幼儿园健康护理操作规范手册

幼儿园健康护理操作规范手册为规范幼儿园健康护理工作流程，提升保教人员健康护理专业能力，保障在园幼儿身心健康与安全，结合《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及幼儿身心发展特点，特制定本操作规范手册，供幼儿园保健医、保教人员及相关工作人员参考执行。第一章日常健康观察与护理幼儿身心发育尚未成熟，健康问题易通过日常行为、体征表现出来，保教人员需掌握系统的观察与初步护理方法，做到早发现、早干预。1.1晨间健康检查（晨检）晨检是入园的第一道健康防线，需在幼儿入园时由保健医或经过培训的保教人员执行，流程为“一看、二摸、三问、四查”：一看：观察幼儿精神状态（是否萎靡、烦躁）、面色（有无苍白、潮红）、咽部（是否红肿、有疱疹）、皮肤（有无皮疹、出血点、黄疸）及五官（眼部分泌物、耳部异常等）。若发现幼儿眼神呆滞、面部异常，需进一步询问或检查。二摸：用手背触摸幼儿额头判断体温（或用体温计测量腋温，正常体温≤37.2℃），同时触摸颌下、颈部淋巴结，查看是否肿大（正常淋巴结如黄豆大小，活动度好、无压痛；若肿大且压痛，需警惕感染）。三问：询问家长幼儿在家的饮食、睡眠、大小便情况，有无不适症状（如腹痛、咳嗽），近期是否接触传染病患者。四查：检查幼儿衣物、书包，有无携带尖锐物品（如别针、小剪刀）、细小异物（如珠子、纽扣电池），避免误食或误伤。若晨检发现异常（如发热≥37.3℃、皮疹、咽痛伴疱疹、淋巴结肿大等），需立即将幼儿带至隔离观察室，再次确认症状后，通知家长接回就医，并记录幼儿信息及异常表现，追踪就医结果。1.2全日健康观察保教人员需在幼儿入园后的学习、游戏、进餐、午睡等环节中持续观察，重点关注：精神状态：是否突然变得嗜睡、烦躁或哭闹不止，与平时行为模式明显不同（如活泼幼儿突然安静不动）。食欲与进食：对比往日食量，是否突然拒食、食量锐减或暴饮暴食（需排除饭菜口味因素），观察进食时有无吞咽困难、呛咳。活动能力：运动时是否步态异常（如跛行）、肢体无力，或频繁揉眼、抓挠皮肤（提示不适）。大小便：观察大便次数、性状（如稀水样、黏液便、血便），小便颜色（深黄提示缺水，血尿需警惕）及排尿时是否哭闹（提示尿道不适）。发现异常后，需立即记录（包括时间、症状、幼儿反应），报告保健医。保健医结合晨检记录评估后，决定是否通知家长、采取临时护理措施（如物理降温、腹部热敷）或送医。第二章常见健康问题护理幼儿免疫系统尚未完善，易出现发热、呕吐、外伤等健康问题，保教人员需掌握科学的护理方法，减轻幼儿不适并预防并发症。2.1发热护理幼儿腋温≥37.3℃判定为发热，需根据体温分级（低热37.3-38℃，中度热38.1-39℃，高热≥39.1℃）采取措施：环境与衣着：保持室内通风（避免直吹），温度22-24℃，湿度50%-60%。减少幼儿衣物，穿宽松棉质衣裤，利于散热。物理降温：体温＜38.5℃时，优先采用温水擦浴（水温32-34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手心、脚心等大血管丰富处，每次擦拭时间≥10分钟，间隔30分钟可重复；也可用退热贴贴于额头（每4-6小时更换）。