尿路感染护理知识及实践指南

尿路感染护理知识及实践指南尿路感染（UTI）是临床常见的泌尿系统疾病，病原体（多为大肠埃希菌）侵犯尿路黏膜或组织引发炎症，可累及尿道、膀胱甚至肾脏。科学的护理不仅能缓解症状、促进康复，更能有效降低复发风险。本文从基础认知、核心护理实践、特殊人群照护、并发症管理及预防策略等维度，为患者及照护者提供专业实用的指导。一、尿路感染的基础认知（一）诱因与分类诱因：饮水不足、卫生习惯不良、尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、免疫力下降（如糖尿病、长期使用激素）等，均可增加细菌定植风险。分类：下尿路感染（膀胱炎）：累及膀胱，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，部分伴血尿。上尿路感染（肾盂肾炎）：炎症蔓延至肾脏，除下尿路症状外，可出现腰痛、高热（体温常超38℃）、寒战。二、核心护理实践要点（一）居家护理：细节决定康复质量饮水管理：保证每日摄入足量温水（尿液呈淡黄色、清亮为标准），通过多排尿“冲刷”尿道，减少细菌定植。清洁护理：女性用温水从前向后清洗会阴部，避免刺激性洗液；经期及时更换卫生巾，性生活前后双方清洁外生殖器，事后建议排尿。男性注意包皮垢清洁（尤其包茎/包皮过长者），保持局部干燥。排尿习惯：避免憋尿，每2-3小时主动排尿一次（夜间也需减少憋尿），防止细菌停留时间延长。穿着选择：优先棉质、宽松内裤，减少化纤材质，保持会阴部透气，避免潮湿滋生细菌。饮食调节：减少辛辣、高糖食物摄入，可适当饮用无糖蔓越莓汁（含A型原花青素，抑制细菌黏附尿路黏膜，但不可替代药物）。（二）药物治疗的配合护理抗生素管理：遵医嘱按时、足量服用抗生素，即使症状缓解也不可自行停药（否则易导致细菌耐药或复发）。如服用呋喃妥因后恶心，可餐后服用；喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）需避免阳光直射，防止光敏反应。镇痛与退热：尿痛明显时，遵医嘱用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；发热时优先物理降温（温水擦浴、冷敷额头），体温超38.5℃时按医嘱使用退热药物，同时补充水分防脱水。（三）症状观察与记录自我监测：记录排尿频率、尿痛程度、尿液颜色（是否浑浊、带血）、体温变化。若出现腰痛加重、高热不退、寒战、恶心呕吐，提示感染上行至肾脏（肾盂肾炎），需立即就医。尿液观察：晨起留取中段尿（最佳样本），观察是否有絮状物、异味，必要时送检尿常规/尿培养，指导治疗调整。三、特殊人群的护理侧重点（一）妊娠期女性孕期子宫压迫输尿管、孕激素减慢输尿管蠕动，易诱发UTI，无症状菌尿也可能进展为急性肾盂肾炎，威胁母婴健康。每日饮水不少于2000ml，睡前排空膀胱；避免久坐，适当活动促进尿液流通。遵医嘱定期筛查尿常规，确诊后在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素（如头孢类），不可自行用药。（二）老年人群老年人UTI症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲减退、意识模糊（尤其认知障碍者），易被忽视。关注排尿习惯变化（如尿频、尿失禁/潴留）、精神状态；协助做好会阴部清洁，前列腺增生者遵医嘱护理。鼓励适量饮水（即使尿失禁也不可限制），使用尿垫并及时更换，防止皮肤感染。（三）儿童群体婴幼儿尿布更换不及时、学龄儿童憋尿、卫生习惯差（如不洗手摸生殖器）是常见诱因。婴幼儿勤换尿布，每次换后温水洗臀部（女婴从前向后洗）；学龄儿童培养定时排尿习惯，避免课间憋尿。若儿童诉“尿道痛”“想尿又尿不出”，或发热、哭闹不安，需警惕UTI，及时就医并遵医嘱完成疗程，防止复发影响肾脏发育。四、并发症的识别与应急处理（一）急性肾盂肾炎若护理中发现腰痛加剧、高热（≥39℃）、寒战、恶心呕吐，提示感染上行至肾脏，需立即就医。可能需住院静脉用抗生素，卧床休息时采取侧卧位，减轻肾脏被膜张力缓解疼痛。（二）尿道狭窄（慢性UTI反复刺激）若出现排尿困难、尿线变细，需及时就诊，遵医嘱进行尿道扩张或其他治疗，日常避免尿道损伤，保持尿路通畅。（三）败血症（罕见但严重）若出现高热、寒战、心率加快、意识模糊，提示细菌入血，需立即送医抢救，配合抗感染、补液等治疗，监测生命体征。五、预防胜于治疗：降低复发的关键策略（一）日常习惯养成“多喝水、不憋尿、勤清洁”的三角原则，每日固定时间排尿（如晨起、餐后、睡前），形成规律排尿反射。（二）卫生管理女性经期选透气性好的卫生巾，避免卫生棉条使用过久；性生活后双方清洁并排尿，女性可温水冲洗会阴部（勿冲洗阴道内部，以免破坏菌群平衡）。（三）高危人群干预尿路结石、前列腺增生者积极治疗原发病，解除梗阻；糖尿病患者严格控糖（高血糖易滋生细菌）；免疫力低下者（如肿瘤患者）通过均衡饮食、适度运动提升抵抗力，必要时咨询医生使用免疫调节剂。（四）定期筛查曾患UTI者每3-6个月复查尿常规；妊娠期女性、糖尿病患者、老年人按医嘱定期做泌尿系统检查，早发现无症状菌尿