针对上述六项试验的研究层面荟

萃分析发现，血管内治疗成功后进行

动脉内溶栓治疗，可显著提高患者获

得良好功能结局的可能性，尤其是前

循环卒中患者。02研究设计的差异与结果差异五项研究结果存在差异，可能与研究

设计的不同有关，包括溶栓药物、剂

量、时间窗以及动脉内溶栓时的再通

成功率等方面的差异。辅助动脉内溶栓在大血管闭塞中的

应

用荟萃分析发现，成功再灌注后进

行动脉内溶栓治疗可提高患者获

得良好功能结局的可能性，尤其

是前循环卒中患者。急性中等血管闭塞干预策略尽管三项试验未显示临床结局改善

,但未来研究需关注特定亚组和探

索替代治疗策略以明确安全性和有

效性。急性椎基底动脉闭塞的血管内治疗荟萃分析显示，对于发病24小时内

出现中重度症状的患者，血管内治

疗显著优于药物治疗。荟萃分析总结01静脉替奈普酶联合血管内治疗BRIDGE-TNK试验显示，对于发

病4.5小时内的急性大血管闭塞

患者，静脉替奈普酶联合血管内

治疗相较于单纯血管内治疗，可

获得更高的功能独立率。03研究时间限制BRIDGE-TNK试验主要针对发病

4.5

小时内的患者进行研究，这

一时间窗的选择对治疗效果有重

要影响，提示了快速响应在缺血

性卒中治疗中的重要性。02功能独立率提升通过对比分析，BRIDGE-TNK

试

验揭示了静脉替奈普酶与血管内

治疗结合使用在提高患者功能独

立方面的优势，为临床治疗提供

了新的思路。BRIDGE-TNK

试验

ANGEL-REBOOT

结

果补救性颅内血管成形术或支架植入术

降低1年后残疾程度针对大血管闭塞患者取栓术后再通通过对比分析，研究发现补救性介入失败或存在重度残余狭窄的情况，治疗相比标准治疗能显著降低卒中患该研究评估了补救性颅内血管成形

者的残疾程度，改善生活质量。术或支架植入术的长期效果。降低卒中复发风险ANGEL-REBOOT试验显示，采用颅

内血管成形术或支架植入术作为补

救措施，能有效减少大血管闭塞患

者1年内的卒中复发率。血管内治疗的个体化应用根据患者的病情严重程度和发病时间，选择适合的血管内治疗方式