禁止用酒精擦浴（幼儿皮肤娇嫩，易吸收中毒）、冰敷（易引起寒战）。饮水与饮食：鼓励幼儿少量多次喝温水（每次5-10ml，间隔15分钟），补充水分防止脱水。饮食以清淡易消化为主（如米粥、面条），避免油腻、辛辣食物。监测与报告：每30分钟测量一次体温（腋温），记录体温变化、精神状态、饮食量。若体温≥38.5℃或持续低热超过24小时，通知家长接回就医，同时告知护理措施（如已物理降温、饮水情况），便于家长了解病情。2.2呕吐与腹泻护理呕吐、腹泻多由感染（如诺如病毒、轮状病毒）或饮食不当引起，需区分生理性（如进食过快）与病理性（伴随发热、腹痛）：呕吐时：立即让幼儿取侧卧位或低头前倾，防止呕吐物呛入气管。用温水浸湿的纱布帮幼儿清洁口腔、面部，安抚情绪。若呕吐频繁（≥3次/日）或伴随精神萎靡、尿量减少，通知家长送医，途中让幼儿侧卧，备好塑料袋接呕吐物。腹泻时：观察并记录大便次数、性状（如蛋花样、黏液血便）、量及气味，留取大便样本（用干净容器装1-2勺）供就医时检验。让幼儿多喝口服补液盐（按说明书稀释，少量多次，每次10-20ml，间隔15分钟），预防脱水。注意腹部保暖（可贴暖脐贴或盖薄毯），更换污染的衣物、床单，用含氯消毒液（如84，稀释后）擦拭呕吐物、排泄物污染的地面、家具。2.3外伤处理幼儿活泼好动，易发生擦伤、血肿、鼻出血等轻微外伤，需规范处理：轻微擦伤：用生理盐水（或流动清水）冲洗伤口，去除泥沙、碎屑；用碘伏棉签（避开眼、口、黏膜）由内向外消毒伤口，待干后贴上创可贴。若伤口较深（见脂肪层）、出血不止，立即按压止血（用干净纱布按压5-10分钟），通知家长送医缝合。小血肿：受伤后24小时内，用冰袋（外包毛巾）冷敷血肿处，每次10-15分钟，间隔1-2小时，减少出血和肿胀；24小时后改为热敷（温毛巾），促进淤血吸收。若血肿迅速增大、幼儿哭闹不止，送医检查。鼻出血：让幼儿低头（勿仰头，防止血液流入喉咙引起呕吐），用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续10-15分钟（期间不要松手检查）。同时用冷毛巾敷额头或鼻梁，收缩血管。若捏住15分钟后仍出血，或幼儿出现面色苍白、头晕，立即送医，途中让幼儿张口呼吸，捏住鼻翼。第三章生活护理操作规范良好的生活护理是保障幼儿健康的基础，需贯穿于饮食、睡眠、个人卫生等日常环节，培养幼儿健康习惯。3.1进餐护理习惯培养：营造安静、温馨的进餐环境，播放轻柔音乐，避免大声喧哗、训斥幼儿。指导幼儿坐姿端正（胸距桌一拳，眼距餐碗一尺），一手扶碗、一手拿勺，细嚼慢咽（每口食物咀嚼10-15次），不挑食、不剩饭。特殊幼儿照顾：对咀嚼能力弱的小班幼儿，将饭菜切碎煮软（如把青菜剁成末、肉片切成丁）；对挑食幼儿，通过“食物游戏”（如把胡萝卜切成星星形状）、“小任务”（如吃完青菜可当“小班长”）引导进食，禁止强迫喂饭（易引起逆反或呛咳）。安全与观察：进餐时关注幼儿口腔动作，若突然停止咀嚼、面色涨红，可能是食物卡喉，立即停止进餐，采用海姆立克法急救（见第六章）。观察幼儿进食量，若某餐食量骤减（排除口味因素），结合全日观察判断是否有不适。3.2午睡护理睡前准备：检查幼儿衣物（去除带绳、珠子的衣物，换穿宽松睡衣）、床铺（无杂物、被褥干净），提醒幼儿排尿。