2025年严重精神障碍管理治疗项目培训试题(附答案)

2025年严重精神障碍管理治疗项目培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级由低到高依次为（）A.0—5级B.1—6级C.0—4级D.1—5级答案：A解析：规范沿用0—5级六级分类，0级为无危险行为，5级为持械针对人的暴力行为。2.对于首次建档的疑似严重精神障碍患者，基层精防人员应在发现后多少小时内完成网络报告（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《信息系统管理指南》要求24小时内完成首次网络直报，确保信息及时性。3.下列哪项不属于2025年新增的“高风险预警指标”（）A.近30天内出现被害妄想B.近7天内明确扬言报复社会C.近3天内出现命令性幻听D.近14天内无故停药答案：A解析：被害妄想已纳入常规评估，2025版新增“报复社会扬言”作为一级预警。4.对危险性评估3级患者，随访频次应不少于（）A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：C解析：3级存在明显打砸行为，需每周面访，必要时联合民警、村居委入户。5.2025年起，国家信息系统对“失访”判定的连续失联天数为（）A.30天B.45天C.60天D.90天答案：B解析：新版将原90天缩短为45天，倒逼基层尽早启动查人机制。6.关于长效针剂使用，下列说法正确的是（）A.帕利哌酮长效针剂首次注射后无需口服重叠B.氟奋乃静癸酸酯每2周肌注一次C.阿立哌唑长效针剂首次注射前需口服稳定7天D.利培酮微球每月1次，首次注射后口服重叠3周答案：C解析：阿立哌唑长效针剂（AL）要求口服先导7天，确保血药浓度平稳过渡。7.在“以奖代补”政策中，对全年无肇事肇祸的3级及以上患者监护人，年度奖励金额上限为（）A.1200元B.2400元C.3000元D.4800元答案：D解析：2025年财政标准提高，最高4800元，按季度发放，需与公安、残联三方认定。8.对出现恶性综合征（NMS）的患者，首要处理措施是（）A.立即肌注氟哌啶醇控制兴奋B.停用所有抗精神病药并转综合医院C.口服溴隐亭并加大氯丙嗪剂量D.静脉推注地西泮降温答案：B解析：NMS为致死性不良反应，必须立即停药、支持呼吸循环并转综合ICU。9.下列哪项不是2025版“精准随访”模块的必填字段（）A.个人生活自理能力B.药物血药浓度C.家庭经济收入D.药物不良反应答案：C解析：经济收入为扩展字段，仅用于科研分析，随访表不强制填写。10.对于合并慢性乙肝的精神分裂症患者，首选抗精神病药为（）A.氯丙嗪B.奥氮平C.氯氮平D.齐拉西酮答案：D解析：齐拉西酮经醛氧化酶代谢，对肝脏影响最小，乙肝患者安全性高。11.2025年“点对点”技术指导的省级专家每季度下沉基层天数不少于（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C解析：省级专家需5天现场带教，含教学查房、疑难病例讨论、信息系统质控。12.关于患者隐私保护，下列做法错误的是（）A.随访记录表存放专用带锁文件柜B.公安系统可实时查看患者用药信息C.随访电话避开患者工作单位时间D.未经本人同意不得向媒体披露病情答案：B解析：公安仅可查看危险性评估≥3级人员信息，且需书面申请，不可实时全库浏览。13.对服药依从性差的青少年患者，2025版推荐首选干预技术为（）A.家庭聚焦治疗（FFT）B.认知矫正治疗（CRT）C.代币经济强化D.暴露反应预防（ERP）答案：A解析：FFT对青少年高复发人群证据最充分，可改善家庭沟通与服药管理。14.下列哪项属于“双通道”门诊特殊药品（）A.氯硝西泮B.卡马西平C.帕利哌酮长效针剂D.苯海索答案：C解析：帕利哌酮长效针剂纳入医保“双通道”，可在定点药店报销，减轻住院压力。15.对出现粒细胞缺乏的氯氮平使用者，WBC低于多少必须停药（）A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.3.5×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：B解析：指南硬性规定WBC<3.0或ANC<1.5立即停药，并每周监测血象直至正常。