肌肉注射法试题及答案

肌肉注射法试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线内1/2处D.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处答案：D解析：十字法与连线法均提示“外上象限”为安全区，D描述最精准，避开坐骨神经。2.2岁幼儿臀中肌注射定位的公认标志是A.髂前上棘下三横指、外侧三横指B.髂嵴下两横指、髂前上棘后两横指C.股骨大转子尖端上三横指D.髂后上棘与坐骨结节中点答案：A解析：幼儿臀大肌未发育，臀中肌定位以“三横指”法最常用，A为经典描述。3.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）技术肌注的是A.维生素B12B.地西泮C.复方氨基比林D.青霉素钠答案：B解析：地西泮为油性、刺激性强，Ztrack可减少药液沿针道回流致组织刺激。4.肌内注射时针头与皮肤的最佳角度为A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌内注射需将药液送至肌肉层，90°可最大限度减少误入皮下。5.关于“抽回血”步骤，下列说法正确的是A.所有肌注操作必须抽回血B.婴幼儿臀中肌注射可省略抽回血C.若回血为鲜红色应立即拔针换部位D.抽回血无血即可快速推药答案：C解析：鲜红色回血提示误入动脉，必须拔针加压止血后更换部位。6.长期肌注青霉素患者最常见的不良反应是A.过敏性休克B.注射局部硬结C.耳鸣D.低钾血症答案：B解析：青霉素本身刺激性强，反复注射易致局部纤维组织增生形成硬结。7.下列哪项不是肌内注射禁忌证A.注射侧肢体急性骨髓炎B.注射部位皮肤银屑病C.血友病A伴凝血因子Ⅷ活性<1%D.发热38.5℃答案：D解析：发热本身非禁忌，其余均为绝对或相对禁忌。8.成人消瘦患者臀大肌注射针头最佳长度是A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：消瘦者皮下脂肪薄，38mm（1.5英寸）可确保到达肌肉层而不触及骨膜。9.肌注过程中患者出现谵妄、面色苍白、脉搏细弱，首先考虑A.晕针B.过敏性休克C.空气栓塞D.药物过量答案：A解析：晕针多为血管迷走反应，先出现意识模糊、出汗，与过敏性休克的皮肤潮红、瘙痒不同。10.关于“两快一慢”原则，下列解释正确的是A.进针快、推药快、拔针慢B.进针快、拔针快、推药慢C.消毒快、进针快、拔针快D.推药快、拔针快、按压慢答案：B解析：进针与拔针迅速可减少疼痛，推药慢利于药液扩散、降低刺激。11.肌注后局部出现冷硬、疼痛，皮肤呈紫红色，最可能并发症是A.无菌脓肿B.局部血肿C.皮肤坏死D.药物外渗答案：C解析：紫红色提示动脉痉挛或药物刺激致坏死，需立即热敷并报告医生。12.下列药物中，肌注前不需做皮试的是A.链霉素B.破伤风抗毒素C.维生素K1D.头孢曲松钠答案：C解析：维生素K1无明确皮试要求，其余均需皮试或询问过敏史。13.关于“留置气泡技术”，下列说法错误的是A.注射前针头内预留0.2ml空气B.可减少药液浪费C.可防止药液沿针道回流D.适用于所有肌注药物答案：D解析：留置气泡禁用于空气敏感药物（如胰岛素），D说法绝对化。14.肌注时针头断裂，下列处理正确的是A.立即用止血钳夹出外露部分B.让患者保持体位不动，立即手术取出C.按压局部防止游走D.热敷促进排出答案：B解析：断针属医疗事故，需保持体位、X线定位后手术取出，避免钳夹致断针移位。15.新生儿肌注首选部位是A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：B解析：新生儿臀肌发育差，股外侧肌肌肉丰厚、远离神经血管，为首选。16.肌注后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.跟腱反射消失D.臀区剧痛答案：B解析：坐骨神经腓总支先受累，小腿外侧麻木早于足下垂。17.下列哪项属于肌内注射后“即刻并发症”A.局部硬结B.坐骨神经损伤C.药物性肌炎D.局部感染答案：B解析：神经损伤可即刻出现麻木、剧痛，其余多发生在数小时至数天后。18.肌注青霉素钾盐时，为减轻疼痛可采取A.加入0.2%利多卡因B.药液加热至40℃C.选用5ml大注射器D.快速推药答案：A解析：青霉素钾盐刺激性强，配伍0.2%利多卡因可镇痛，但需确认无利多卡因过敏。19.