组织安静活动（如听故事、看绘本），避免剧烈运动，帮助幼儿建立“安静—入睡”的条件反射。睡中巡视：每15-20分钟巡视一次，观察睡姿（纠正趴着睡、蒙头睡，这些姿势易压迫心肺、影响呼吸），为踢被的幼儿盖被（可准备小睡袋或薄毯）。若发现幼儿睡眠中突然坐起、哭闹，轻拍安抚，判断是否做噩梦或身体不适（如腹痛、发热）。起床护理：提前5分钟播放轻柔音乐唤醒幼儿，帮助穿脱衣物（小班幼儿可协助，中大班鼓励自理），整理床铺（叠好被子、铺平床单）。观察幼儿起床后的精神状态，若萎靡、哭闹，测量体温或询问是否腹痛。3.3个人卫生护理洗手：严格执行“七步洗手法”，在饭前、便后、户外活动后、接触公共物品（如玩具、门把手）后进行。步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行；⑦旋转揉搓手腕，交换进行。每次洗手用流动水和儿童洗手液，时间≥15秒（可唱《洗手歌》计时）。口腔护理：3岁以下幼儿由成人用指套牙刷（蘸清水）清洁牙齿、牙龈；3岁以上幼儿学习使用儿童牙刷（软毛，刷头小）、含氟牙膏（用量为米粒大小，防止吞咽过量氟），早晚刷牙，饭后用温水漱口（小班幼儿可喝一口水漱口吐出）。每周检查幼儿口腔，若有龋齿、牙龈红肿，通知家长就医。指甲护理：每周一（或固定时间）检查幼儿指甲，用儿童指甲刀修剪（剪成弧形，避免过短或过尖），修剪后用指甲锉磨平边缘，防止抓伤自己或同伴。提醒家长在家也需定期修剪，保持指甲清洁（无污垢）。第四章传染病预防与护理幼儿园是集体生活环境，传染病易传播，需做好识别、隔离、消毒，切断传播链。4.1常见传染病识别手足口病：由肠道病毒引起，典型症状为手、足、口腔、臀部出现皮疹、疱疹（米粒至绿豆大小，周围发红，不痛不痒或微痒），伴随发热、咽痛、流涎（因口腔疱疹疼痛拒食）。少数重症病例可出现抽搐、呕吐、精神差，需立即送医。流行性感冒：由流感病毒引起，突发高热（≥39℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，伴随咳嗽、咽痛、流涕，症状比普通感冒重，传染性强（通过飞沫、接触传播）。诺如病毒感染：主要症状为呕吐、腹泻（每日数次至十余次，稀水样便）、腹痛，部分幼儿有发热、头痛，呕吐物、排泄物传染性极强，易在班级内爆发。4.2隔离与消毒措施隔离管理：确诊传染病的幼儿需居家隔离至症状消失、医生开具复课证明（手足口病需皮疹结痂、诺如病毒需症状消失后72小时）。隔离期间，班级保教人员需电话随访幼儿病情，指导家长护理。空气消毒：每日开窗通风3次，每次30分钟（雾霾天可减少通风时间，用空气净化器）；每周2-3次在幼儿离园后，用紫外线灯照射教室（无人时），每次60分钟，照射后通风30分钟。物品消毒：餐具：每餐使用后煮沸消毒15分钟（或用消毒柜高温消毒），消毒后沥干存放，避免二次污染。玩具：每周五（或固定时间）用含氯消毒液（如84，按说明书稀释为500mg/L）浸泡30分钟，捞出后用清水冲洗干净，晾干后收纳。毛绒玩具可暴晒4小时（紫外线杀菌）。毛巾、水杯：每日用洗涤剂清洗后，煮沸消毒15分钟，或用消毒柜消毒。水杯专人专用，贴姓名标签。呕吐物/排泄物处理：若幼儿呕吐或腹泻，立即用含氯消毒液（1000mg/L）覆盖呕吐物、排泄物，作用30分钟后，用纸巾、扫帚清理，装入垃圾袋密封。