心源性脑栓塞与替奈普酶溶栓理论考核试题

心源性脑栓塞与替奈普酶溶栓理论一、单项选择题1、心源性脑栓塞最常见的病因是（）[单选题]*A、心脏瓣膜病B、急性心肌梗死C、心房颤动√D、心力衰竭2、心源性脑栓塞最典型的起病特点是（）[单选题]*A、缓慢进展，逐渐加重B、波动性发作，时好时坏C、瞬间达到最严重状态√D、安静状态下逐渐出现3、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的黄金时间窗是发病后（）[单选题]*A、3小时内B、4.5小时内√C、6小时内D、12小时内4、目前证据显示，对于大血管闭塞的卒中患者，最优的治疗策略是（）[单选题]*A、仅进行静脉溶栓B、仅进行动脉取栓C、静脉溶栓桥接动脉取栓√D、先行动脉取栓，失败后再溶栓5、替奈普酶（TNK）相比于传统阿替普酶（rt-PA）的主要优势在于（）[单选题]*A、价格更便宜B、出血风险更低C、单次静脉推注，给药便捷√D、适用时间窗更长6、以下哪项是静脉溶栓的绝对禁忌症（）[单选题]*A、年龄大于80岁B、既往有糖尿病史C、发病前2周有大型外科手术史√D、血糖值为10mmol/L7、护士在溶栓前评估时，发现患者收缩压为200/110mmHg，正确的处理是（）[单选题]*A、立即报告医生，遵医嘱紧急降压至目标范围√B、因属禁忌症，直接取消溶栓C、缓慢观察，待其自行下降D、立即给予口服降压药8、心源性脑栓塞患者溶栓后最需要警惕的并发症是（）[单选题]*A、肺部感染B、下肢深静脉血栓C、出血转化√D、应激性溃疡9、替奈普酶的标准使用剂量是（）[单选题]*A、0.5mg/kgB、0.25mg/kg√C、固定剂量50mgD、0.9mg/kg10、对于房颤导致的脑栓塞患者，二级预防的核心是（）[单选题]*A、长期服用阿司匹林B、长期服用他汀类药物C、长期服用降压药D、长期规范抗凝治疗√11、“组织窗”理念的提出，主要依赖于以下哪种评估手段（）[单选题]*A、详细的体格检查B、多模CT或MRI（如灌注成像）√C、血液生化指标D、常规头颅CT平扫12、动脉取栓术后，患者出现剧烈头痛、血压急剧升高、烦躁或意识改变，应首先怀疑（）[单选题]*A、穿刺点出血B、高灌注综合征√C、脑血管痉挛D、血栓再形成13、护士向患者解释抗凝药的作用时，最贴切的比喻是（）[单选题]*A、“通血管的药”B、“血液的软化剂”，防止心脏里形成“血块”√C、“营养神经的药”D、“溶解血栓的药”14、在健康指导中，针对患者“担心出血而自行停药”的难点，最有效的策略是（）[单选题]*A、强调必须遵医嘱B、教会其识别出血和栓塞的迹象，并告知应对方法√C、让家属监督服药D、建议更换其他药物15、根据2025年BRIDGE-TNK等前沿研究，替奈普酶在桥接治疗中的价值主要体现在（）[单选题]*A、完全替代动脉取栓B、延长总体治疗时间窗C、提高血管再通率和患者良好预后率√D、降低所有患者的治疗费用二、多项选择题1、心源性脑栓塞在影像学上可能表现为（）[多选题]*A、大脑中动脉流域的皮质梗死√B、分水岭区梗死√C、多发、双侧或不同血管流域的梗死灶√D、基底节区单一腔隙性梗死灶2、静脉溶栓的适应症包括：（）[多选题]*A、年龄≥18岁√B、急性缺血性卒中导致明确的神经功能缺损√C、症状持续时间＜4.5小时√D、家属知情同意√E、NIHSS评分＞25分3、护士在溶栓后24小时内监测的重点内容包括：（）[多选题]*A、生命体征，尤其是血压√B、神经系统体征（NIHSS评分）√C、皮肤黏膜、牙龈、注射部位有无出血√D、意识、瞳孔变化√E、尿量及尿色√4、与动脉取栓相比，静脉溶栓的局限性在于：（）[多选题]*A、对颅内大血管闭塞的再通率相对较低√B、有严格的治疗时间窗√C、存在系统性出血风险√D、需要大型数字减影血管造影设备E、仅能由神经介入医师操作5、为预防心源性脑栓塞复发，护士健康指导应涵盖：（）[多选题]*A、长期、规律服用抗凝药物的重要性及监测√B、控制心室率/节律（房颤管理）√C、戒烟限酒，低盐低脂饮食√D、定期监测并控制血压、血糖、血脂√E、介绍左心耳封堵术等可选治疗方案√6、对于溶栓后患者的血压管理，以下正确的是：（）[多选题]*A、溶栓后24小时内血压控制目标通常为＜180/100mmHg√B、血压越高，再通效果越好，无需严格限制C、血压过低可能影响脑灌注，也需避免√D、发现血压超标，应立即自行给予强效降压药E、需遵医嘱选择起效快、作用时间短的静脉降压药物√7、有效提升患者抗凝治疗依从性的沟通技巧包括：（）[多选题]*A、使用生动比喻解释药物作用（如“血栓工厂”与“软化剂”）√B、强调不服药的严重后果进行恐吓C、提供服药记录卡、设定闹钟等实用工具√D、教会患者及家属识别出血和卒中复发的迹象√E、鼓励患者参与治疗决策，讨论其担忧√8、动脉取栓术后护理观察，除神经系统症状外，还应特别注意：（）[多选题]*A、穿刺侧足背动脉搏动及肢端皮温、颜色√B、穿刺点有无渗血、血肿√C、患者主诉穿刺侧腹股沟区疼痛√D、监测凝血功能√E、鼓励患者穿刺侧肢体早期屈曲活动三、案例分析题案例：患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力、口齿不清2小时”由家属送入急诊。既往有“心房颤动”病史5年，未规律服药。查体：BP176/95mmHg，神志模糊，不完全性运动性失语，右侧肢体肌力1级。NIHSS评分18分。急诊头颅CT未见出血。1.（单选，1分）该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、脑出血B、心源性脑栓塞√C、动脉粥样硬化性脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作2、（多选，4分）接诊后，为尽快明确是否适合静脉溶栓，护士需立即协助完成并关注哪些关键信息？（）[多选题]*A、精确的发病时间（最后看起来正常的时间）√B、近期是否有重大外伤、手术史√C、近期是否服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）√D、快速血糖检测结果√E、详细的心脏彩超结果3、（单选，1分）若该患者符合静脉溶栓条件，首选药物及剂量是（）[单选题]*A、阿替普酶0.9mg/kgB、替奈普酶0.25mg/kg√C、尿激酶100万单位D、阿司匹林300mg4、（多选，3分）在给予静脉溶栓药物期间及之后2小时内，护士应执行的监测频率是（）[多选题]*A、每15分钟监测一次生命体征和NIHSS评分√B、每30分钟监测一次C、每1小时监测一次D、每2小时监测一次E、持续心电监护√5、（单选，1分）该患者后续血管评估提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，神经介入团队拟行动脉取栓术。这体现了什么治疗原则（）[单选题]*A、替代治疗B、桥接治疗√C、补救治疗D、保守治疗6、（多选，4分）患者取栓成功返回病房后，护士应重点观察哪些并发症？（）[多选题]*A、