肌注过程中发现注射器活塞突然回弹，最可能原因是A.针头堵塞B.针头滑出肌肉C.针头刺入血管D.药液温度过低答案：B解析：活塞回弹提示针头部分或完全滑出，肌肉张力将药液反推。20.肌注后局部出现波动感，无红热，最可能为A.感染性脓肿B.无菌脓肿C.血肿D.药物外渗答案：B解析：无红热提示非感染性，波动感为无菌脓肿典型表现。21.下列哪项不是肌注部位轮换原则A.左右交替B.上下间隔2cm以上C.同一部位每日不超过两次D.采用“时钟法”记录答案：C解析：同一部位每日一次即可，两次以上易致硬结。22.肌注时患者主诉“闪电样”疼痛向足部放射，护士应A.安慰患者继续推药B.立即拔针，更换部位C.减慢推药速度D.调整针头角度答案：B解析：闪电痛提示针尖触及坐骨神经，必须立即拔针避免损伤。23.肌注后局部热敷的温度与时间正确的是A.40～45℃，10minB.50～55℃，20minC.60～65℃，15minD.38～40℃，30min答案：A解析：40～45℃可促进血液循环，10min足够，避免烫伤。24.肌注时发生过敏性休克，首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可迅速逆转休克，为一线抢救药。25.肌注青霉素后局部出现硬结，下列处理错误的是A.50%硫酸镁湿敷B.红外线照射C.局部按摩D.立即切开引流答案：D解析：硬结非脓肿，无需切开，切开反而增加感染风险。26.肌注时采用“留置气泡技术”，气泡应位于A.针尖前端B.针尾后端C.注射器乳头处D.药液中段答案：A解析：气泡在针尖前端，推药末段将气泡推入肌肉，封堵针道。27.肌注后局部出现瘙痒性荨麻疹，最可能为A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：A解析：荨麻疹为速发型Ⅰ型变态反应，由IgE介导。28.肌注时患者突发抽搐，瞳孔缩小，最可能为A.药物过量中毒B.晕针C.过敏性休克D.癔症发作答案：A解析：瞳孔缩小提示中枢抑制，常见于镇静药过量。29.肌注后局部出现条索状硬结，压痛明显，最可能为A.静脉炎B.药物性肌炎C.淋巴管炎D.皮下结节答案：B解析：条索状硬结沿肌肉走行，为药物刺激致肌纤维炎性增生。30.肌注时采用“Ztrack”技术，牵拉皮肤的方向是A.横向牵拉B.纵向牵拉C.向心性牵拉D.离心性牵拉答案：A解析：横向牵拉使针道呈“Z”形，拔针后皮肤回位，封闭针道。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需延长肌注后按压时间A.使用抗凝药B.血小板<50×10⁹/LC.患者为血友病AD.肌注维生素K1答案：A、B、C解析：抗凝、血小板低、血友病均易出血，需按压≥5min。32.关于臀中肌定位，下列描述正确的是A.髂前上棘下三横指B.髂嵴下两横指C.股骨大转子尖端上三横指D.髂后上棘前二横指答案：A、C解析：经典“三横指”法为A、C，B、D描述不准确。33.肌注时发生断针的危险因素包括A.针头质量差B.进针角度过小C.患者突然躁动D.反复同一部位注射答案：A、C解析：针头质量差、患者躁动易致断针，角度小与硬结相关。34.下列哪些药物肌注前需做皮试A.破伤风抗毒素B.链霉素C.头孢哌酮钠D.维生素B1答案：A、B、C解析：维生素B1无需皮试，其余均需。35.肌注后局部出现硬结，可采用的物理疗法有A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.超声波导入D.冰敷答案：A、B、C解析：冰敷加重循环障碍，禁用于硬结。36.肌注时减少疼痛的措施包括A.选用细针头B.药液室温放置C.快速推药D.注射前局部拍打答案：A、B解析：细针、室温药液减少刺激，快速推药与拍打加重疼痛。37.下列哪些属于肌内注射并发症A.坐骨神经损伤B.局部感染C.药物外渗D.静脉炎答案：A、B、C解析：静脉炎为静脉给药并发症。38.肌注时判断针头在肌肉内的方法有A.抽回血B.观察进针深度C.推药阻力小D.针头随肌肉摆动答案：A、B、C、D解析：四项均为临床常用判断方法。39.肌注后局部出现波动感，处理包括A.局部热敷B.无菌穿刺抽液C.切开引流D.抗生素治疗答案：A、B解析：无菌脓肿可抽液，感染性脓肿才需切开与抗生素。40.肌注时发生过敏性休克，护理措施包括A.立即停药B.平卧、吸氧C.皮下注射肾上腺素D.建立静脉通路答案：A、B、C、D解析：四项均为抢救关键步骤。