16.2025年基层精防人员年度考核中，患者规范管理率达标线为（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：国家绩效指标连续五年维持80%，与基本公卫高血压管理率持平。17.对于危险性评估4级患者，法律要求多少小时内由公安协助送院（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：4级为持续打砸，可能危及公共安全，需立即启动快速送院机制。18.下列哪项不是“医院社区一体化”重点内容（）A.绿色转诊通道B.出院前24小时社区对接C.住院期间手机没收D.个案管理师全程跟进答案：C解析：禁止无故没收患者手机，保障通讯权是2025版新增人文关怀条款。19.关于“同伴支持”服务，下列说法正确的是（）A.同伴辅导员需患病10年以上B.每名辅导员同期服务不超过20名患者C.辅导员可代替精防医生调药D.辅导员补贴由中央财政全额承担答案：B解析：国家项目规定每名辅导员服务不超过20人，确保质量，补贴为中央+地方各50%。20.对服用丙戊酸钠的育龄期妇女，必须告知的风险是（）A.多囊卵巢综合征B.胎儿神经管缺陷C.甲状腺功能亢进D.闭角型青光眼答案：B解析：丙戊酸胎儿致畸率最高，计划怀孕前需换用拉莫三嗪等低致畸药。21.2025版将“代谢综合征”筛查频次调整为（）A.每3个月B.每6个月C.每年D.每两年答案：B解析：因肥胖率上升，筛查由每年改为每半年，早期干预可降低心脑血管事件。22.下列哪项属于“重大信息报告”范围（）A.患者离婚B.患者走失24小时未归C.患者感冒发热D.患者更换手机号答案：B解析：走失可能隐藏肇事风险，需在2小时内直报省级平台。23.对合并酒精依赖的精神分裂症患者，首选药物为（）A.纳曲酮+奥氮平B.双硫仑+氯氮平C.阿坎酸+喹硫平D.地西泮+利培酮答案：A解析：纳曲酮减少渴求，奥氮平可稳定情绪且对肝脏影响相对小。24.2025年起，信息系统对“在管”患者自动校验的字段是（）A.身份证有效期B.社保卡余额C.医保断缴月数D.居住门牌号答案：C解析：医保断缴>3个月系统自动黄灯提醒，防止因断保导致停药。25.关于“个案管理”核心团队，下列角色必须参加的是（）A.心理咨询师B.派出所民警C.残疾人专职委员D.精防医生+社区护士+患者本人答案：D解析：个案管理基本单元为“医生+护士+患者”，其余角色按需加入。26.对出现急性肌张力障碍的患者，首选处理药物为（）A.苯海索口服B.东莨菪碱肌注C.异丙嗪静脉推注D.地西泮静脉推注答案：B解析：东莨菪碱0.3mg肌注起效最快，5分钟内缓解斜颈、角弓反张。27.2025版要求基层机构每年至少开展几次严重精神障碍应急演练（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：每半年1次，场景包括肇事肇祸、突发药物不良反应、火灾转运等。28.对使用氯氮平治疗有效但出现抽搐的患者，可添加（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪答案：B解析：丙戊酸钠不降低氯氮平血药浓度，且对血液系统影响小。29.下列哪项不是“智慧随访”终端必备功能（）A.人脸识别签到B.语音转文字录入C.血药浓度即时检测D.离线缓存答案：C解析：血药浓度需静脉血送检，终端无法即时完成。30.2025年起，严重精神障碍患者家庭医生签约服务费人均不低于（）A.50元/年B.100元/年C.150元/年D.200元/年答案：C解析：财政+医保共担150元，用于个性化随访、体检、转诊。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025版规定的“必须立即转诊”情形（）A.急性心肌梗死B.持续高热伴意识障碍C.吞咽困难导致噎食D.药物所致QTc>500msE.轻度便秘答案：ABCD解析：均可能致死，需立即转综合医院；轻度便秘可在基层处理。32.对危险性评估5级患者，出院后随访应包括（）A.24小时内民警+医生联合入户B.安装智能门磁预警C.每周尿样毒品筛查D.每月社区康复训练E.建立“一人一档一策”答案：ABDE解析：毒品筛查仅对合并物质滥用者必需，非5级通用条款。33.关于长效针剂教育，应告知患者（）A.