处理人员需戴手套、口罩，事后用洗手液洗手，污染的衣物、被褥需单独清洗（用消毒液浸泡30分钟后再常规洗涤）。第五章特殊幼儿护理部分幼儿存在过敏、哮喘、癫痫等健康问题，需制定个性化护理方案，保障其在园安全。5.1过敏幼儿护理过敏原管理：入园时家长需提交《幼儿过敏告知书》，明确过敏原（如花生、牛奶、花粉、药物等），班级公示（隐去姓名，仅提示“本班级有对花生过敏幼儿，请勿携带花生制品入园”）。保教人员需熟悉过敏原，避免幼儿接触（如餐点中不含过敏原食物，户外活动远离开花植物）。应急处理：若幼儿接触过敏原后出现皮疹、瘙痒、呼吸急促、呕吐等过敏反应，立即让幼儿平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。若家长提供了急救药物（如肾上腺素自动注射器），按培训方法使用（如肌肉注射大腿外侧），同时拨打120，通知家长。5.2哮喘幼儿护理诱因规避：了解幼儿哮喘发作诱因（如冷空气、运动、尘螨、花粉），在天气变化时提醒幼儿增减衣物，运动前咨询家长是否可进行（部分哮喘幼儿需提前使用预防药物），教室定期清洁（用湿布擦尘，避免扬尘），减少尘螨滋生。发作处理：若幼儿哮喘发作（出现喘息、咳嗽、呼吸急促），立即让幼儿取半卧位（身体前倾，减轻呼吸困难），安抚情绪（避免哭闹加重缺氧），使用备用的急救药物（如沙丁胺醇气雾剂，按说明书吸入），同时通知家长和保健医，若症状无缓解，拨打120。5.3癫痫幼儿护理发作前观察：家长需告知幼儿癫痫发作的先兆（如眼神呆滞、肢体抽动前的异常感觉），保教人员注意观察，若发现先兆，立即让幼儿坐下或靠墙，避免摔倒。发作时处理：幼儿癫痫发作时，让其侧卧（防止舌后坠堵塞气道），解开衣领、腰带，清除口腔分泌物（用纱布缠绕手指，清理呕吐物、痰液），不要强行按压肢体（易造成骨折），在幼儿头部垫软物（如衣服），避免撞伤。记录发作开始时间、症状（肢体抽动部位、是否意识丧失、有无口吐白沫），发作停止后让幼儿休息，通知家长送医检查（若发作超过5分钟未停止，立即拨打120）。第六章应急处理与上报流程幼儿园需建立快速响应的应急机制，保障幼儿突发急症时得到及时救治。6.1应急处理原则生命优先：发现幼儿突发急症（如异物卡喉、惊厥、外伤大出血），立即停止手头工作，优先采取急救措施，保障幼儿生命安全。就地急救：在现场（教室、操场等）进行初步急救，避免随意搬动幼儿（如脊柱受伤需固定后搬运）。分工协作：保教人员负责急救，保健医评估病情、联系家长，园长协调资源（如拨打120、通知上级主管部门），确保信息传递及时、准确。6.2常见急症处理异物卡喉（海姆立克法）：若幼儿能咳嗽、说话，提示气道部分堵塞，鼓励其用力咳嗽，排出异物；若幼儿不能咳嗽、面色发绀（青紫）、意识模糊，立即采用海姆立克法：站立位：从背后环抱幼儿，一手握拳，拇指顶住幼儿上腹部（肚脐上方两横指），另一手抓住拳头，快速向上、向内冲击腹部，每秒1次，直到异物排出或幼儿恢复呼吸；仰卧位：让幼儿平卧，用手指（或掌根）按压上腹部（同站立位位置），每秒1次，按压5次后检查口腔，若有异物取出，重复直到异物排出。同时拨打120，告知地址、幼儿情况（如“XX幼儿园，幼儿异物卡喉，正在海姆立克急救”）。惊厥（抽搐）：让幼儿侧卧，解开衣领、腰