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越长越安全。答案：×解析：过长易触及骨膜或神经，需根据体型选择。42.新生儿臀大肌丰厚，可安全注射。答案：×解析：新生儿臀大肌未发育，易伤坐骨神经。43.肌注后局部出现硬结可立即热敷。答案：√解析：24h后热敷促进吸收。44.肌注时抽回血有血应立即拔针。答案：√解析：回血提示误入血管，必须拔针。45.肌注可任意选择部位，无需轮换。答案：×解析：不轮换易致硬结、脂肪萎缩。46.肌注时患者主诉疼痛可继续快速推药缩短刺激时间。答案：×解析：剧痛提示神经或血管损伤，应停针评估。47.肌注青霉素钾盐可加入0.2%利多卡因镇痛。答案：√解析：临床常用，但需排除利多卡因过敏。48.肌注后局部出现条索状硬结可局部按摩。答案：√解析：轻柔按摩促进吸收，但避开急性炎症期。49.肌注时发生断针应让患者保持体位立即手术取出。答案：√解析：防止断针游走。50.肌注时采用Ztrack技术可减少药液外渗。答案：√解析：Ztrack封闭针道，减少刺激。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射定位的“十字法”是：从________至________作一垂线，再将臀部分为四个象限，取________象限。答案：髂后上棘，尾骨，外上52.肌内注射常用针头规格为________号，长度为________mm。答案：7～8，3853.肌注时“三查七对”中“三查”指________、________、________。答案：操作前，操作中，操作后54.肌注后局部出现硬结，湿热敷常用________%硫酸镁，温度________℃。答案：50，40～4555.肌注时发生过敏性休克，肾上腺素首次剂量为________mg，给药途径为________。答案：0.3～0.5，皮下56.肌注时采用Ztrack技术，牵拉皮肤________cm，进针后________秒再放松。答案：2～3，5～1057.新生儿肌注首选部位为________肌，定位方法为________指法。答案：股外侧，三横58.肌注青霉素钾盐刺激性强，推药时间应不少于________秒。答案：3059.肌注后局部出现波动感，穿刺液为________色，提示无菌脓肿。答案：淡黄60.肌注时断针外露小于________mm，需手术取出。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人臀大肌注射定位的两种方法及步骤。答案：（1）十字法：患者俯卧或侧卧，操作者从髂后上棘向尾骨作垂线，再从髂嵴最高点作水平线，将臀部分为四个象限，取外上象限中心为注射点，避开内下角。（2）连线法：取髂前上棘与股骨大转子连线，将该线分为三等份，取外上1/3处为注射点。两种方法均需避开坐骨神经走行区域。62.肌注时发生过敏性休克的抢救流程。答案：①立即停药，保持气道通畅，高流量吸氧；②将患者平卧，抬高下肢，保暖；③立即皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，必要时每5～10min重复；④迅速建立静脉通路，补充晶体液；⑤静脉推注地塞米松10～20mg；⑥监测血压、心率、尿量，必要时给予升压药；⑦记录抢救过程，通知医生，准备转ICU。63.简述肌内注射常见并发症及预防措施。答案：常见并发症：局部硬结、感染、坐骨神经损伤、断针、药物外渗、过敏性休克。预防措施：（1）严格无菌操作，皮肤消毒直径≥5cm；（2）准确定位，避开神经血管；（3）选用合适针头，进针90°；（4）抽回血确认无回血；（5）推药时间≥30s，采用Ztrack；（6）部位轮换，间隔≥2cm；（7）询问过敏史，必要时皮试；（8）操作前检查针头质量，避免反复使用；（9）注射后按压≥2min，凝血障碍者≥5min；（10）加强观察，出现剧痛、回血、过敏征象立即处理。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，男，35岁，因急性扁桃体炎医嘱青霉素80万U肌注q12h。护士在右臀大肌外上象限常规消毒后，7号针头垂直进针，抽回血阴性，推药30s，拔针后按压2min。次日患者诉右臀疼痛，局部皮肤发红，可触及5cm×4cm硬结，无波动感，体温37.8℃。问题：（1）写出最可能诊断；（2）列出护理措施；（3）如何预防再次发生。答案：（1）诊断：青霉素肌注后局部