注射部位可能出现硬结B.不可随意延迟注射天数C.可以饮酒但需限量D.出现高热需立即就医E.驾驶初期需谨慎答案：ABDE解析：长效针剂期间应完全戒酒，酒精可加速药物释放导致中毒。34.下列哪些药物组合可能延长QT间期（）A.齐拉西酮+多潘立酮B.氯氮平+氟西汀C.喹硫平+环丙沙星D.利培酮+美托洛尔E.奥氮平+阿奇霉素答案：ACE解析：齐拉西酮、喹硫平、阿奇霉素均与QT延长相关；氯氮平+氟西汀主要抑制CYP1A2。35.2025版“同伴支持”辅导员岗前培训内容包含（）A.自我疾病识别B.沟通技巧C.药物调整原则D.危机干预E.志愿服务伦理答案：ABDE解析：药物调整属医生职责，辅导员不得参与。36.关于“以奖代补”资金发放，需同时满足（）A.患者当年无肇事肇祸记录B.监护人参加培训≥2次C.患者服药依从性≥80%D.患者住院天数<30天E.监护人协助随访≥4次答案：ABCE解析：住院天数不作为奖励条件，重性患者住院不受限。37.下列哪些属于“医院社区一体化”转诊单必填项（）A.出院带药名称及剂量B.下次随访日期C.患者银行卡号D.个案管理师姓名及电话E.患者主观满意度评分答案：ABD解析：银行卡号、满意度评分非必填，不影响后续管理。38.对出现代谢综合征的患者，非药物干预包括（）A.每日10000步健走B.低糖低脂饮食C.戒烟D.每晚睡眠≥10小时E.腰围自我监测答案：ABCE解析：睡眠过长同样增加代谢风险，推荐7—9小时。39.2025版信息系统升级后，可实现（）A.与公安肇事肇祸数据实时比对B.与医保购药记录每日同步C.与妇幼系统核对孕情D.与疾控中心疫苗接种库对接E.与交通部门高铁出行记录共享答案：ABCD解析：高铁出行记录涉及隐私，未开放接口。40.关于“精准随访”APP功能，描述正确的是（）A.支持离线缓存48小时B.可调用电子社保卡拍照C.可一键拨打110D.可自动生成随访小结E.可远程锁定患者手机答案：ABCD解析：远程锁定手机侵犯隐私，APP无此权限。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有危险性评估≥3级患者必须佩戴电子腕带。（）答案：×解析：仅对5级及高风险4级推荐佩戴，不得强制。42.氯氮平所致便秘可用乳果糖+聚乙二醇联合通便。（）答案：√解析：指南推荐阶梯通便，无效时再考虑甲基纳曲酮。43.对服用丙戊酸钠患者，叶酸补充剂量应为普通人群两倍。（）答案：√解析：5mg/日可显著降低神经管缺陷风险。44.基层医生可在信息系统直接开具氯氮平处方。（）答案：×解析：氯氮平属特殊管理药品，仅限县级及以上精神科。45.同伴辅导员可接受患者赠送的购物卡以示感谢。（）答案：×解析：违反志愿服务伦理，需退回并记录。46.2025版将“抑郁症”纳入严重精神障碍管理范围。（）答案：×解析：仍维持六大类，抑郁症不纳入，除非伴精神病性症状。47.对出现吞咽困难的患者，可将片剂研碎后鼻饲。（）答案：√解析：需确认片剂无刻痕缓释特性，避免研碎后突释。48.长效针剂注射后局部冷敷可减少硬结发生。（）答案：√解析：冷敷使血管收缩，降低药物局部刺激。49.患者信息报告可不经本人同意直接提供给媒体。（）答案：×解析：需书面同意，否则违反《精神卫生法》第79条。50.2025年起，所有基层精防人员必须取得心理咨询师证书。（）答案：×解析：仅要求经过国家项目培训并考核合格，无强制心理咨询师资质。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025版“高风险预警”分级处置流程。答案要点：（1）一级预警：近7天内有报复社会扬言或5级史，立即民警+医生入户，24小时内送院评估；（2）二级预警：近30天内出现命令性幻听或4级史，48小时内联合随访，启动个案管理；（3）三级预警：近90天内无故停药或3级史，1周内强化随访，安装智能门磁；（4）信息系统自动短信提醒市级精防办，市级24小时内完成电话复核；（5）预警解除需经县级专家组会议讨论并留痕。52.列举长效针剂依从性干预的“五个关键时机”并给出具体做法。答案要点：（1）首次沟通：使用“长效针剂获益卡片”，展示血药浓度曲线；（2）首次注射前：播放同伴现身说法视频，减少焦虑；（3）注射当天：示范深呼吸放松法，注射后留观30分钟；（4）第三次注射前：